《儿童院前急救》ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,儿童院前急救,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,儿童院前急救,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,儿童院前急救,*,儿童院前急救,湖南省常德市第一人民医院,儿科 曾佩,儿童院前急救,前言,院前急救,是指急、危、重病人进入医院前的医疗急救，是一项不以盈利为目的社会公益性事业。,院前急救是医疗卫生机构的重要组成部分，也是社会保障体系的重要组成部分。,是一个城市科学文明程度的象征，是经济实力和综合实力的体现，更是社会文明的一面镜子。,儿童院前急救,前言,儿科急症以感染性和先天性疾病为主，,意外伤害,因其发生率日益增高，已成为儿童期,死亡,的,首位原因,。,同时，儿科疾病具有起病急、变化快、发展猛、病情险、病死率高的特点，因此，需要建立一套有效运行的综合预防体系。,该综合体系涵盖从个人到家庭，从社区到社会，从医院到整个医疗服务体系，从救护到医疗，从群体到个人的多维立体预防体系。,建立“,家庭初级预防、社区中级预防、医院高级预防,”的三位一体预防急救新模式。,儿童院前急救,01,04,03,02,EMSS,Heimlich,Emergency knowledge,CPR,EMSS,（急诊医疗服务体系）,学会正确启动,EMSS,，正确拨打,120,急救电话，学会启动、利用当地社区或单位的辅助应急救护资源。,Heimlich,（海姆立克）手法,根据家属成员的健康和疾病状况掌握特殊的健康监测和急救知识，如监测体温、血糖和血压，应用家庭远程生命监测装置等。,CPR,（心肺复苏术）,掌握正确的,CPR,技术，学会,AED,（自动体外除颤仪）的使用。,每个家庭应该掌握力所能及的急救技能，制定家庭急救预案或计划，拟定转运路线。,家庭预防,Emergency knowledge,（急救知识）,掌握,H,eimlich手法，能够为气道阻塞（食物嵌顿或窒息）的家庭成员进行现场急救。,2016,中国心肺复苏专家共识,-,中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会,儿童院前急救,人员,培训,预案,装备,社区预防,科普,其他,文化,儿童院前急救,心肺复苏,01,窒息,02,意外伤害,03,目录,儿童院前急救,定义,复 苏,：,( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生,心肺复苏,：,(Cardio-Pulmonary Resuscitation =,CPR,),是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。,即,胸外按压,形成暂时的人工循环；,电击除颤,转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动；,人工通气,纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。,儿童院前急救,病因,WHO,曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝死占75%，仍有1/4左右为非心脏猝死,儿童院前急救,病理生理,心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为,大脑,-心肺系统 -肾脏及内分泌,脑组织,占体重的 2%,静息时耗氧量,占人体氧总摄取量的 20%,血液供应量,为心排出量的 15%,大脑只能有氧代谢，没有氧储备。,5分钟,是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！,儿童院前急救,常温下耐受缺氧时限,大脑,4,6,分钟,小脑,10,15,分钟,延髓,20,30,分钟,脊髓,45,分钟,交感神经节,60,分钟,心脏和肾脏,30,分钟,肝脏,1,2,小时,肺脏 时间更长,儿童院前急救,心脏骤停的后果以分秒来计算,35 秒： 黑蒙, 510 秒： 昏厥, 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作, 1020 秒： 意识丧失, 3060 秒： 瞳孔散大, 60 秒： 呼吸渐停止, 12 分钟： 瞳孔固定、二便失禁, 3 分钟： 开始出现脑水肿,6 分钟： 开始出现脑细胞死亡, 8 分钟： “脑死亡”,心肺复苏的,“黄金8分钟”,儿童院前急救,时间就是生命！,心脏骤停时间内复苏 CPR成功率,90%,1min,60% 4min,40% 6min,20% 8min,几乎0 % 10min,即：,每延长1分钟施救，成活率就下降10,%,儿童院前急救,心脏呼吸骤停的判断,心脏呼吸骤停临床表现,心音及,大动脉,搏动,消失；突然,意识,丧失；,叹息样换气或,呼吸,停止,；,瞳孔,散大；,紫绀,；,血压,0/0等,尸癍一般在死后23小时开始出现（快的30分钟）,临床判定,心脏骤停：突然意识丧失 + 大动脉搏动消失,呼吸骤停：突然意识丧失 + 呼吸停止,儿童院前急救,儿科,心脏呼吸骤停的判断,突然昏迷,：心脏停搏,8-12s,后出现，部分病例可有一过性抽搐,瞳孔扩大,：心脏停搏后,30-40s,瞳孔开始扩大、对光反射消失,大动脉,（颈、肱、股动脉）,搏动,消失,心音消失或心动过缓,：心音消失或心率,60,次,/,分,呼吸停止或严重呼吸困难,：心脏停搏,30-40s,即呼吸停止,心电图,常见等电位线、心电机械分离或心室颤动,儿童院前急救,心肺复苏术内容,基础生命支持,Basic Life Support,高级生命支持,Advanced Cardiovascular Life Support,复苏后处理,Post-resuscitation treatment,儿童院前急救,基础生命支持（,BLS）,识别,启动应急反应系统,(ERS),早期心肺复苏（,CPR,）,（,CAB,）,胸外按压（,C,，,compression,）,开放气道（,A,，,airway,）,人工通气（,B,，,breathing,）,快速除颤,儿童院前急救,识别,目的：判断是否心跳呼吸停止,识别方面：评估,意识,之后同时评估,呼吸脉搏,具体做法：拍打病人双肩并在其耳边大声呼叫：,“,你怎么了，醒醒,/,睁眼,/,说话,”,重呼轻拍 （婴儿为拍打足底）,如果无反应，同时一侧脸贴近患者口鼻、看胸廓起伏、触摸颈动脉搏动,时间：,5-10,秒,前提：评估,施救前确保周围,环境安全,儿童院前急救,判断循环,1岁以上触颈动脉、股动脉，1岁以下肱动脉、心尖动脉搏动检测困难，为了避免检查动脉搏动延迟心肺复苏时间,非专业人员不应该检测动脉搏动,专业人员检测动脉搏动时间不应超过,10,秒,如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED 。,儿童院前急救,判断循环：,触摸颈动脉搏动,颈动脉位置：,气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内；,方法：,一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约,2-3cm,，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处；,儿童院前急救,启动应急反应系统,(ERS),呼救,ERS,系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施,找到,AED,（自动体外除颤仪,automated externaldefibrillator,）,利用社会媒体、强调调度员的作用,儿童院前急救,儿童启动急救系统时机,若只有,1,人在场，要先拨打当地急救电话（,120,），启动,EMSS,；,现场有其他人时，第一反应者应该指定现场某人拨打急救电话，获取,AED,，自己开始实施,CPR,。,EMSS,是贯穿抢救全程的关键，是整个生存链串联、稳固的核心。,注：儿童心脏骤停多是由于窒息造成的,儿童院前急救,胸外按压,部位：,胸骨下,1/3,交界处或双乳头与前正中线交界处,定位,用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起、离开胸壁。,儿童院前急救,胸外按压方法,双掌按压法,单掌按压法,平卧位双指按压法,单掌环抱按压法,双手环抱按压法,儿童院前急救,胸外按压,按压方法：,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力垂直进行按压,平稳地、有规律地进行，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。,儿童院前急救,胸外按压,-,注意事项,按压的力量足以使成人胸骨下沉,5-6,cm，,婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的,三分之一,，即,婴儿,4cm、,儿童,5cm,考虑到可操作性，建议维持在,50%，,即按压和等待回弹地时间基本相等,施救者避免在按压间隙倚靠在患儿胸上,按压频率在,100-120,次,/,分,双人儿童,CPR,时按压,/,通气比值,15,：,2,尽量减少,CPR,的中断应控制在,10,秒,之内，每,2min,更换按压者，每次更换尽量在,5s,内完成,患者应该以仰卧位躺在,硬质平面,胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为,60%（36s/min),儿童院前急救,胸外按压有效的表现,按压时可触及患儿颈动脉、股动脉,搏动,扩大的,瞳孔,缩小、光反射恢复,口唇、甲床,颜色,好转,肌张力增强或有不自主呼吸,出现自主,呼吸,儿童院前急救,开放气道,气道阻塞最常见原因,舌根后坠和异物阻塞,首选：,去除气道内异物。,无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,瞬时完成,儿童院前急救,开放气道,仰头,-,抬颏法,将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,儿童院前急救,开放气道,托颌法（外伤时）,将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。,因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而,不建议基础救助者采用,。,儿童院前急救,开放气道,注意事项：,小儿气管缺乏坚固软骨的支持,肌肉韧带较松弛,后仰过度 气管塌陷、颈椎脱位,注意：保持头后仰位时用力不应过猛,儿童院前急救,口对口呼吸,开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（,1,秒以上），,胸廓抬起,即可,，,10,次,/,分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落,（,双人）,胸外按压：人工呼吸,15,：,2,避免过度通气,双人,CPR，,不能因为人工呼吸中断心外按压,儿童院前急救,口对口呼吸,未经训练的施救者,实施单纯胸外按压,即可（徒手,CPR，Hands-only CPR),，直至,AED,到达或急救人员已接管患者。,室颤发作后最初数分钟血氧仍可维持较高水平,如气道打开，胸外按压也可以提供一定量的气体交换,儿童院前急救,球囊,-,面罩通气,体位,：患者仰卧，头后仰体位；抢救者位于患者头顶端；,手法,：,EC,手法,固定面罩,C,法,左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，,保持面罩密闭无漏气,。,E,法,中指、无名指和小指放在病人下颌角处，向前上托起下颌，保持气道通畅。,用右手挤压,1L,球囊的,1/22/3,，胸廓扩张，超过,1s,。,儿童院前急救,单人,：,5,个按压,/,通气周期（约,2min,）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行,CPR,。,双人,：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有,2,名或更多急救者在场，应每,2min,应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,儿童院前急救,体外除颤器的使用方法,AED：,自动体外除颤器,打开电源开关,固定电极，机器自动采集和分析心律失常,操作者可获得机器提供的语音或屏幕信息,一经明确为致命心律失常（,VT/VF),，语音即提示急救人员按动除颤键钮,如不经人判断并按除颤键钮，机器不会自行除颤，以免误电击。,儿童院前急救,体外除颤器的使用方法,非自动体外除颤器,选择能量，放置电极板,充电,放电,儿童院前急救,除颤仪使用,电极板位置,一电极板置于胸骨右侧（锁骨中线）第二肋间,另一电极置于左腋中线第,5,肋间,剂量,：,首次除颤剂量,2 J,kg,后续电击，能量应至少为,4 J,kg,，甚至更高，但不超过,10 J,kg,并发症,：休克、心律失常、低血压、皮肤烧伤、栓塞、肺水肿,儿童院前急救,儿童院前急救,电除颤实施及再评价,电极板（,Paddles,）示波,除颤后立即,CPR,持续胸外按压,5,组,CPR,（约,2min,）,可除颤,不可除颤,再评价,:5,个按压,/,通气周期后评价：循环、呼吸、意识,儿童院前急救,BLS,要点总结,内容,成人与青少年,儿童（,1,岁,-,青春期）,婴儿（,1,岁，不包括新生儿）,现场安全,确保现场对施救者与患者都是安全,识别心脏骤停,检查患者有无反应，无呼吸或仅是喘息（即呼吸不正常）；不能在,10,秒内明确感觉到脉搏（,10,秒内可同时检查呼吸与脉搏）,启动应急反应系统,若,1,人，则离开患者，启动并获得,AED，,然后,CPR；,若请有其他人，则自己开始,CPR，,在,AED,可用后尽快使用,有人目击的猝倒，成人与青少年按左侧步骤；,无人目击的猝倒，给予,2,分钟,CPR，,然后离开患者启动应急反应系统，并获取,AED,回到患者身边并继续,CPR，,在,AED,可用后尽快使用,没有高级气道按压通气比,1,或,2,名施救者,30:2,1,名施救者,30:2；2,名以上施救者,15:2,有高级气道按压,-,通气比,以,100-120,次,/,分的速率持续按压，每,6,秒给予,1,次呼吸（,10,次,/,分）,按压速率,100-120,次,/,分,按压深度,至少,5cm，,不超过,6cm,至少胸廓前后径的,1/3，,约,5cm,至少胸廓前后径的,1/3，,约,4cm,手的位置,双手放在胸骨的下半部,双手或单手（很小儿童）放在胸骨下半部,1,名施救者，将,2,指放在婴儿胸部中央、乳线正下方；,2,名施救者，将双手拇指环绕放在婴儿胸部中央、乳线正下方,胸廓回弹,每次按压后使胸廓充分回弹，不可在每次按压后倚靠在患者胸上,尽量减少中断,中断时间限制在,10,秒内,儿童院前急救,CPR,成功标准,心肺复苏有效指标,颈动脉搏动,面色红润,自主呼吸、瞳孔变小、有对光反射,儿童院前急救,终止,CPR,指征,病人已恢复自主呼吸、心跳,确定病人已死亡,心肺复苏进行,30,分钟以上，检查病人仍无反应，无呼吸，无脉搏，瞳孔无回缩,有合法遗嘱或家属坚决拒绝并签字,环境安全危及施救者,儿童院前急救,心肺复苏禁忌症,胸壁开放性损伤,肋骨骨折,胸廓畸形或心包填塞,已明确心肺脑等重要脏器功能衰竭、无法逆转，可不必进行复苏术，如癌症晚期,儿童院前急救,心肺复苏并发症,胸骨、肋骨骨折,心包积血、填塞,气胸、血胸、肺挫伤,肝脾撕裂、脂肪栓塞,儿童院前急救,心肺复苏,01,窒息,02,意外伤害,03,目录,儿童院前急救,预防儿童意外窒息,儿童意外伤害状况在中国，每年有近,5,万名儿童因意外伤害而死亡。,全国每年有超过,2500,名,0-4,岁的幼儿因意外窒息而死亡，更多的幼儿因此终身残疾。,意外窒息,已成为我国,幼儿意外伤害,的,主要原因,。,儿童院前急救,窒息状态,由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成患儿窒息或严重呼吸困难，表现为,突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫,，严重者可迅速出现,意识丧失,，甚,呼吸心跳停止,。,一旦窒息，,前,4,分钟,的急救最为重要。,儿童院前急救,儿童,Heimlich,急救法,5次拍背法,体位：,将患者的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑伤病者头部及颈部；,做法：,用另一手掌掌根在伤病者背部两肩胛骨之间拍击5次。,儿童院前急救,儿童,Heimlich,急救法,5次压胸法,如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。,体位：,使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。,做法：,抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。,以上所有动作都是在孩子的,头低于胸,的情况下完成的。,儿童院前急救,Heimlich,急救法,1,常采用,站位法,。,即患者,神志尚清，能站立,，救护人员从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在患者腹部（肚脐稍上）；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。,患者应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。,儿童院前急救,Heimlich,急救法,2,患者如陷入,昏迷不能站立,，则可取,仰卧位,。,救护人员两腿分开跪在患者大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。,对幼小儿童的急救方法是：救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。亦可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。,儿童院前急救,Heimlich,急救法,3,如果在紧急情况下，患者周围无一人在场，则可采用,自救法,。,患者可用自己的手或椅背、桌边顶住在上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松。,儿童院前急救,心肺复苏,01,窒息,02,意外伤害,03,目录,儿童院前急救,意外伤害,意外伤害对儿童的健康和生命、家庭负担、医疗支出、社会代价和潜在危害是十分严重的，给社会和政府造成巨大的负担和损失。,中国儿童安全网络报道的中国儿童意外伤害现状分析报告中指出，每年大约有,20,万,0-14,岁的儿童因意外伤害死亡（死亡率为,67.13/10,万），即每,3,位死亡的儿童中就有,1,位是由意外伤害所致。,中国儿童意外伤害死亡的发生率是美国的,2.5,倍，韩国的,1.5,倍，且还将以每年,7%-10%,的速度递增。,儿童院前急救,儿童青少年意外伤害已被国际学术界确认为,21,世纪重要的健康问题，也是目前,我国,0-14,岁儿童的第,1,位死亡原因。,意外伤害不仅可以导致儿童死亡、残废及发育障碍，而且严重影响儿童的身心健康、正常生活和学习。,由此可见，我国儿童青少年的意外伤害问题严重，做好儿童青少年意外伤害干预对策研究已显得尤为迫切。,意外伤害,儿童院前急救,自杀,交通事故,溺水,中毒,坠落,窒息,意外伤害,捂热,烧,/,灼,/,烫伤,儿童院前急救,小儿急性中毒,某些物质接触人体或进入人体后，与体液和组织相互作用，破坏机体正常的生理功能，引起暂时或永久性的病理状态或死亡，这一过场称为,中毒,。,多发生在,婴幼儿,至,学龄前期,婴幼儿期,常为误服,药物中毒,学龄前期,常为,有毒物质中毒,儿童院前急救,小儿急性中毒,中毒的途径：,1.,经消化道吸收,最常见,小肠是主要吸收部位,2.,皮肤接触 小儿皮肤薄 脂溶性毒物易吸收,3.,呼吸道吸入 吸入毒物易迅速吸收,4,. 注入吸收 被机体吸收速度最快,5. 经创伤口、面吸收,儿童院前急救,小儿急性中毒,中毒的处理：,原则：急性中毒应立即治疗,排除毒物为首要措施,维持生命器官的功能,减少毒物吸收、促进毒物排出,儿童院前急救,小儿急性中毒,1.,排出尚未吸收的毒物,液体毒物在误服后,30,分钟内被吸收,固体毒物在误服后,1-2,小时内被吸收,催吐,适用于年龄较大、神智清醒和合作的患儿。,越早效果越好,洗胃,催吐方法不成功或病人有惊厥、昏迷而去处,胃内容物有必要时。首次抽出物送毒物鉴定,导泻,全肠灌洗,皮肤粘膜毒物清除,吸入中毒者 应放在通风良好处,止血带应用,2.,促进已吸收毒物的排出,血液净化方法,透析疗法,血液灌流法,换血疗法,血浆置换,高压氧的应用,用于一氧化碳中毒等,一、毒物的清除,根据中毒的途径、毒物种类及中毒时间采用相应的排毒方式。,儿童院前急救,小儿急性中毒,二、特异性解毒剂的应用,中毒种类 有效解毒剂 剂量及用法,砷、汞、金等 二巯基丙醇,(BAL) 3,5 mg/kg,深部肌注,4,小时一次，,5,10,日为 一疗程。,高铁血红蛋白 亚甲蓝（美蓝）,1,2 mg/kg,配成,1%,溶液，静注。,血症 （亚硝酸盐）,维生素,C,每日,500,1000 mg,加在,5%,10%,葡萄糖溶液内静滴。,有机磷化合物类 解磷定 每次1530 mg/kg,氯磷定 配成2.5%溶液，与阿托品同用。,阿托品,烟碱、毛果芸香碱 解磷定、氯磷定 剂量同上,新斯的明等 阿托品 每次 0.030.05 mg/kg，皮下注射。,儿童院前急救,小儿急性中毒,二、特异性解毒剂的应用,中毒种类 有效解毒剂 剂量及用法,阿托品 毛果芸香碱 0.1 mg/kg, 皮下或,莨菪碱类 肌注，15分钟1次。,麻醉剂和镇静剂 纳络酮 0.01 mg/kg静注，无效时可增至0.1,mg/kg。可重复使用。,丙稀吗啡 0.1 mg/kg,氯丙嗪（冬眠灵） 苯海拉明 12 mg/kg，口服或肌注。,苯丙胺（安非他明） 氯丙嗪 0.51 mg/kg，6小时一次。,异烟肼 维生素B6 剂量同异烟肼,鼠药（敌鼠） 维生素K1 10 mg/kg 肌注,一氧化碳（煤气） 氧气 100%氧气吸入,肉毒中毒 多价抗肉毒血清 1万5万单位肌注,河豚中毒 半胱氨酸 儿童按成人酌情减量,儿童院前急救,小儿急性中毒,三、对症治疗,及时处理各种中毒所致的严重症状，如惊厥、呼吸困难、循环衰竭等。,中毒的预防,管好药品,妥善处理灭虫、灭鼠等剧毒药品,做好识别有毒植物的宣传,禁止小儿玩耍带毒性物质的用具,普及相关预防中毒的健康知识教育,儿童院前急救,烧,/,灼,/,烫伤,急救和转送,现场急救：,迅速脱离现场，尽快消除致伤原因。如热力烧伤，应立即脱去着火衣裤或用大衣、棉被、毛毯等扑灭，用水浇灭。,千万不要抱着小儿奔跑、呼喊，也不要用双手去扑打灭火，以免引起头面部、呼吸道和双手烧伤。,如酸碱烧伤应迅速脱去浸有酸碱的衣服后用大量清水冲洗。,四肢烧伤可立即将肢体浸入冰水或冷水中或用自来水冲洗约半小时即可止痛。,创面可涂用消炎止痛的外用药如四环素、土霉素油膏、肤疾散、湿润烧伤膏、紫草油膏等。用敷料或干净衣被覆盖或包扎。,转送：,现场急救后迅速送往附近医院，在转送过程中须有人护送，并做好急救准备。,儿童院前急救,识别和启动应急反应系统,即时高质量心肺复苏,快速除颤,基础及高级急救医疗服务,高级生命维持和骤停后治疗,生存链,儿童院前急救,谢谢您的聆听,THANK YOU FOR YOUR LISTING,儿童院前急救,