脑挫裂伤的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑挫裂伤的护理查房,脑外科叶芸,2013.5,1,病史,2定义,3临床表现,4治疗,5护理问题,病史,患者男93岁。头部摔伤两日余伴意识不,清、呼吸急促于5月19日入院。查体:自然,睁眼,能发声,定位动作,T:39,P:120,次/分,R:25次/分,BP:110/45mHg,瞳孔,等大等圆约3mm,对光反射灵敏,GCS评分10,分,双肺呼吸音粗,可闻及痰呜音,四肢,肌力级,C,示颅内多发团块状高密度,19日急查;白细胞计数35.95*109/L,中性94.9%,考虑上呼吸道感染可能?应急状态的可能?,20日生化:肌酐514moL,24小时尿量400m,肌酸,激酶1418UL,肌酸激酶同工酶37U/L,考虑肾功能严重不全?禁用甘露醇,应用甘油,果糖,22日生化:尿素氮25.10mmoL,肌酐数值374.00u,mo/L,钠离子132.00mmoL,24小时尿2600ml,尿量增多后导致钠离子排出过多,形成低钠血,症?饮食补盐,补10%Nac(静脉),定义,脑挫伤是指暴力作用头部后,脑组织遭,受破坏较清,软脑膜尚完整。脑裂伤是,指软脑膜,血管及脑组织同时破裂,伴,有外伤性蛛网膜下腔出血。两者常同时,存在,故合称为脑挫裂伤,脑挫裂伤的分类,按病变部位分,按损伤程度和部位不,1、头皮损伤:头皮,挫裂伤、头皮下血肿、可分脑震荡、颅内血,头皮大面积撕脱伤等。肿(硬脑膜外血肿、,2、颅骨骨折:线形硬脑膜下血肿、脑内,骨折、凹陷性骨折,血肿)、脑挫伤、脑,粉碎性骨折。,干损伤等。,3、脑损伤,临床表现:,意识障碍较重,持续时间较长,有的为持续性昏,迷或植物生存者,生命体征变化较明显,体温多在38左右,脉,搏和呼吸增快,血压正常或偏高,3清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退,和定向力障碍,4神经系统局灶性体征如偏瘫、失语、偏侧感觉障,碍、偏盲和局灶性癫痫等,5.脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等,治疗:1轻症可按脑震荡处理,2保持呼吸道通畅,3防治脑水肿:(1)限制入水量(2)脱水治疗,(3)激素治疗(4)冬眠低温治疗,(5)巴比妥昏迷治疗,4伤情严重者选择手术减压治疗,5对症支持治疗,6神经营养性药物治疗,7加强护理、预防并发症治疗,