精神药物在儿童少年期精神障碍中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,精神药物在,儿童少年期精神障碍中的应用,寇耀时,2016.4,儿童用药更需谨慎,美国临床,儿童和成人有许多生理上的差异,因此,理学家布劳几童用药时需要更加慎重。例如,(Bau),1978,年在临床,儿童血清白蛋白的结合能力与成人不,精神病学杂同,儿童血中可含有较多的游离活性药物。,发表,2.儿童肝脏代谢药物的速度为成人的两,儿童精神倍,因此在儿童,药物的半衰期可缩短,药物应用指,3儿童从消化道吸收药物与肌肉注射的,吸收率相同,例郊安定在口服或肌肉注射时,吸收血流内的速度是相同的。,4.脂肪组织是药物缓冲或暂时贮藏的场,所,而儿童的脂肪组织较成人少70%因此,当药物过量时,儿童比成人有着更大的危险,性,因为大部分过量的药物会停留在血流中,Blau, S: . Clin. Psychiat. 1978. 39(10): 766.2,儿童少年期精神药物治疗注意问题,严格掌握用药指征,评估风险与收益,使用前向家长或监护人说明、告知,药代动力学影响药物的作用,药物治疗对认知、发育的副作用,中枢神经兴奋剂,中枢兴奋剂主要治疗注意力缺陷多动障碍,(ADHD),哌甲酯(包括短效、中效和控释剂),利他林(专注达),精神病药,典型抗精神病药,非典型抗精神病药,与典型抗精神病药相比,非典型抗精神病药,在成人中治疗精神分裂症和其它精神障碍都,更有效、更安全,促进了非典型抗精神病药,在儿童少年期精神障碍中的应用,非典型抗精神病,部分非典型抗精神病药被慎用于治疗儿童少年,期精神障碍,使用时要权衡利弊,临床资料主要是小样本的开放研究和病例报道,治疗儿童少年期精神障碍有较好的耐受性和疗,新型非典型抗精神病药的临床应用,儿童少年期精神分裂症,儿童少年期心境障碍(双相障碍),儿童少年期其他精神障碍,精神发育迟滞,广泛性发育障碍,多动障碍,品行障碍,抽动障碍,利培酮,对于精神分裂症目前尚缺乏15岁以下儿童的足够的临,床经验,治疗儿童少年期精神分裂症的有效率、剂量、起效时,等,国内外资料各异,现有资料提示利培酮治疗儿童少年期精神分裂症有效,针对个例进行剂量调整可减少不良反应的发生率,影,响其长期应用的主要限制因素可能是EPS和体重增加,利培酮治疗少年期精神分裂症,起始剂量0.5mg/day,日标剂量3mg/day,有效剂量范围1-6mg/day,奥氨平,尚无在18岁以下人群中的研究情况,奥氮平对儿童少年期精神分裂症具有良好的疗,效。对于难治性患者奥氮平的疗效可能不及氯,氮平,奥氮平主要的副反应是体重增加和嗜睡,