针灸治疗各论-内科病症课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节 内科病症,胃 痛,一、概念,胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部,又称作,“,心痛,”,、,“,胃心痛,”,等。本病与,“,真心痛,”,有本质不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状。,针灸学内科病证胃痛,4,胃痛与真心痛之鉴别,鉴别要点,真心痛,胃 痛,疼痛部位,当胸而痛,上腹胃脘部近歧骨处,疼痛性质,多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴有气短、汗出,多隐痛、胀痛,病 势,较急，,“,旦发夕死，夕发旦死,”,较缓，常有反复,发作史,二、病因病机,1,、病因：,寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 实证；,脾胃虚弱 虚证。,2,、病机：,实证 气机阻滞，不通则痛；,虚证 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。,三、辨证,1,、实证主症：,上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。,2,、虚证主症：,上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。,四、 治疗,1,、基本治疗：,治,法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。,主,穴：足三里 内关 中脘,方,义：腑会中脘、足三里,远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关,为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。,配穴：,寒邪犯胃,胃俞,；,饮食,停滞,下脘、梁门；,肝气犯胃,太冲,；,胃,阴不足,三阴交、内庭,；,气滞,血瘀,膈俞,；,脾胃,虚寒,气海、关元、脾俞、胃俞。,2,、其他治疗：,穴,位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次,2,穴，以丹参或当归注射液，每穴,1-2ml,，隔日,1,次。,耳,针法：胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压。,第二节 内科病证,中 风,一、概述：,1,、定义：是指突然昏倒，不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口、半身不遂为临床主证的病证。,又称,“,卒中,”,、,“,大厥,”,、,“,簿厥,”,“,偏枯,”,、,“,半身不遂,”,。,脑出血,蛛网,膜下腔,出血,脑血管意外,脑栓塞,TIA,脑梗死,2,、西医相关病证：,脑出血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。,脑梗死,系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的,60%,，通常所说的脑梗死即指的是脑血栓形成。,蛛网膜下腔出血,系由脑底或脑表部位血管破裂，血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑动脉硬化、烟雾病等为常见病因。主要表现为脑膜刺激征，突发剧烈头痛、呕吐，呕吐物呈喷射状。少数有某一肢体轻瘫或感觉障碍，一侧动眼神经麻痹。极个别重型者可迅速进入深昏迷，呈去大脑强直。,脑栓塞,是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎,-,基底动脉系统相对少见。脑栓塞约占缺血性脑卒中的,15%-20%,。,短暂性脑缺血发作（,TIA,）,是颈动脉或椎,-,基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在,30,分钟内完全恢复，超过,2,小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或,CT,及,MRI,显示脑组织缺血征象。,发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时,5,20,分钟，可反复发作，但一般在,24,小时内完全恢复，无后遗症。,二、病因病机：,五志过极心火暴亢内风动跃,迫血上涌,聚湿成痰,嗜食肥甘厚腻脾失健运痰郁化热,夹痰上扰,引动肝风,阴血暗耗,气虚生痰,劳累过度 气虚血瘀,虚阳化风扰动,气血错乱,肝肾阴虚，阳亢动风,病机：,窍闭神匿，神不导气。,三、辨证,1,、为本虚标实之证。,本,-,肝肾不足，气血衰少,标,-,风火相煽，痰湿壅盛，,气血错乱,2,、病位有深浅、轻重、缓急之别。,临床分两大类：,四、鉴别,中经络,无神志改变,，,仅口角歪斜，,言语不利，半身不遂,（病位浅、病情轻）,中脏腑,神志不清,，,喎,僻,不遂，,常有先兆（病位深、病情重）,（,1,）中经络：,半身不遂、肌肤不仁，舌强语蹇，或口角歪斜，舌红，苔黄、白，脉弦滑或浮。,（,2,）中脏腑：,闭证：神志昏沉，牙关紧闭，两手紧握，面赤气粗，喉中痰鸣，二便闭塞，脉弦滑数。,脱证：突然昏倒，目合口张，手撒遗溺，鼻鼾息微，四肢逆冷，脉细弱无力或脉微欲绝。,五、治疗,1,、基本疗法,（一）中经络,治则：醒脑开窍，滋补肝肾，,疏通经络。,以,手厥阴经、督脉及,足太阴经穴,为主。,主穴：内关,水沟,三阴交,极泉,尺泽,委中,醒脑开窍，调神导气,滋补肝肾,疏通经络，宣导气血,内关,配穴：,肝阳暴亢：太冲、太溪,风痰阻络：丰隆、合谷,痰热腑实：曲池、内庭、丰隆,气虚血瘀：足三里、气海,阴虚风动：太溪、风池,配穴：,上肢不遂：肩髃、手三里、合谷,下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市,口角斜：地仓、颊车,头晕：风池、完骨、天柱,足内翻：丘墟透照海,便秘：水道、归来、丰隆、支沟、天枢、大横,复视：风池、天柱、睛明、球后,尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元,操作,内关： 泻法,水沟： 雀啄法,三阴交：提插补法,极泉： 提插泻法,尺泽： 提插泻法,委中： 提插泻法,余穴用补虚泻实法,（二）中脏腑,(1),、闭证：,治则：开窍泄热，平肝熄风。,以督脉、十二井穴为主，,辅以手足厥阴经。,用泻法或三棱针点刺出血。,处方：,十二井穴,泄热，接通十二经气，调,和阴阳。,水沟醒脑开窍,内关,太冲 “四关穴”，启闭舒厥,合谷,(2),、脱证：,治则：回阳固脱。,以任脉经为主。用大艾柱灸之。,处方：,关元、气海任脉，足三阴经交会,穴，大艾炷灸,神阙生命之根，真气所系，,隔盐灸,2,、其它疗法,(1),、头针：顶颞前斜线，顶旁,1,线，顶旁,2,线,（运动区、言语区、感觉区、足,运感区、）颞三针、“” 定,位围针。,(2),、水针：黄芪注射液、当归注射液、丹参,注射液、肌苷注射液 、,ATP,、,C,。,(3),、梅花针：叩打三阳经、夹脊穴。,(4),、耳针：选脑、皮质下、肝、三焦,(5),、推拿、按摩及功能锻炼。,第二节 内科病证,眩 晕,眩晕(,vertigo),是自觉头晕眼花、视物旋转动摇的一种症状。,一、概述,（一）定义：,“,眩,”,：指眼花，眼黑。,“,晕,”,：指头晕，旋转。,轻者发作短暂，平卧闭目片刻即安；重者如乘坐舟车，旋转起伏不定，以致难于站立，恶心呕吐；或时轻时重，兼见他证而迁延不愈，反复发作。,眩晕,恶心,吐呕,自身或周围物体旋转,耳鸣,西医相关病证,美尼尔综合征,迷路炎症,积液和出血,位置性眩晕等,2,、耳源性眩晕,1,、颈椎病,3,、神经源性眩晕,：,椎底动脉供血不足、脑动脉硬化、听神经炎、听神经纤维瘤、颅内感染、多发性硬化及癫痫、晕动病等,4、中毒性眩晕,：,如苯妥英钠、奎宁、水杨酸、链霉素、新霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物中毒。,5,、心血管性疾病所致眩晕,：,如高血压、低血压、贫血及心功能不全等。,6,、其它,：,如更年期综合征、神经衰弱、屈光不正及眼肌麻痹也可致眩晕。,二、病因病机,风,痰,虚,脾胃,肝肾,眩晕,肾精亏损,先天不足,年老肾亏,肾精不足，脑髓空虚,劳伤过度,肝阳上亢,素体阳盛,情志不舒,气郁化火,阳亢化风,阴液亏损 肝阳上亢 风阳升动,气血亏虚,忧思劳倦,久病失血,气血虚弱,脑失所养,脾胃素虚,痰湿中阻,饮食不节 脾失健运 痰湿中阻,劳倦过度 聚湿生痰,清阳不升,浊阴不降,三、辨证,主症：头晕目眩，泛之欲吐，甚眩欲仆。,虚证：气血亏虚、肝肾阴虚，症见视物,无旋转，劳累后加重，面色少华等,实证：风阳上扰、痰浊上蒙，呈阵发性，,视物旋转，头胀痛或昏重如裹 ，,多烦易怒。,1、气血虚弱：,神疲之力，心悸失眠，面色光白，舌淡脉细。,2、肾精亏损：,遗精耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉沉细。,3、肝阳上亢：,头痛耳鸣，急躁易怒，口苦多梦，舌红苔黄，脉弦。,4、痰湿中阻：,头重如裹，胸闷恶心，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。,鉴别诊断,不省人事,否,是,眩晕,中风或痫证,晕旋仆倒,伴耳鸣耳聋 恶心呕吐,仆地无声 伴涡僻不遂,仆地有声 伴四肢抽搐,口吐涎沫,四、治疗,1,、实证,治法：平肝潜阳，化痰定眩。,以足少阳经、督脉、手,足厥阴经取肝、肾经为主，,针用泻法。,取穴：,风池：少阳经穴,（疏利清窍）,百会：督脉经穴（利窍定眩）,太冲：,厥阴经穴,（,平肝潜阳）,内关：手厥阴经穴（宽胸顺气,和中止呕）,百会,配穴：,肝阳上亢：,行间、侠溪、太溪、,（肝胆经荥穴，清泄肝胆之火，平肝潜阳）,痰湿中阻：中脘、丰隆、阴陵泉,（运脾和中，除湿涤痰。）,2、虚证,治法：补益气血，养精定眩。,以足少阳经、督脉、,背俞穴为主，,针用补法或平补平泻。,取穴：,少阳经穴 风池：疏利清窍，平肝潜阳,百会：利窍定眩,督脉经穴 肝俞：滋补肝肾，养血益血,肾俞：培元固本。,阳明经穴 足三里：补益气血,配穴：,气血虚弱：气海、脾俞、胃俞,（调理脾胃，补益气血）,肾精亏虚：志室、悬钟、三阴交,（补肾固本，充养脑髓）,其他疗法,耳针,选穴：肾上腺、皮质下、额。,肝阳上亢配,肝、胆；,痰湿中阻配 脾、胃、肺；,肾精亏损配 肾、脑；,气血虚弱配 脾、胃。,头针,选穴：顶中线,晕听区,沿头皮刺入，,快速捻转。,穴位注射,用,C.D.P,、,维生素,B1,、,B12,等辨证取穴注射。,直接灸、隔姜灸：,百会，每日一次，十次为一疗程。,皮肤针,：,百会至腰俞。,温针灸,：,风池、大椎。,电针,：,颈夹脊、督脉经穴,。,第二节 内科病证,面 瘫,一、概述,定义：是以一侧面部麻痹，口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。中医又称,“,口眼歪斜,”,。,无季节性,青壮年,面神经解剖结构,面神经,（混合神经）,1,、运动神经纤维：,支配面部表情肌,2,、感觉神经纤维,（,1,）一般感觉神经纤维：,支配面,部、耳后皮肤,（,2,）鼓索神经：,支配味觉,（,3,）镫骨神经：,支配听觉,3,、副交感神经纤维,（,1,）,支配泪腺,（,2,）,支配唾液腺,与现代医学的关系,“,周围性面神经麻痹,”,病因,感染,神经源性,外伤,肿瘤,特发性（,Bell,）面瘫,Bell,面瘫,病因：,1,）病毒性；,2,）血运性；,3,）炎症性,面瘫分期：,急性期：起病,1-2,周以内,恢复期：起病第,2,周,2,个月,后遗症期：起病,2,个月以后,a.,中枢性面瘫,b.,周围性面瘫,上半部（核上部）,受双侧皮质延髓束,纤维接支配。,下半部（核下部）,接受对侧交叉过来的,皮质延髓束纤维支配,临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。,核上性损伤,-,中枢性面瘫,中枢性面瘫,核上性,口角歪斜,眼裂以下单侧支配,核下性损伤,-,周围性面瘫,周围性面瘫 核下性,口眼歪斜,眼裂以上双侧支配,二、病因病机,正气不足，脉络空虚,面部筋脉,（太阳、阳明、少阳）,经气阻滞，脉络失养，,筋肉纵缓不收,面瘫,三、临床表现,（一）症状,1,、发病突然，常于夜间发病。,2,、患侧面部板滞、麻木、松弛。,3,、食物停留于患侧齿颊间。,4,、患侧耳后、耳下、面部疼 痛，舌前,2/3,味觉减退或消失，听觉过敏。,5,、或伴流泪、流涎。,（二）体征：,1,、额纹变浅消失,2,、眼睛闭合不良，眼裂变大,3,、鼻唇沟变浅或消失,4,、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧,5,、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓 颊困难,6,、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的,“,倒错,”,现象（久病）。,四、辨证,（,1,）风寒型：,兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡眠，面部吹风过久等）舌淡红，苔薄白，脉弦缓。,（,2,）风热型：,兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。,（,3,）气血不足型：,兼有纳呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剥落、脉弱。,五、治疗,1,、基本治疗：,刺灸法,治法：祛风通络，疏调经络,以手足太阳经、手足明经穴为主。,处方和方义：,攒竹、鱼腰,四白、阳白 局部取穴，疏调局部经,地仓透颊车 气，温经散寒。,颧髎,翳风祛风散寒,合谷、昆仑循经远取，通经活络。,阳白,地仓,颊车,攒竹,鱼腰,四白,颧,髎,随证配穴,1,、风热：曲池,2,、风寒：风池,3,、恢复期：足三里,4,、人中沟歪斜：人中,5,、鼻唇沟变浅：迎香,6,、颏唇沟歪斜：承浆,7,、后期体虚：灸大椎、足三里、脾俞、百会,8,、倒错现象：补健侧，泻患侧，,双侧针刺，以浅刺为主,操作,：,早期,浅刺、轻刺激、泻法，风寒,可加灸，风热用刺血法,中后期,补法，透针、灸法、拔,罐（温针灸或隔蒜灸）,顽固性,用滞针法,2,、其他疗法,(1),、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后叩刺。,(2),、拔罐：患侧面部、耳后。,(3),、电针,选穴：参照处方选穴，,用疏密波。（早期不宜）,(4),、穴位注射,选穴：地仓、颊车、翳风、牵正，每次,1,2,穴。,药物：,VitB,1,、,VitB,12,、加兰他敏、北芪注射液,每次选一样，每穴注射,0.3,0.5ml,，,隔日一次。,(5),、神灯照射：患侧面部、耳后。,(6),、耳尖放血：适应于风热型面瘫。,（耳背静脉放血）,(7),、电磁疗：穴位同体针。,适应于急性期。,(8),、局部按摩：,(9),、穴位埋线：适应于面瘫经久不愈者。,(10),、穴位结扎术：适应于面瘫经久不愈者。,第二节 内科病证,不 寐,一、概述,不寐，通常称为“失眠”，在其它的一些医书中又称不得卧，不得眠、目不瞑，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，本病为临床常见的病症，证情轻重不一，轻者入睡困难，或寐而易醒，或时寐时醒，夜寐不实，甚至可彻夜难眠。,由于一时的情绪紧张，或因环境吵闹，卧榻不适等原因引起一、二次的不能获得正常的睡眠，不属病理范围，只要解除有关因素即可恢复正常。,西医学中的某些疾病如神经官能症、脑动脉硬化、,更年期综合征等,疾病，以失眠为主要表现者可参考本篇进行辨证论治。,不 寐,心脾两虚,阴虚火旺,心胆气虚,肝火上扰,胃腑不和,二、病因病机,三、辨证,主证：入寐艰难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，或整夜不能入寐。,1.,心脾两虚：兼心悸健忘，面色无华，易汗出，纳差倦怠，舌淡，脉细弱；,2.,阴虚火旺：兼头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数；,3.,肝火上扰：兼情志波动，急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀满，舌红，脉弦；,4.,心胆气虚：兼心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细；,5.,脾胃不和：兼脘闷噫气，嗳腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数。,四、治疗,1,、,基本治疗,治则：,宁心安神。选取手少阴心经及足少阴肾经及,背俞穴为主。,处方：,印堂、四神聪、安眠,局部取穴，镇,静安神；,神门,病位在心，取心经原穴宁心安神；,申脉、照海,调节阴阳跷脉。,随证配穴,：,心俞,(1),心脾亏虚,厥阴俞,脾俞 与三阴交配加强健脾益气养,血的作用。,心俞,（泻法）以降心火,(2),阴虚火旺 肾俞,太溪 滋补肾阴,照海,加强养心定悸作用,心俞 调心胆气机,(3),心胆虚怯 胆俞 益气安神,丘墟,镇惊安神，多用于心惕,易惊,肝俞,滋补肝阴以制亢盛之阳。,(4),肝火上扰 间使,平肝潜阳,太冲,平肝潜阳,胃 俞,增强胃的腐熟受纳之,功，加强运化水湿。,(5),胃腑失和 足三里,胃之合穴，和胃化湿,中 脘,胃之募穴，健脾和胃,操作：毫针刺，虚症用补法，实证用泻法。,2,、其他治疗,（,1,）耳针法 选皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、耳背心。毫针刺，或揿针埋藏，或王不留行籽贴压。,（,2,）皮肤针法 自项至腰部督脉和足太阳经背部第,1,侧线，用梅花针自上而下叩刺，叩至皮肤潮红为度，每日,1,次。,（,3,）电针法 选四神聪、太阳，接通电针仪，用较低频率，每次刺激,30,分钟。,（,4,）拔罐法 自项至腰部足太阳经背部侧线，用火罐自上而下行走罐，以背部潮红为度。,第二节 内科病证,感,冒,感冒,，,又称,“,伤风,”、“冒风”，,是,风邪侵袭人体所致的，以头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、,恶寒、发热、全身不适等,为主要特征的常见外感疾病。,一、概述：,病 位： 肺卫,发病时间：四季均可发生，冬、春为多,好发人群：小儿、年老体弱者,轻重之别：轻,伤风,当令之气,重,重伤风、时行感冒,非时,之邪,主要分类：风寒感冒、风热感冒,与多种疾病的发展与恶化有关,中医： 普通感冒（伤风）,时行感冒,西医：感冒,急性上呼吸道感染,流行性感冒,范围,病位,肺卫,病因,风邪,时行病毒,二、病因病机：,口鼻,皮毛,肺,卫表不和,肺失宣肃,风寒,外感风邪,感 冒,腠理空虚,卫气不固,风热,卫阳被遏，毛孔闭塞,热邪灼肺，肺失宣肃，腠理疏懈,临床特征,卫表及鼻咽症状,病 程,3-7,日,发病季节,冬春多见,检 查,血常规、胸部,X,线片,三、辨证,温病：,相同：温病多有类似感冒症状，风温初起与风热感冒颇为相似。,不同：,风温,病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。,感冒,发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。,鉴别诊断,辨病情轻重,普通感冒,病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率高，但无明显流行特点。,时行感冒,由感受时行病毒引起，病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染性、流行性。,辨证要点,辨风热、风寒,风寒感冒者,恶寒重发热轻或不发热，无汗、头痛、四肢酸楚、鼻塞流涕、声音重浊、喉痒、咳嗽痰清、口不渴或口渴喜热饮、舌苔白润、脉浮紧,风热感冒者,发热重恶寒轻，有汗、头痛、咽痛鼻流浊涕、咳嗽痰黄、口渴欲饮，鼻干、舌苔黄、脉浮数,感觉,汗,口,痰,舌脉,风寒感冒,恶寒重发热轻,无汗,口不渴或口渴喜热饮,痰清,舌苔白润、脉浮紧,风热感冒,发热重恶寒轻,有汗,口渴欲饮,痰黄,舌苔黄、脉浮数,辨兼症,挟湿者,多见于梅雨季节，身热不扬，头胀如裹，骨节疼痛，胸闷口,淡或黏,挟暑者,多见于长夏，身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄腻,挟燥者,多见于秋季，身热头痛，鼻燥咽干，咳嗽无痰或少痰，口渴，舌红,风寒感冒,治疗原则：疏风、解表、散寒。取手太阴、手阳明经穴为主。,处方：列缺、风门、风池、合谷,刺法：毫针刺，多用泻法。风寒加灸，宜浅刺,0.5-1,寸，不留针，以免引邪深入。,四、治疗,风寒感冒,随证取穴,头痛,：,加印堂、太阳,高热,：,加大椎、外关,背,痛酸楚,：,加肺俞,风热感冒,治疗原则：疏散风热，清利肺气。取手太阴、阳明、少阳经穴为主。,处方：大椎、曲池、合谷、鱼际、外关、少商,刺法：毫针刺，用泻法或用三棱针点刺放血。,风热感冒,随证取穴,咽喉肿痛：少商,小儿高热惊厥：,加人中、十宣,鼻塞,：,加,迎香,耳针法,耳穴：肺、气管、内鼻、脾、三焦、耳尖,操作：耳尖点刺放血，余毫针刺或压丸法,其他治疗,刺血疗法,取穴：大椎、尺泽、委中、耳尖、耳垂、少商,操作：大椎挑刺放血，并拔火罐,5-10,分钟，委中、尺泽局部常规消毒后，用三棱针点刺静脉出血，令其血流自止，少商、耳尖、耳垂点刺出血数滴。,拔罐法,取穴：大椎、身柱、大杼、肺俞,操作：拔罐后留罐,15,分钟，或用闪罐法。,灸法,取穴：大椎、风市、肺俞,操作：回旋灸,梅花针法,部位：,风池到膈俞,操作：沿膀胱经叩刺，至皮肤红润或微出血为度，间日一次,刮痧疗法,部位：颈背,操作：刮时用力均匀，防止刮破皮肤，刮至出现紫色出血点为止,穴位贴敷疗法,药物：生姜,60g,、豆豉,30g,、食盐,30g,、葱白适量共为泥,取穴：神阙、太阳等,操作：先用塑料薄膜覆盖，垫纱布，用橡皮膏固定最后用热水袋敷贴，每日贴敷,2,次贴药后患者可在,1,小时内发汗，体温随之下降。,第二节 内科病证,痫 病,一、概述,1,、定义：,痫病是指以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中如猪羊叫声，醒后如常人等神志失常为主要临床表现的一种发作性疾病。,A,、起病急。,B,、何时何地、何情况下,发生无法意料。,突然性,短暂性,发作时间短，约,5-15,分钟，有轻重之别，轻者几秒钟，重者半小时。,2,、三个特点：,反复发作，间隙期如,常人，醒后对发作情,况毫无记忆，当然，,发作次数因人、因病,而异，重者一日数,10,次，或数日一发，轻,者数月一发，或半年,一发。,反复性,一过性精神恍惚。如突然,失神呆滞，不动不语，或,手中物件掉落，或眼睑、,口角、肢体的颤动，抽动,其神志丧失约,5-10,秒。,轻 者,3,、三种发作式：,重者,短时间内反复抽搐、持续昏迷。如一小时内二、三发，或一日数十次，甚至未及清醒则又丧失。,严重者,典型证候，称大发作，数分钟。,4,、西医相关病证,癫痫分类：,原发性（遗传）：,系脑部兴奋性过高的某些神经元突,然地、过度地重复放电，呈现阵发性的,大脑机能紊乱所致。原因未明，以儿童,多见。,继发性：,因脑部疾患，或其他疾病引起，如脑畸形、脑积水、大脑发育不良、颅脑损伤、脑炎、脑膜炎、颅内肿瘤、脑血管病变、神经变性疾病、中毒、缺氧、尿毒症、代谢障碍等。,二、病因病机,1,、 七情所伤：,惊则七乱，恐则气下，惊恐过度，则气机逆乱，使脏腑功能紊乱，阴阳失调，阴虚不能敛阳，阳亢则生热动风，风火上升，蒙蔽心窍。,2,、 先天因素：,先天不足，胎气受损，肝肾阴血不足，致元神不充，髓海空虚，或肝气逆乱，神不守舍，则发昏仆，抽搐之症。,3,、 其它因素：,如六淫、饮食、外伤、病后等。,病位,：肝、脾、肾、心,病机,：气机逆乱，痰壅经络， 阻痹神窍,病性,：实证,风、火、痰,虚证,肝、脾、肾,三、辨证,1,、预兆,：,头晕、头痛、胸闷、乏力神倦、烦躁、幻听、幻视等。,2,、三种发作形式,3,、发作期,以实证为主，治其标，肝风痰,浊；风痰上扰型。,缓解期,以虚证为主，治其本，脾虚痰,盛；肝火痰热；肝肾阴虚；气虚血瘀型。,1,、基本治疗,（,1,）发作期,治法：,醒脑开窍，熄风豁痰,以督脉经穴为主,四 、治疗,处方与方义：,百会宁神定志；,水沟醒脑开窍；,后溪通督脉，统督阳气，驾御神机；,涌泉激发肾气，促进闹神恢复；,合谷、太冲“开四关”，苏厥醒神；,丰隆祛除痰邪。,（,2,）缓解期,治法：,化痰通络，熄风苏筋,以督脉、任脉、,手足厥阴经穴为主,处方与方义：,鸠尾 任脉络穴，可调理阴阳，平抑风阳；,筋缩舒筋缓急，缓解筋脉挛急；,间使行气，调节心神；,阳陵泉筋汇；,丰隆祛痰；,太冲平肝熄风。,配穴：,风痰闭阻：风池、阴陵泉、合谷,脾虚痰盛：足三里、脾俞、三阴交、,丰隆。,肝火痰热：风池、太冲（间使）、,大椎、侠溪、关冲、,丰隆。,肝肾阴虚：肝俞、肾俞、心俞、脾俞、,太溪、照海、三阴交。,气虚血瘀：围针法（额叶、颞叶）、,膈俞、血海、足三里、,三阴交。,施术法：,急性发作期用强刺激，泻法。,缓解期平补平泻（导气法）,1,、,（,1,）、耳针法,选穴视敏感点选取脑、枕、皮质下、心、交感、神门，随证选取相应部位 （中医、西医）,方法：发作期毫针法，缓解期压籽法,（,2,）、,穴注（适合缓解期）,2,、其他疗法,（,3,）、埋线,穴位：辨证选穴、腰奇穴（尾尖上,2,寸）、,方法：植线法（药线）,操作：腰穿针注射法、三角缝针法,（,4,）、埋药,穴位：臑俞或臂臑,药物：大仑丁,0.6,