间质性肺炎ppt课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,19,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/28,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,1,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,13,什么是肺间质？,肺组织是由,肺实质,与,肺间质,组成。,肺实质,肺部具有交换功能的含气间隙及结构，,包括,各级支气管及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。,肺间质,肺泡间及终末气道上皮以外的支架和间隙，包括,血管及淋巴管组织。,ILD的病变已非解剖学的肺间质，还包括肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等肺实质。,一、概 述,间质性肺炎,(Interstitial lung Disease,，简称,ILD),以肺间质为主的炎症，主要由病毒，支原体，衣原体，病毒，肺孢子菌引起。,病变只在肺间质，呼吸道症状轻，异常体征较少。,小儿较成人多见，常继发于麻疹、百日咳或流感等急性传染病,。,二、病 理 改 变,炎症主要累及血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等肺间质，肺泡少累及,肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张,慢性者有不同程度纤维结缔组织增生,三、临 床 表 现,小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。根据病人病史、病程长短、临床表现及X线表现及肺功能、肺活检可诊断。,间质性肺炎早期主要症状为咳嗽，不易发觉病因，因而易被耽误，且此病只能稳定无法根治。中药调理有一定疗效。后期肺部纤维化，出现裂缝。最后导致呼吸困难。纤维化过程不可逆，晚期基本不治。,5,四、影 像 学 表 现,X,线,病变分布广泛，以双肺门区及两中下肺野多见,早期双下肺模糊阴影，密度增高如磨玻璃样；病情进展，肺野内见网状影及网织结节影，结节1-5mm不等,肺门影增浓模糊,婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿,周围肺泡内有炎症改变,6,间质性肺炎,肺纹理增多、紊乱，呈网状。,散在小斑点状密影。,婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿,支气管肺炎,婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿,病理基础为支气管周围纤维性改变及周围肺泡萎缩。,主要病变：沿支气管分布斑点状或斑片状模糊影，融合才片状或大片状，伴阻塞性肺气肿或肺不张,肺实质肺部具有交换功能的含气间隙及结构，包括各级支气管及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。,病情进展，肺野内见网状影及网织结节影，结节1-5mm不等,小儿较成人多见，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病,肺组织是由肺实质与肺间质组成。,慢性者有不同程度纤维结缔组织增生,主要病变：肺纹理增多增粗见网状影及网织结节影,由于细支气管炎性充血水肿及渗出，导致细支气管不同程度阻塞，可出现小叶性肺气肿、肺不张。,病理：由支气管炎及细支气管炎发展而来，支气管壁充血、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。,(2）蜂窝状影：两肺下叶膈面和背面多见，边缘清楚的空腔。,(2）蜂窝状影：两肺下叶膈面和背面多见，边缘清楚的空腔。,两肺间质性肺炎伴肺纤维化；,支气管肺炎,二、ILD 的 HRCT 常见表现,婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿,两肺间质性肺炎，肺气肿；,二、ILD 的 HR,CT,常见表现,(1）网格影、网织结节影：,在蜂窝、网、线索影的基础上可见小结节影，边缘较清楚。,病理基础,为条索状纤维病变的轴位象。,(2）蜂窝状影：,两肺下叶膈面和背面多见，边缘清楚的空腔。,病理基础,为较小的空腔为肺泡管及呼吸性细支气管的扩张，有的为肺泡性气肿所致。,3）胸膜下弧线状影,胸膜下 0.5 cm 以内的于胸壁内面弧度一致的曲线形影，长510 cm，边缘较清楚。,病理基础,为支气管周围纤维性改变及周围肺泡萎缩。,(4)线状影,胸膜面垂直的细线形影，长12 cm，宽1 mm，两下叶多见。双肺中内带的分支状线形阴影,病理基础,为肺内小叶间隔增厚所致。,(5)实变影：,病变早期有小叶状影，边缘不规则，中间可见含气支气管影。,病理基础,为支气管周围肺泡萎缩及纤维增生。多见于双下肺外，后基底段。,(6)肺气肿:,病理基础,炎症引起细支气管的活瓣阻塞。,两肺间质性肺炎伴肺纤维化；,两肺间质性肺炎，肺气肿；,胸膜下弧形线影,蜂窝肺,五、鉴 别 诊 断,支气管肺炎,（小叶性肺炎）,病理：,由支气管炎及细支气管炎发展而来，支气管壁充血、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。支气管炎向下蔓延可引起肺泡炎，也可经支气管壁向其周围蔓延。由于细支气管炎性充血水肿及渗出，导致细支气管不同程度阻塞，可出现小叶性肺气肿、肺不张。,临床表现：,小叶性肺炎多见于婴幼儿、老年人及慢性消耗性疾病和术后患者。发病时可有高热、咳嗽、咳泡沐粘液痰，也可有呼吸困难和紫绀，体检时两肺有较广泛的干、湿性罗音。,影像学表现：,两肺中下野的内、中带,多见，,病灶沿支气管分布，呈斑点状或斑片状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病变可融合成片状及大片状。,15,支气管肺炎,16,支气管肺炎,两肺纹理增多、紊乱，两肺支气管腔增宽，管壁略增厚，沿支气管见淡薄高密度影，边缘模糊。,支气管肺炎和间质性肺炎的鉴别要点？,临床,病变范围是肺小叶性,累及支气管及肺间质,以婴幼儿老年体弱的病人发病,小儿较成人多见，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病,影像学,病变多见于两肺中下野的内、中带,病变分布广泛，以双肺门区及两中下肺野多见,主要病变：沿支气管分布斑点状或斑片状模糊影,，融合才片状或大片状，伴阻塞性肺气肿或肺不张,主要病变：肺纹理增多增粗见网状影及网织结节影,肺纹理增多、增粗且较模糊,周围肺泡内有炎症改变,肺门结构清晰,肺门影增浓模糊,谢谢,！,二、病 理 改 变,炎症主要累及血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等肺间质，肺泡少累及,肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张,慢性者有不同程度纤维结缔组织增生,胸膜下弧形线影,病理基础为支气管周围肺泡萎缩及纤维增生。,多见于双下肺外，后基底段。,病变分布广泛，以双肺门区及两中下肺野多见,后期肺部纤维化，出现裂缝。,后期肺部纤维化，出现裂缝。,病变分布广泛，以双肺门区及两中下肺野多见,主要病变：肺纹理增多增粗见网状影及网织结节影,间质性肺炎早期主要症状为咳嗽，不易发觉病因，因而易被耽误，且此病只能稳定无法根治。,二、ILD 的 HRCT 常见表现,根据病人病史、病程长短、临床表现及X线表现及肺功能、肺活检可诊断。,肺纹理增多、紊乱，呈网状。,以婴幼儿老年体弱的病人发病,胸膜面垂直的细线形影，长12 cm，宽1 mm，两下叶多见。,(2）蜂窝状影：两肺下叶膈面和背面多见，边缘清楚的空腔。,肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张,两肺间质性肺炎伴肺纤维化；,支气管肺炎 （小叶性肺炎）,肺实质肺部具有交换功能的含气间隙及结构，包括各级支气管及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。,病理：由支气管炎及细支气管炎发展而来，支气管壁充血、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。,病理基础为支气管周围纤维性改变及周围肺泡萎缩。,支气管肺炎,间质性肺炎,病理基础为支气管周围肺泡萎缩及纤维增生。,胸膜面垂直的细线形影，长12 cm，宽1 mm，两下叶多见。,二、ILD 的 HRCT 常见表现,后期肺部纤维化，出现裂缝。,慢性者有不同程度纤维结缔组织增生,病情进展，肺野内见网状影及网织结节影，结节1-5mm不等,后期肺部纤维化，出现裂缝。,由于细支气管炎性充血水肿及渗出，导致细支气管不同程度阻塞，可出现小叶性肺气肿、肺不张。,主要病变：肺纹理增多增粗见网状影及网织结节影,炎症主要累及血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等肺间质，肺泡少累及,肺实质肺部具有交换功能的含气间隙及结构，包括各级支气管及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。,肺纹理增多、紊乱，呈网状。,病理基础为支气管周围肺泡萎缩及纤维增生。,病变只在肺间质，呼吸道症状轻，异常体征较少。,影像学表现：两肺中下野的内、中带多见，病灶沿支气管分布，呈斑点状或斑片状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病变可融合成片状及大片状。,双肺中内带的分支状线形阴影,(1）网格影、网织结节影：在蜂窝、网、线索影的基础上可见小结节影，边缘较清楚。,病变多见于两肺中下野的内、中带,肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张,两肺间质性肺炎，肺气肿；,病变只在肺间质，呼吸道症状轻，异常体征较少。,肺组织是由肺实质与肺间质组成。,肺纹理增多、增粗且较模糊,病理：由支气管炎及细支气管炎发展而来，支气管壁充血、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。,肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张,支气管肺炎和间质性肺炎的鉴别要点？,肺实质肺部具有交换功能的含气间隙及结构，包括各级支气管及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。,双肺中内带的分支状线形阴影,婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿,肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张,病理基础为支气管周围肺泡萎缩及纤维增生。,5 cm 以内的于胸壁内面弧度一致的曲线形影，长510 cm，边缘较清楚。,病变分布广泛，以双肺门区及两中下肺野多见,(5)实变影：病变早期有小叶状影，边缘不规则，中间可见含气支气管影。,肺组织是由肺实质与肺间质组成。,婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿,病情进展，肺野内见网状影及网织结节影，结节1-5mm不等,肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张,炎症主要累及血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等肺间质，肺泡少累及,后期肺部纤维化，出现裂缝。,病变只在肺间质，呼吸道症状轻，异常体征较少。,两肺间质性肺炎伴肺纤维化；,支气管肺炎 （小叶性肺炎）,间质性肺炎(Interstitial lung Disease，简称ILD)以肺间质为主的炎症，主要由病毒，支原体，衣原体，病毒，肺孢子菌引起。,病理基础为条索状纤维病变的轴位象。,病情进展，肺野内见网状影及网织结节影，结节1-5mm不等,间质性肺炎早期主要症状为咳嗽，不易发觉病因，因而易被耽误，且此病只能稳定无法根治。,以婴幼儿老年体弱的病人发病,胸膜面垂直的细线形影，长12 cm，宽1 mm，两下叶多见。,(2）蜂窝状影：两肺下叶膈面和背面多见，边缘清楚的空腔。,病变分布广泛，以双肺门区及两中下肺野多见,病情进展，肺野内见网状影及网织结节影，结节1-5mm不等,肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张,肺组织是由肺实质与肺间质组成。,病理基础为肺内小叶间隔增厚所致。,(5)实变影：病变早期有小叶状影，边缘不规则，中间可见含气支气管影。,婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿,由于细支气管炎性充血水肿及渗出，导致细支气管不同程度阻塞，可出现小叶性肺气肿、肺不张。,间质性肺炎,病理：由支气管炎及细支气管炎发展而来，支气管壁充血、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。,主要病变：肺纹理增多增粗见网状影及网织结节影,两肺间质性肺炎伴肺纤维化；,肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张,影像学表现：两肺中下野的内、中带多见，病灶沿支气管分布，呈斑点状或斑片状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病变可融合成片状及大片状。,两肺间质性肺炎伴肺纤维化；,婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿,主要病变：肺纹理增多增粗见网状影及网织结节影,四、影 像 学 表 现,病理：由支气管炎及细支气管炎发展而来，支气管壁充血、水肿和白细胞浸润，支气管腔内充满浆液性或脓液性渗出物。,主要病变：沿支气管分布斑点状或斑片状模糊影，融合才片状或大片状，伴阻塞性肺气肿或肺不张,由于细支气管炎性充血水肿及渗出，导致细支气管不同程度阻塞，可出现小叶性肺气肿、肺不张。,支气管炎向下蔓延可引起肺泡炎，也可经支气管壁向其周围蔓延。,病理基础为支气管周围肺泡萎缩及纤维增生。,婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿,肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张,主要病变：沿支气管分布斑点状或斑片状模糊影，融合才片状或大片状，伴阻塞性肺气肿或肺不张,肺实质肺部具有交换功能的含气间隙及结构，包括各级支气管及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。,(2）蜂窝状影：两肺下叶膈面和背面多见，边缘清楚的空腔。,婴幼儿的急性炎症引起细支气管的活瓣阻塞，双肺出现弥漫性肺气肿,肺间质内有浆液性渗出及淋巴细胞浸润，同时炎症沿间质内淋巴管蔓延引起局限性淋巴管炎及淋巴炎;终末细支气管炎可引起细支气管部分及完全阻塞，导致局限性肺气肿及肺不张,22,支气管肺炎,