颅脑火器伤机理及处理原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅脑火器伤机理及处理原则,一概况,颅脑火器伤为严重的创伤,战时常集中,发生,平时亦不少见。据历次大规模战,争统计,约占各部位伤的7%-20%,仅,次于四肢伤占第二位,致残率、死亡率,居各部位伤第一位。我军抗美援朝,阵亡中颅脑伤占38.4%-46.6%,1979年中,越边境作战占27%349%,美国在中东战,争中,颅脑伤占30%以上,现代战争中,枪弹、弹片有高速,小质量,量特点,杀伤力极大。,伤道可产生瞬时空腔,远达效应,伤情急,污染重,变化快,死亡率,高等特点。截止今天,颅脑火器伤,的救治工作仍然是脑外科所面临的,严重挑战。随着武器性能的改进,弹速提高和动能加大,对救治提出,更高的要求,虽然在长期的颅脑火器伤救治中积累很,多经验,对降低死亡率和致残率起了重,要作用。但是随着伤弹道学的发展,特别是颅脑创伤弹道学的研究和一些新,的诊治手段在颅脑火器仿救治中的应用,使这一领域在理论和实践中出现,新的观念,近20多年来,以三医大创伤研究所为首的,我国创伤弹道学研究发展很快,取得了良,好的治疗效果死亡率已降至9490-9.6%,二火器伤的机理,火器伤的致伤机制可简单概括为飞,物的速度、气压、碎片、热作用、化,学刺激及爆炸声的共同作用,即称为:,弹道伤( bullet track),暂时性空腔形成( temporary cavity),冲击波( shock wave),火器伤的轻重与飞行物的速度、大小、,形态及性质有密切关系,其中影响最,大的是速度,如果射出速度超过2000,英尺/秒,颅脑枪伤,往往当场死亡。,近距离射击动能巨大可在伤道内产生,强大的冲击波和压缩力形成瞬时空腔,使脑组织损伤极大,伤道内这种高动能的冲击波,可通,过血液动力学原理对远距离脑血管,和椎管重要脏器产生严重损伤,内,耳损伤,称为远达效应。若弹头在,颅腔内壁上反跳可造成复杂伤道,碎骨片散落伤道,使脑内出血感染,热作用使皮肤脑组织烧伤,化学刺,激严重损伤脑组织,颅脑火器伤分类,1非穿透伤:硬脑膜完整的火器伤,仅损伤,头皮、颅骨,(1)浅切线伤损伤头皮和颅骨,可有脑挫伤,和继发血肿,(2)反眺伤投射物动能小,有头皮颅骨,的开放伤,投射物自颅骨上跳出,颅,可有凹陷骨折,脑挫伤,