肾上腺皮质功能亢进与减退课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾上腺皮质功能亢进与减退,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,肾上腺皮质功能亢进与减退肾上腺皮质功能亢进与减退36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生肾上腺皮质功能亢进与减退,北京大学第一医院内分泌科,王薇,Adrenal tand,Adrenal gland,Kidney,中学阶段正是青少年生理、心理急剧发育、变化的重要时期,正是增长知识,接受良好道德品质和行为习惯养成教育的最佳时期。因此,在中学教育过程中要特别注意良好行为习惯的养成教育。学生只有形成了良好的行为习惯,我们的所有的教学方法,教学手段才有可能达成,才会有效果。我校是一所边远山区农村初中,学生的德育习惯差,近年来,我校针对所在山区学生“性子野、习惯差”的实际情况,在“学科教学中渗透德育习惯养成教育”上进行了课题研究,在促进学生素质全面发展上确实起到了一定的效果。具体一些做法是:,一、强调老师的榜样作用,每一个成长中的孩子,都需要一个好的榜样,好的榜样对孩子的影响力是很强的,会成为他们前进的目标和动力之源。以身作则,重中之重。“学高为师,身正为范”、“身教重于言传”,这是好多老师都懂的至理名言。可“懂”不等于就能做得好。试想,如果一个老师对“有礼”的学生“疼爱有加”;对“没礼”的学生爱理不理;或边讲粗话边怪学生不文明,那后果会是怎么样呢?细心的老师不难发现,板书“龙飞凤舞”的老师,带出来的学生写字大都是潦草的。要培养学生的良好德育习惯,老师起着重要作用,要求老师处处严格要求自己,提高自身修养,欲正人,先正己,身体力行,做一个品格高尚的人。,二、课内重视学生良好语言的德育习惯的养成教育,小至从上课一开始的师生互问好,大至学习过程中的师生、生生交流,我们都要求将德育养成教育贯穿于每一堂课的教学细节之中。学生交流、发言过程当中,我们最注重培养的是学生的语言文明、认真倾听、尊重他人的良好德育习惯。培养学生使用文明礼貌用语时,要教会学生一些细节,如说“谢谢”二字,首先,说“谢谢”时必须诚心诚意,发自内心;第二,说“谢谢”时要认真、自然;第三,说“谢谢”时要注意对方的反应;第四,说“谢谢”时要用整个身心说,眼睛要注视着对方,而且要伴以适度的微笑。,三、课内重视学生良好行为的德育习惯的养成教育,在教学过程中,给学生布置有一定难度的任务,由学生自由分组或根据需要搭配分组,在分组完成任务过程中,学生在一起学习,既要为别人的学习负责又要为自己的学习负责。在这种情景下,学生会意识到个人目标与小组目标之间是相互依赖的关系,只有在小组其他成员都成功的前提下,自己才能取得成功。通过分组,让学生互相学习、取长补短、共同进步。,四、课内重视学生美好道德情感的养成教育,初中每一学科的教材里都蕴涵着丰富的道德情感教育内容,老师上课时充分挖掘德育素材,对学生进行道德情感培养。对于一些聪明且自以为是的骄傲生,我列举运用爱因斯坦的谦虚、好学故事让学生明白:生命有限,知识无穷,任何一门学问都是无穷无尽的海洋,都是无边无际的天空,所以,谁也不能够认为自己已经达到了最高境界而停步不前、趾高气扬。如果那样,则必将很快被同行赶上、很快被后人超过。,五、对学生德育习惯的养成进行强化训练,对学生良好德育习惯的养成是一个长期的过程,在这个过程中训练是必不可少的。训练对于中学生来说是很重要的,因为中学生虽然能明白一些大道理,但做起来不易,若能给予他们很好的训练,让他们在实践中逐渐体会那样做的好处,等到他们长大了,自然也就明白了其中的道理。而此时,良好的习惯也已经养成了。训练要注意:,1.“苦练”与“趣练”相结合,学生养成良好习惯以后是非常愉快的,但要养成好习惯,把不经常出现的行为训练成经常出现的行为,则是一个十分艰苦甚至是“痛苦”的过程,需要咬着牙战胜许多困难,更要经过许多枯燥单调的练习。特别是针对已经形成的不良习惯,矫正起来颇有些“难于上青天”的味道,要克服很多难以想象的困难,不少人半途而废,功亏一篑。虽然如此,我们并不提倡苦行僧式的训练,如果孩子光是苦练,过不了多久就会感到厌烦。所以,不妨“苦练”与“趣练”相结合,采取一些有趣的形式,不断变换形式来进行训练。,2.严格遵守,不能放松,好的习惯往往需要较长的时间来巩固,不可能一蹴而就。严格的训练要避免情绪化。千万不要一高兴就放松了对孩子的要求,或者是因为心情不好而对一个小细节斤斤计较。没有相当的磨炼,很难养成好的习惯。不同德育习惯有不同的标准,确定标准之后,就要严格遵守,不能放松。,3.持之以恒,坚持到底,习惯培养是一个持之以恒的过程。培养习惯是个长期工程,一个好习惯的养成,往往需要漫长的时间。由于人的行为往往具有惯性,在一段时间的训练之后,如果稍加放松,学生就会出现反复。所以,在进行训练时,一定要反复抓,不能放松,即使学生在某种行为上已经表现很好了,也要反复强调。,随着信息网络时代的到来，网络技术更广泛地应用于教育领域，使传统的教学发生了翻天覆地的改变。O2O（Online To Offline）教学模式来源美国，最早是在电子商务中将线下商务机会与互联网结合的销售模式中使用1。在传统的教学课堂中引入该模式，打破了传统授课时间与空间的封闭性，开放式地将教学延伸至互联网平台，综合利用微课、微视频等网络教学资源，达到了更好的教学效果2。,1 O2O教学模式的必要性,农产品质量安全检测技术课程是高职农产品质量检测专业必修的专业核心课程。通过课程学习，使学生了解农产品质量安全检测技术的重要性，掌握典型的农产品质量安全检测技术，能够对农产品中的重金属、农药残留、兽药残留及添加剂进行检测，为其后续从事农产品质量安全检测、控制、监督等方面实习、工作提供知识与技能支持，是一门实践性和应用性极强的课程。,本课程教学内容较多，涵盖了重金属、农残、兽残和添加剂4类常见农产品质量安全问题检测指标，检测过程中用到紫外、原吸、气相、液相4类大型仪器设备，总授课为78个学时。虽然一个学期能完成教学内容，但基本都是走马观花，蜻蜓点水。从前几年学生掌握情况来看，检测技能掌握不够扎实，大多数学生只能在课堂上按照教师要求把实验快速模拟一遍，没有更多的时间能深入探究为什么这么做、怎么能做得更好。,本课程所用实验实训设备均为大型检测仪器，单价贵、维护要求高，实验室往往只配备了12台。教师在上课的时候，虽然能在仪器旁边进行详细讲解，但是由于学生人数众多（一般情况下为40人），坐在后面的同学很难看到检测操作的细节，对仪器设备的检测细节掌握不够到位。因此，大多数学生在项目的检测阶段往往只停留在观摩阶段，而没有时间真正动手操作。,2 O2O教学模式的应用与实践,2014年，在农产品与食品质量检测技术国家教学资源库建设的推动下，农产品质量安全检测技术课程在智慧职教平台上建立了大量的优秀线上资源，包括微课件、微视频、微教材、微设计、微测试、微拓展以及一些相应的素材。浙江经贸职业技术学院2014级生物技术及应用专业学生就该课程的教学试行O2O课堂教学改革。,2.1 O2O教学在农产品质量安全检测技术教学中的整体设计,农产品质量安全检测技术课程资源由浙江经贸职业技术学院教学团队开发完成，并且在智慧职教平台上进行上传，建课。通过这个平台，可以将课程电子化、信息化、网络化，借助这个平台，可以自主选择学习的内容，更为灵活便捷，如图1所示。,以农产品质量安全检测技术课程中蔬菜中有机磷农药残留检测这一模块为例，借助农产品与食品质量安全检测国家教学资源库平台，将课程教学部分分为以下7个部分进行开展，如图2所示。,2.1.1 微课学习1（ON LINE）。该部分是自主学习过程，包含2线上任务。,第1个任务：了解农残检测的意义，农残检测的常用方法以及农残检测的发展趋势。这部分内容，教学平台上配置了一些近期国内外农药中毒事件最新最热新闻，学生在课前通过教学平台的学习，了解为什么要开展这个实验，有什么实际意义，调动其学习的积极性。,第2个任务：自主学习蔬菜中有机磷农残检测的预处理部分。这部分内容涵盖了很多新的样品预处理技术知识点，如漩涡振荡器的使用、氮吹仪的使用，都是全新的知识点。为了让学生有更直观的了解，课堂平台录制了相应的操作视频，多方位，多角度，真人实录，同步字幕，把新仪器的操作方法和注意事项进行了全面讲解。学生可以通过操作视频的反复观摩，对将要学习的仪器设备以及操作方法有感性的认知，为后续实操课快速上手打下基础。,同时，对于不理解的部分学生也可以在网上讨论区进行提问，教师可以随时随地在网上进行解答。对于一些大家易混淆的知识点，则统一在课堂上讲解3。,2.1.2 课堂实训1（OFF LINE）。该部分为预处理操作，包含1个线下任务。在学生已经在平台上学过预处理模块后，开展课程就相对简单了。教师首先就农残检测预处理实验过程先简单列个流程，再示范新仪器操作给学生看一遍，同时反复强调操作注意事项。接下来以4人小组为单位，展开具体的样品预处理。在学生实验实训的过程中，不停巡视，解答和解决实际操作中遇到的问题。,由于前面学生已经在网上进行相应的学习，很多操作问题也在网络平台进行了解答，因而线下课堂中就会有更多的时间来进行实操，仪器操作技能也相应增加。,2.1.3 微课学习2（ON LINE）。该部分为检测仪器的学习，包含1个线上任务。学生在线上平台可以通过观看视频的方式，了解到用什么仪器检测，用什么条件检测，仪器操作具体方式等。由于线上平台将气相色谱仪检测农残的每一个步骤都清楚地拍摄并且经过剪辑，同时详细讲述了操作过程和注意点，学生可以根据自己的掌握情况，有针对性地学习自己的薄弱环节，为下节课实践操作做好充分准备。,2.1.4 课堂实训2（OFF LINE）。该部分为检测仪器操作，包含1个线下任务。线下课堂上，首先对气相色谱检测农残的流程步骤做简单介绍，再在实际的仪器前，进行详细的讲解操作方法。学生结合网上学习的内容与课程学习的方法，以4人小组为单位，进行独立的开机、走基线、条件设置、进样、数据处理、打印报告等。 传统的线下授课，由于气相色谱仪操作比较复杂，往往将大部分的时间耗费在仪器的操作讲解上，真正让学生自己动手的时间比较少。实行O2O教学后，学生事先在平台上反复观摩了气相色谱检测农残的完整视频，使得这一环节的授课过程比较顺利，学生听教师讲解一遍后，基本上可以自己独立操作，且在操作过程中遇到的一些实际问题，也会在小组内讨论进行解决4-5。,2.1.5 结果分析（ON LINE and OFF LINE）。该部分为课后学习，包含1个线上线下混合任务。样品检测后，教师提出如何对样品检测结果进行数据处理和出具检测报告的问题。学生在网络平台上，先学习相应内容，然后根据自己的实际样品数据进行分析计算，并填写相应的检测报告，递交作业。,2.1.6 课后总结（OFF LINE）。该部分包含1个线下任务，在线下课堂中进行。学生以4个小组为单位，汇报整个项目完成情况、学到的新知识技能、遇到的问题及解决方案。教师就整个项目完成情况进行最后点评。,2.1.7 拓展提升（ON LINE）。?部分包含2个线上任务。布置课后作业，学习课程平台上拟除虫菊酯类农药残留的检测和氨基甲酸酯类农药残留的检测，鼓励学生多用课后时间观摩操作，并且可以讨论区提问交流，教师及时解答。,2.2 课程考核,为了更好地督促学生在线上能够自主开展学习，课程的考核形式是形成性评价与总结性评价之和。学生的成绩主要由以下3个部分组成：线上课程完成情况占30%（包括视频观看、课程测验、访问次数、讨论），课堂实际操作情况30%，期末考试占40%。根据以上3个部分所占权重核算出最后的成绩，作为学生最终考核成绩。,3 O2O教学模式的思考,O2O教学以网络课程平台为主要载体，通过网上的微课视频及相应的素材，把课堂的知识点讲授转移到课外，让学生对自主学习更加感兴趣。在线下课堂中，更多的是巩固知识、充分实践，真正实现把课堂还给学生。通过这种新方式的研究和尝试性实践，课程组对教学进行总结与反思。,3.1 学生为主，教师为辅,O2O教学的实施开展，学生利用课后时间通过微课学习掌握知识点，完成相应测试，做好课前准备。在线下教学过程中，更多的是实际操作的巩固与提升，改变了传统教学理论多于实践的瓶颈问题，同时更能提高学生的自主能动性，把课堂变为交流、协作、实践、展示、评价总结的平台，做到了翻转课堂，更好地培养了学生的操作技能和团队协作能力6-7。,3.2 短小精炼，方便易学,O2O教学符合现代学生喜欢网络、短视频学习的特点，把每一个知识点用510 min进行讲解，并辅以相应的操作视频，可以随时随地学习一个小技能，牢牢地抓住了学生的学习兴趣，调动了积极性。,3.3 学做合一，理实一体,从教学理念来看，O2O教学真正体现了“学做合一”、符合“理实一体化”教学要求。让学生有更多的时间与空间，在实践中学知识，学技能。,3.4 减轻负担，提高效率,建立网络课程平台，上传一整套微课视频，使每位教师都可以共享该资源课内容，既可自我提高，也可以大大减小备课量，而且可以把更多的时间花在课程平台的维护与学生的交流互动上，提高了工作效率。,4 结语,综上所述，O2O教学模式的应用改变了传统教学方式与授课形式，把课堂时间还给学生，让学生在有限的课堂中更多地学习操作技能，在实践中巩固技能知识、感受合作快乐，符合高职高专培养高技能人才的要求。,5,肾上腺皮质功能亢进与减退,北京大学第一医院内分泌科,王薇,Adrenal tand,Adrenal gland,Kidney,球状带,aldosteron,肾上腺的结构,束状带,cortisol,皮质,网状带,androgen,Epinephrin,髓质,腰一髓质,norepinephrin,CRH,Hypothalamus,促肾上腺皮质激素,释放激素,Pituitary,ACTH,+促肾上腺皮,质激素,Adrenal cortex,Cortisol,下丘脑垂体肾上腺轴反馈调节,皮质醇增多症,Hypercortisonism,定义 - Hypercortisonism,各种病因造成肾上腺分泌过,多糖皮质激素 Glucocorticoids,主要是皮质醇)所致病症,的总称,内源性,外源性(医源性,假性),Harvey w. Cushing(1869-1939),Cushing综合征,Causes of Hypercortisonism,ACTH-Dependent,ACTH-Independent,Pituitary,Ectopic,Adrenal,65%-75%,10-|5,15%20%,Cushings disease,Cushing病,Causes of Hypercortisonism,ACTH-dependent,ercentage of patients,O Cushings disease(CD),e Ectopic A CTH syndrome,2. ACTH-independent, Adrenal adenoma, Adrenal carcinoma,8,Micronodular adrenal disease,a Massive macronodular adrenal disease 1,Clinical Features,皮质醇增多症的一般表现,皮质醇增多症不同病因的特殊表现,皮质醇增多症的一般表现,蛋白质代谢异常,脂代谢异常,糖代谢异常,皮质醇,性激素异常,盐皮质激素作用,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,