布氏菌病--传染病护理课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,科学出版社卫生职业教育出版分社,传染病护理学,主编 曾志励 石海兰,第,4,章 第,7,节,布氏菌病患者的护理,案例4-7,患者，男，52岁。因间断发热7个月于2006年10月11日入院。患者2006年3月开始出现间断发热，以夜间为主，伴大汗，乏力，无其他不适，当地医院按“感冒治疗，效果不佳。体温高达40，中药治疗降至37左右，停药后又复高热。既往有养羊史，入院诊断：发热待查。查体：体温39.6，余无阳性体征。实验室检查：血常规：WBC 4.8109/L，中性粒细胞0.75，红细胞5.221012/ L，血小板144109/L；血生化全套、凝血功能、免疫球蛋白均正常；外斐反响、肥达反响、血培养、HIV、PPD实验阴性；布氏杆菌凝集实验阳性，滴度1400。,问题：患者患了哪种疾病？可提出哪些护理诊断？列出主要的护理措施。,目录,护理诊断,3,护理目标,4,护理措施,5,护理评价,6,疾病概述,1,护理评估,2,一、疾病概述,布氏菌病brucellosis又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。,临床上以长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大为特征。,本病易转为慢性，复发率高，属于我国当前的重大动物疫病，在法定传染病中列为乙类传染病。,病原体：布氏杆菌为革兰阴性的短小球杆菌，菌体无鞭毛，不形成芽胞。内毒素是致病的主要因素。,一、疾病概述：病原学、发病机理,病原学,发病机理,发病机理：细菌经皮肤黏膜入侵，在局部繁殖入血，释放内毒素引起毒血病症，随血流播散，主要在肝、脾、骨髓、淋巴结繁殖，形成多发性病灶。,一、疾病概述：流行病学,传染源,患病的羊、牛、猪等家畜类是本病的主要传染源,。,传播途径,人主要经皮肤黏膜接触病畜的排泄物、分泌物、脏器、皮毛等传染,。,人群易感性,人群普遍易感，感染后可获较强免疫力。,流行特征,主要发生在牧区，职业特征明显，兽医、牧民及屠宰业、皮毛加工业从业人员是本病的高发人群。,一、疾病概述：临床表现,发热,患者多出现不规则的发热。典型病例呈波浪热型。,大汗,患者多在夜间或凌晨退热时出现大汗淋漓,。,关节疼痛,常发生于膝、腰、肩、髋等大关节，急性期可呈游走性,。,神经系统,常出现神经痛，多以坐骨神经和腰骶神经疼痛多见。,急,性,期,主,要,表,现,泌尿生殖,男性患者可出现睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等症状。女性患者可发生卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎等,。,肝脾淋巴结,肿大,多数患者可出现肝脾肿大及局部淋巴结肿大。,一、疾病概述：治疗要点,慢性期,治疗,治疗原则,一般治疗,病原治疗,治疗要点,治疗要点,对症治疗,二、护理评估,护理评估,1.,流行病学资料,病症评估,护理体检,心理社会状况,血常规检查,细菌学检查,血清学检查,2.,心身状况,3.,辅助检查资料,三、护理诊断,1,体温过高,2,疼痛：骨关节、肌肉、神经痛,4,焦虑,3,躯体移动障碍,四、护理目标,2,骨关节、肌肉、神经疼痛缓解。,4,情绪稳定，治疗的信心增强，焦虑程度减轻或消失。,1,体温维持于正常范围。,3,配合治疗，进行被动运动，恢复功能。,五、护理措施,1,消毒与隔离,消化道隔离,4,病情观察,注意体温变化、,观察关节表现。,2,休息与体位,急性期卧床休息,3,饮食与营养,给,予,营养丰富、,易消化的饮食,二、护理：护理措施,5,对症护理,发热、多汗、关节痛,及睾丸炎的处理,8,健康教育,宣传预防措施,防止复发,6,用药护理,利福平、多西环素、,链霉素等抗菌药物,7,心理护理,多与患者沟通,二、护理：护理评价,1,患者体温是否正常。,2,骨关节、肌肉、神经,疼痛是否缓解或消失。,3,躯体移动功能是否恢复。,4,是否积极配合治疗、,焦虑程度减轻或消失。,小结,布氏菌病又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。,传染源主要为病畜，主要通过皮肤黏膜接触传播，也可经消化道、呼吸道传播。,临床特点为长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大等。本病易转为慢性，复发率高。,常见护理诊断有体温过高、疼痛骨关节、肌肉、神经痛、躯体移动障碍、焦虑等。,护理措施应以注意休息、加强营养、消除病症减轻病痛、合理用药防止复发和进行有效的健康教育为重点。,自测题,1,布氏杆菌的主要致病因素是,A,外毒素,B.,内毒素,C.,芽胞,D.,鞭毛,E.,菌毛,B,自测题,2,布氏菌病的主要传播途径是,A.,接触传播,B.,粪,-,口传播,C.,呼吸道传播,D.,血液,-,体液传播,E.,虫媒传播,A,自测题,3布氏菌病典型病例发热的热型为,A. 稽留热 B. 回归热,C. 波状热 D. 间歇热,E. 不规那么热,C,自测题,4布氏菌病主要传染源为,A潜伏期患者 B隐匿带菌者,C病畜 D病症期患者,E以上都不是,C,自测题,5布氏菌病急性期治疗效果最正确的抗生素为,A青霉素 B利福平,C链霉素 D卡那霉素,E复达新,B,自测题,6对于布氏菌病患者以下哪项护理措施不妥,A观察体温变化,B睾丸肿大者用十字吊带托起,C多饮水,D给营养丰富，易消化食物,E为防止肌肉萎缩及关节强直，嘱患者,多下床活动,E,自测题,7利福平治疗布氏菌病患者的不良反响是,A过敏反响,B胃肠道反响,C出血倾向,D耳鸣、耳聋,E肝损害及分泌物、排泄物变橘黄色,E,感谢您使用,科学出版社卫生职业教育分社,教材课件,