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单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,1,美国卓尔（,ZOLL,）,ZOLL,除颤监护仪的使用,2,主 要 内 容,仪器界面的介绍,除颤功能、起搏功能和监护功能的操作方法,日常维护,常见故障及排除,3,界 面 介 绍,除颤板,多功能,电缆,充电电池,提手,闪存卡插槽,测血压,插口,测血压,按钮,打印机,显示器,5,个多功能按钮,音量,亮度,事件标记,综合报告,4,电源插座,心电传输插孔,血氧,插孔,多功能电缆,心电,插口,5,心电导联,心电幅度,（增益）,报警消音,打印控制,AED,功能,监护档,关机档,除颤档,旋钮指针,起搏档,调节起搏电流旋钮,调节起搏频率旋钮,4,：,1,按键,放电,充电,能量选择,6,参数设定,波形通道切换,患者,资料,报警参数设定,心电波形,报警信息显示区域,血氧波形,监护信息显示区域,心电,血氧,无创血压,7,指示灯亮后，同时按下黄色按钮电击,打印控制,能量选择,右侧除颤板,右侧锁骨下,胸骨旁,充电控制,左侧除颤板,心尖部，见详细定位,取出多功能电缆时，同时向上推,8,除颤功能,首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外除颤默认能量为,120,焦耳。,除颤三步曲,能量选择,充电,放电,9,能量的选择,在面板上可通过上下按键选择，也可以通过除颤手柄的按键选择。,10,除颤板放置的位置,除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。,11,除颤板放电的方法,按下充电按钮，等充电完成后发出蜂鸣音，可以同时按下两除颤板上的桔红色按钮，放电。,12,同步直流电转复,主要应用于房颤转复、血流动力学不稳定的室性心动过速（成人心率,150,次,/,分、儿童心率,200,次,/,分）等药物治疗无效时，可考虑此种处理。,旋到除颤档，按下同步按钮，能量选择，充电，持续按着放电按钮，直到识别到下一个,R,波时才放电，然后释放按钮即可。,13,14,自动除颤（,AED,）,自动分析的条件：,如果心率,150,次,/,分，或室颤波幅,100V,除颤器就会提示放电。,使用多功能电极片，心电导联选择,PADS,。,15,自动除颤（,AED,）,灯亮提示除颤时，可以按键电击,能量选择,自动分析,16,ZOLL,除颤器能量选择,成人体外首次除颤能量为,120,焦耳。,房颤转复，成人体外首次能量为,75,焦耳。,房扑、室上速转复，成人体外首次能量为,50,焦耳。,小儿体外首次除颤能量为,1-2,焦耳,/kg,成人体内首次除颤能量为,10,焦耳。,17,无创体外起搏功能,适应症,药物治疗无效的、血流动力学不稳定的心动过缓。,药物治疗效果不好的、血流动力学不稳定的心动过速。,心脏骤停中的心室静止有时可以使用（虽然最新国际指南中不推荐使用），但室颤患者是不可使用的。,18,无创体外起搏功能,操作步骤,先调起搏频率，再调起搏电流。,以心动过缓为例，调起搏频率时，以患者当前的心率为基础，每次加上,20%,。,首次调好起搏频率后，缓慢调起搏电流，从心电图中观察，确定起搏电流的阈值，然后在此基础上加,10%,的电流作为最后的起搏电流。,最后逐渐调节起搏频率达到目标频率，起搏电流再无须调节。,4,：,1,按键：以设定好的起搏频率的,1/4,发放起搏脉冲。持续按着此键，观察心率是否会下降。这是帮助操作者判断起搏是否需要继续。,19,监护功能,心电监护,采用,3,导心电监护,采用多功能电极片心电监护,采用除颤板快速心电监护,20,导联选择，可在,I,，,II,，,III,，,PADDLES,和,PADS,切换,心电幅度，,0.5,，,1,，,1.5,，,2,，,3cm/mV,可选,报警消音,控制打印机,21,事件标记选项,事件标记,事件标记,事件标记主要是用于急救时帮助医护人员记录当时对患者的处理信息。,22,报警设置,报警状态一般有打开、关闭和自动三种。,自动的含义是以患者当前的监测数值的,80%,作为下限，,120%,作为上限自动设置的。,通过增加和减少按钮进行数值调节,23,修改、设置日期和时间,按住最右的多功能按键，同时开机到监护档，进入界面（如右图），然后设置。,24,血氧监护,性能特点：,范围,0-100%,抗磕碰,测量时，不受强光照射信号的干扰,低灌注时也能精确的敏感的测出结果,血氧监护一般在中指或食指上测量，而且不能和无创血压监护在同一只手上操作。,25,进入参数设置灵敏度和平均值。,灵敏度一般设置为正常，如果在低灌注时可设置为高。,平均值是若干秒内氧饱和度的平均值。,灵敏度,平均值,26,无创血压监护,无创血压采用振荡法测量,无创血压测量的类型,单次测血压：只要按下面板上测血压按钮，就启动测 血压一次（在前面板上按键）。,连续测血压：,5,分钟快速测量,10,次（在菜单选择按键）。,自动测血压：按设定的间隔时间（如,30,分钟），自动测量血压（在菜单选择按键） 。,27,快速测血压,自动测血压,袖带充气压力,自动测血压的时间间隔,28,除颤器的维护,主机维护,1,、主机面板可使用湿布擦拭干净,2,、主机,30,焦耳自检,开机到除颤档，能量调到,30,焦耳，除颤板在主 机上，使用除颤板放电（在短路模式下），测试通过，则仪器工作正常。一般,2,周自检一次。,29,除颤板维护,1,、在使用后可用生理盐水或温肥皂水擦拭干净。,2,、不可使用强酸或强碱或酮类物质擦拭,3,、不可将除颤板浸在任何液体中,电池维护,1,、密封铅酸电池，新电池必须,3,次完全充放电，放电池处在较好的状态。,2,、以后充电,4,小时即可。,3,、使用,1,个月后，定期进行深放电，然后充电,12,小时。,30,血氧的维护,血氧探头在使用后，需要使用,75%,的酒精擦拭探头，清除光学元件的异物，保持其清洁度。,31,常见故障排除,常见故障（,01,）,开机到监护档，心电基线不稳或存在杂波。,故障可能原因：导联选择在,“,paddles,”,，除颤板没有放好。,32,常见故障排除,常见故障（,02,）,打印机打印不清晰,故障可能原因：热敏打印纸放置时间太长或打印机热敏探头不干净等,33,常见故障排除,常见故障（,03,）,30,焦耳能够短接放电，但不显示,“,测试成功,”,的显示字符,故障可能，原因：短接回路的电阻增大，考虑除颤板生锈,34,常见故障排除,常见故障（,04,）,可以正常充电，但不能放电,故障可能原因：电缆连接不好或放电回路故障等,35,常见故障排除,常见故障（,05,）,可以充电，但充电速度慢或充电不到设定的能量值,故障可能原因：充电回路故障,36,常见故障排除,常见故障（,06,）,黑屏,故障可能原因：显示器亮度调得太低、可充电电池电量不足或显示屏的电源线脱落或接触不良等,37,
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