失眠的防治(心身科集体宣教二)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,失眠的防治(心身科集体宣教二),失眠的防治,任 浩,海宁市第四人民医院,失眠的防治(心身科集体宣教二),睡眠应引起足够重视,人生的,1/3,时间在睡眠中渡过,2002,年，我国睡眠总患病率,45.4%,（,28%,失眠，,17.4,可疑失眠）,世界睡眠日,每年,3,月,21,日,失眠的防治(心身科集体宣教二),睡眠的生理作用,消除疲劳，恢复体力,保护大脑，恢复精力,增强免疫，康复机体,充养精气血，促进生长发育,延缓衰老，促进长寿,调整心理，振奋精神,充养机体，美化皮肤,失眠的防治(心身科集体宣教二),我们需要多少睡眠？,平均,6-8,小时,/,天，因人而宜,;,充足的睡眠的标志：不需要闹钟的自然醒,来，白天精力充沛,;,误区：,随着年龄的增长，睡眠时间逐渐减少,实际上，随着年龄的增长，睡眠形式与节律发,生变化,(REM,睡眠的比例逐渐减少,),因此人们感,觉常常会醒来,。,失眠的防治(心身科集体宣教二),良好睡眠的标准,入睡顺利：,10-15,分钟内,睡眠过程良好,整个睡眠中从不觉醒,觉醒起始良好,醒后有清新、爽快、舒适感觉,失眠的防治(心身科集体宣教二),如果睡眠不足会怎样？,78%,白天正常社会功能下降，如精力不集中等；,98%,出现焦虑或抑郁症状；,易激惹；,注意力不集中，,工作效率下降；,白天倦怠；,警觉性下降，易发生,交通事故；,免疫力下降，,心身疾病等；,长期睡眠不足可导致情绪不稳定、冲动性行为、幻觉，极端甚至可导致死亡。,失眠的防治(心身科集体宣教二),你可能遇到的睡眠问题,长期睡眠不足或睡眠质量差,开车时会睡着,活动量不大时就得强打精神，如看电视或读书时,难以集中注意力去工作、学习或生活,工作,/,学习业绩不佳,别人常说你昏昏欲睡,记忆力不佳,反应慢,难以控制自己的情绪,白天常打盹,失眠的防治(心身科集体宣教二),什么是失眠症？,包括难入睡、睡眠不深、睡后易醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不舒或疲乏、或白天嗜睡;,对睡眠数量、质量的不满引起明显烦恼或社会功能受损；,上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续有,1个月以上;,失眠的防治(心身科集体宣教二),失眠的影响因素,年龄（婴幼儿、更年期、老年期）,环境（铁路房、噪声等）,工作排班（三班倒）,倒时差（旅行）,娱乐夜生活（睡眠剥夺）,情绪（抑郁、焦虑、恐惧等）,体育运动等,生活方式习惯（烟酒等）,失眠的防治(心身科集体宣教二),心理因素：,如遇到亲人离丧等事件或由于 焦虑、抑郁等情绪引起,躯体疾病：,如脑动脉硬化、甲亢等； 或躯体不适：如疼痛、气急等,年龄因素：,随着年龄的增加，睡眠障碍的发 病上升,药物因素：,兴奋性药物: 咖啡因、激素、利太林,镇静催眠药撤药所致的反跳性失眠,失眠的原因有哪些？,失眠的防治(心身科集体宣教二),失眠与抑郁、焦虑的关系,失眠可使人产生抑郁焦虑情绪，而抑郁焦虑的常见临床表现也是失眠。,前者先有失眠，最常见的是入睡困难，数日后在睡眠无改善的情况下出现继发抑郁焦虑情绪；,失眠是抑郁焦虑的常见症状，如,早醒和白天嗜睡，感到乏力，入睡困难,。而失眠也加重了抑郁焦虑情绪。,失眠的防治(心身科集体宣教二),常见的处理原则,讲究睡眠卫生、调整作息时间、改善卧室和环境、减少或停用烟酒、茶及咖啡，适当增加运动；,治疗原发疾病，如老年抑郁症，脑,A,硬化哮喘、甲亢等；,合理使用药物助眠。,心理行为治疗。,失眠的防治(心身科集体宣教二),常见的处理方法,药物治疗,催眠药,苯二氮类（BZD）：短、中、长效安定类药；,抗抑郁药,在抗抑郁焦虑的同时也有改善睡眠作用,中成药类,刺五加、酸枣仁、蜂蜜等；,失眠的防治(心身科集体宣教二),常见药物治疗策略,一过性,BZD、非BZD,单纯或应激性慢性失眠,BZD、非BZD、曲唑酮、米氮平、多虑平、,阿米替林,失眠焦虑,BZD 、BZD5-HT1A激动剂、BZDMS,失眠抑郁,帕罗西汀、文拉法辛、米氮平、（BZD+SSRI）、（非BZD +SSRI ）、 （SSRI+1/2BZD+非BZD ） （曲唑酮 SSRI）、多虑平、阿米替林、阿戈美拉汀,失眠的防治(心身科集体宣教二),催眠药使用原则 ：,根据失眠类型使用不同的药物,使用最小的有效剂量,短期使用,逐渐停药,长期使用苯二氮罩类催眠药的危害：,成瘾性，剂量逐渐增大,神经毒性,失眠的防治(心身科集体宣教二),心理疏导支持：,耐心解释睡眠机制，消除病人对失眠的恐惧心理；,改善人际关系，特别是夫妻关系、婆媳关系等；,心理行为治疗：,认知治疗,睡眠限制,刺激控制,渐进性放松,问题解决方法,常见的处理方法,非药物方法,失眠的防治(心身科集体宣教二),失眠的认知循环,试图停止所有的思维，,去睡觉,担心,白天的活动因缺少睡眠而不能进行,担心,：我必须睡着，否则我明天无法应付,感觉：,焦虑,动作：,看时间,担心加重,：哦，2点了，我还没有睡着，我明天的活动得取消了,焦虑增加,注意到心跳加快了，整个身体都紧张起来,失眠的防治(心身科集体宣教二),认知治疗(Cognitive Therapy),目的：重新构建身体对睡眠线索的反应，重新构建对睡眠的认知,治疗周期：68次治疗,治疗步骤：,第一步：评估睡眠方式，了解睡眠的问题,第二步：重新训练身体对睡眠线索的反应,第三步：实施刺激控制和睡眠限制,第四步：改变对睡眠的想法,第五步：,改变关于睡眠和疲倦的错误信念,第六步：学习放松和帮助睡眠的生活习惯,失眠的防治(心身科集体宣教二),睡眠限制(Sleep Restriction),目的,是增强睡眠效率,。睡眠效率是指真正睡着时间除以总卧床时间。,睡眠限制法的操作：,先做7天的睡眠日记，记录7天里自己的总躺床时间与真正睡着时间，然后,计算睡眠效率,。,假设躺床时间10小时，却真正只睡了6小时，睡眠效率是60。这时候要缩短自己的躺床时间到6小时，也就是由固定的起床时间往前推算6小时，然后,按照计算时间去躺床,再做7天的睡眠日记，检验自己的睡眠效率是否增加。如果睡眠效率提高到90以上，可以将躺床时间由原本计算的时间再往前挪1530分钟，然后再做7天的睡眠日记，反复动作后，8成的失眠者可以解决失眠困扰。,睡眠限制法的核心是规定定量的睡眠。,失眠的防治(心身科集体宣教二),刺激控制(Stimulus Control),主要适用于与睡眠环境发生了失眠条件联系的情况，其治疗原理是“使卧室里的各种刺激重新与迅速入睡建立条件联系”,。,具体的操作是：,只在有睡意时才上床睡觉,；,床只能是睡觉的,，不要在床上看电视、看书、或工作；,C如果发现自己不能入睡，起床到另外的房间，直到有了睡意时再回卧室睡觉，,尽量不要看表,，如果躺在床上超过分钟未入睡，应该重复上面的程序。这种训练的目的就是让患者把床和很快入睡联系起来；,用一个闹钟使自己每天早晨在同一时间醒来,，不要去管自己晚上睡了几个小时，这将有助于身体获得一种持续的睡眠节律；,E,白天不要打盹,。,失眠的防治(心身科集体宣教二),刺激控制：拿走时间,失眠的防治(心身科集体宣教二),渐进式放松(progressive relaxation),失眠的防治(心身科集体宣教二),问题解决治疗(Problem Solving Therapy),有一些失眠者认为如果不是睡眠问题，他们可以有更好的学习工作表现，有更多的交际能力等等，他们还把睡眠当作是唯一的恢复精力和体力的手段。,具体操作,A. 每天晚饭后用20分钟左右，在安静的地方，用笔和纸，安排自己的计划；,B把这个时间看作是白天的活动和晚上的一个转折点；,C想想白天所做的事情，看哪些达到了自己的目标，用成绩鼓励自己；,D把存在的问题想清楚，做出决定采取什么样的策略来应付，决定做出后不要做实际的工作，把行动留到白天；,E考虑一下可能在睡眠时“入侵”的事情，比如情感上的、经济的或其他的担忧，写下该采取怎样的积极行动来解决；,F. 如果躺在床上又有新想法出现，告诉自己让它明天来.,失眠的防治(心身科集体宣教二),良好睡眠的小窍门,生活规律（高级生物,-,生物钟）,睡眠时间充足,想睡觉时就上床睡觉（顺其自然）,建立睡眠的“仪式”：同样的动作,/,顺序，放松,营造睡眠的环境（光线、钟表、床及枕头等卧具）,晚间不要进食太多,远离咖啡因和尼古丁,睡前,4-6,小时不饮酒,规律地体育锻炼,午睡时间不超过,60,分钟,尽量不使用睡眠药,失眠的防治(心身科集体宣教二),Thank You!,失眠的防治(心身科集体宣教二),