艾滋病感染实验室检测及结果解释最全课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,艾滋病感染实验室检测及结果解释,1,全国艾滋病检测技术规范,2,1.,临床诊断,2. 安全输血（献血员）,3. 流行病学调查、高危人群监测,4. 自愿咨询检测（VCT）,5. 抗病毒治疗后效果检测,6. 抗病毒治疗耐药性检测,7. 免疫功能测定,HIV,实验室检测意义,3,HIV,感染的实验室检测,HIV抗体,筛查试验,确证试验,HIV核酸,病毒分离,HIV-1抗原,疗效、病程监测,耐药性检测、科研,CD4检测,诊断,辅助诊断,4,HIV,实验室检测种类,筛查实验室：,设置：疾控中心、医疗机构、采供血机构等。必须取得,HIV,抗体筛查资格。,职能：,1,、,HIV,抗体筛查检测。,2,、,可发放“,HIV,抗体阴性”、“,HIV,抗体待复查”报告。,确证实验室：,设置：直辖市级以上疾控中心。,职能：,1,、对自愿咨询者进行,HIV,抗体筛查、确证检测。,2,、对筛查实验室上送样品进行,HIV,抗体复检、确证检测。,3,、,CD4,、,HIV-1,抗原、,HIV,核酸检测。,4,、可发放“,HIV,抗体阴性”、“,HIV,抗体不确定”、婴幼儿“,HIV,抗体待复查”、“,HIV-1,抗体阳性”报告。,5,酶联免疫吸附法（,ELISA,）：,第三代试剂：检测抗体,(,目前普遍采用）,第四代试剂：检测抗体和,HIV-1 p24,抗原,快速方法：金标法,化学发光法,蛋白免疫印迹试验（,WB,）,筛查试验,确证试验,HIV抗体检测方法,6,HIV,检测,“窗口期”,太好了，,我没有感染！,现在还不能下结论，等过了,窗口期,再来检查.,7,“窗口期”带来的,我到底有没有得艾滋病？,困惑？,8,什么是艾滋病窗口期？,艾滋病 病毒进入人体后，需要经过一段时间人体才会产生艾滋病毒抗体，,或 人体已产生艾滋病毒抗体，但,血液中,抗体量少尚无法测出。,在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为“窗口期”。,如何计算窗口期？,应从,高危行为,之时或是接受输血之时起，至最初HIV抗体检测呈阳性的时间,9,哪些因素影响HIV“窗口期”时间,？,人体对艾滋病毒的免疫应答：,一般5天至9天，或1周至2周机体可产生抗体。,检测方法和试剂：,灵敏度越高，窗口期越短,10,4,th,代,3,rd,代,=,=,1,st,-2,nd,代,HIV 抗原,IgM 抗体,IgG 抗体,检测线,=,窗口期,ELISA试剂与HIV“窗口期”,2周,3周,12周,目前普遍采用的第三代酶免试剂HIV窗口期一般不超过6周,11,缩短1周,其他检测方法和试剂,化学发光法,核酸检测,延长1周,ELISA,缩短数天,12,HIV抗体检测程序,样品,初筛试验,筛查试剂,阳性反应,阴性反应,复检试验,均阳性反应,一阴一阳,均阴性反应,确证试验,报告阴性,原有试剂+另一不同原理,或厂家初筛试剂,HIV抗体,阴 性,HIV抗体,阳 性,HIV抗体,不确定,筛查实验室,确证实验室,13,HIV抗体的检测结果,筛查试验：阴性（）,筛查试验：,阳性（）,确证试验：阴性（）,确证试验：,阳性（）,确证试验：不确定,14,筛查试验呈阴性反应，可直接出具,HIV抗体阴性报告,HIV初筛,检测结果的报告和处理,筛查试验阴性（）,15,筛查试验呈阳性反应，可出具,“HIV抗体待复查”,报告，不能出阳性报告。,并进行以下处理,筛查试验阳性（+）,（1）核对身份，补充个人信息（如姓名，身份证号码，住址和联系方式等）。,（2）尽可能重新采集受检者的血样。,（3）上报疫情管理部门，保留血样待送当地艾滋病确认实验室确认。,住院病人和门诊病人的处理方式,HIV初筛,检测结果的报告和处理,16,17,没有流行病学接触史，可认为没有感染HIV；,核实最后一次高危行为已过“窗口期”，可以认为没有感染HIV；,如果没有渡过“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，应在“窗口期”过后再进行复查。,阴 性 结 果,筛查试验结果的解释,18,阳 性 结 果,感染HIV引起的阳性反应；,生物假阳性，体内存在与HIV蛋白产生交叉反应的其它蛋白引起；,技术假阳性，由于试剂质量或人为操作不当引起。,筛查阳性结果不能判定对方已被HIV感染，只可解释为标本待复检或待确认，须进一步做确证试验方能下最终判断。,筛查试验结果的解释,小于,18M,的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。,19,抗病毒治疗后效果检测,如随访期间出现阳性反应则报告阳性；,重要提示：结果告知时，必须询问受检者是否有过高危行为。, HIV早期或晚期感染；,设置：疾控中心、医疗机构、采供血机构等。,筛查阳性结果不能判定对方已被HIV感染，只可解释为标本待复检或待确认，须进一步做确证试验方能下最终判断。,重要提示：结果告知时，必须询问受检者是否有过高危行为。,HIV初筛检测结果的报告和处理,抗病毒治疗后效果检测,不要将阴性结果看成是高危行为不会感染艾滋病病毒的“证据”，需要强调可能为窗口期，未来的危险行为仍可导致感染，建议减少自身的危险行为。,没有流行病学接触史，可认为没有感染HIV；,核实最后一次高危行为已过,“窗口期”,，可以认为没有感染HIV；,如果没有渡过“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，应在“窗口期”过后再进行复查。,不要将阴性结果看成是,高危行为,不会感染艾滋病病毒的“证据”，需要强调可能为窗口期，,未来的危险行为仍可导致感染,，建议减少自身的危险行为,。,阴 性 结 果,确认,试验结果的解释,20,表示已感染,HIV,，具有传染性。,只表示已经感染，但不能确定感染发生的时间和传播途径。,感染者与病人的区别。,监测疾病进展。,重要提示：结果告知时，必须询问受检者是否有过高危行为。,确认,试验结果的解释,阳 性 结 果,21,不 确 定 结 果, HIV早期或晚期感染；, 非特异性反应，是由各人体质差异或试剂制作技术等引起。, 结合流行病学史。, 结合临床症状。, 结合其他实验检测结果；,建议其4周后复查。,确认,试验结果的解释,22,4、可发放“HIV抗体阴性”、“HIV抗体不确定”、婴幼儿“HIV抗体待复查”、“HIV-1抗体阳性”报告。,非特异性反应（假阳性，交叉反应）：HIV抗体检测呈不确定，无高危行为史，载量低于检测限，随访无进展。,在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为“窗口期”。,原有试剂+另一不同原理,非特异性反应（假阳性，交叉反应）：HIV抗体检测呈不确定，无高危行为史，载量低于检测限，随访无进展。,1、HIV抗体筛查检测。,必须取得HIV抗体筛查资格。, 建议其4周后复查。,筛查阳性结果不能判定对方已被HIV感染，只可解释为标本待复检或待确认，须进一步做确证试验方能下最终判断。,人体对艾滋病毒的免疫应答：,筛查试验呈阴性反应，可直接出具HIV抗体阴性报告,蛋白免疫印迹试验（WB）,艾滋病 病毒进入人体后，需要经过一段时间人体才会产生艾滋病毒抗体，或 人体已产生艾滋病毒抗体，但血液中抗体量少尚无法测出。,现在还不能下结论，等过了,只表示已经感染，但不能确定感染发生的时间和传播途径。,如随访期间出现阳性反应则报告阳性；, HIV早期或晚期感染；,流行病学调查、高危人群监测,随访 确认检测,4,周随访检测，如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；,如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，继续随访到,8,周。如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，视具体情况决定是否继续随访。,必要时可做,HIV-1P24,抗原或,HIV,核酸测定，但检测结果只能作为辅助诊断依据，,确认报告要依据血清学随访结果,。,近期心理调整与咨询,不确定者的处理,23,非特异性反应（假阳性，交叉反应）：,HIV,抗体检测呈不确定，无高危行为史，载量低于检测限，随访无进展。,晚期病例（假阴性）,：,HIV,抗体检测呈不确定，随访无进展，载量高，有临床表现。,感染早期：,HIV,抗体检测呈不确定，有高危行为史，期间进展为阳性。,孕产妇：,容易出现不确定结果，随访的特殊性,不确定结果的几种情况,24,