第二篇 第一章 呼吸系统总论1

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二篇 呼吸系统疾病,第一章,呼吸系统疾病总论,赵建平,学时数：1学时,讲授目的和要求,1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长,2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展,一、呼吸系统疾病是我国的常见病,死亡率,:,城市占第,4,位,农村占第,1,位,发病率,:,逐渐增加,新的呼吸系疾病发现,与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭,两组血供：肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管,体循环的支气管动、静脉为营养血管,肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通,肺为低压、低阻、高容的器官,自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部,二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系,1 大气污染和吸烟危害,2 吸入变应原增加,3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加,由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难,三、呼吸系统疾病好发的相关因素,1.病史,2.症状,咳嗽,发作性干咳,-,咳嗽型哮喘,长年咳嗽，冬季加重,-,慢支,急性发作刺激性咳嗽伴发热,-,急性喉、气管、支气管炎,高亢的咳嗽伴呼吸困难,-,肺癌累及气道,四、呼吸系统疾病的诊断,咳痰,铁锈色痰,-,肺炎链球菌感染,大量黄脓痰,-,肺脓肿或支扩,红棕色胶冻样痰,-,肺炎克雷伯菌感染,粉红色泡沫痰,-,肺水肿,咖啡样痰,-,肺阿米巴病,痰量减少，体温升高,-,支气管引流不畅,脓痰有恶臭,-,厌氧菌感染,咯血,痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状,呼吸困难,反复发作性呼吸困难,-,支气管哮喘,夜间阵发性呼吸困难,-,急性左心衰,慢性进行性气促,-,慢阻肺,急性气促伴胸痛,-,气胸、胸腔积液、肺炎,吸气性喘鸣音,-,喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞,胸痛,出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧,应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患,注意与肋软骨炎、肋神经炎区别,3.,体征,肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变,气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主,大片炎变呈实变体征,胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征,4.,实验室和其他检查,（,1,）血液检查：,血常规、血清抗体和病原学检查,（,2,）抗原皮肤试验,:,哮喘的变应原检测；结核菌素试验,（,3,）痰液检查,:,标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷,痰细胞学检查：肺癌的诊断,（,4,）胸腔积液检查和胸膜活检,（5）影像学检查,胸片,CT,（6）支气管镜检,（7）胸腔镜,（8）放射性核素扫描,（9）呼吸功能测定,（10）肺活体组织检查：,在,B,超和,CT,引导下经皮肺活检,在,X,线或,CT,引导下经纤支镜肺活检,（11）超声检查：,B,超定位，指导穿刺,复习思考题,试述呼吸系统疾病的常见症状、体征及常用的实验室检查方法,