AECOPD病人的呼吸训练

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,慢阻肺病人的呼吸功能训练,呼吸科.肿瘤科,高东芳,慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),是一种,气流受限为特征的肺部,疾病,气流受限不完全可逆，呈进行性发展。,主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差,这些症状在很大程度上影响了患者的生存质量。COPD患者,多,病死率,高,在全世界当前死,亡率为排名第四，且有逐年增长之势。,COPD病程分期,急性加重期：在疾病过程中短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰液增多，呈脓性或黏液脓性。,稳定期：指患者咳嗽咳痰气短等症状稳定或减轻。,病例介绍,男，56岁，反复咳嗽、咯痰20余年，劳力性气促10多年,COPD,稳定期,有什么,办法,可以,帮助他？,1、运动锻炼（步行、跑台）,2、药物治疗,3、氧疗,4、呼吸功能锻炼,占有非常重要的地位。,COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其,肺功能仍在继续恶化,，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。,稳定期的康复治疗是非常重要的，可以预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的继续减退，,预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留,所引起的各种并发症。,学习内容,了解呼吸功能锻炼的定义及意义,掌握呼吸功能锻炼的步骤及注意事项,指导患者正确的进行呼吸功能锻炼,目的,是以进行有效的呼吸，增强呼吸肌，特别是膈肌的肌力和耐力，以减轻呼吸困难，提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防止发生呼吸衰竭及提高患者生活质量。,方法,腹式呼吸,缩唇呼吸,腹式呼吸的原理：,重建生理性呼吸模式,以膈肌运动为主，吸气时胸廓的上下径增大。腹式呼吸时,用鼻吸气时,横膈肌会下降，腹压增加，感觉好像是空气直接进入腹部。,用嘴呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排除。,腹式呼吸的方法：,患者取舒适体位(坐或卧位)，一只手放于胸骨底部感觉横膈活动，另一只手放于上胸部感觉胸部和呼吸肌的活动，先呼后吸。经鼻深吸气，上腹部逐渐向外扩张；经口慢慢呼出，上腹部向内回缩；放松，重复练习。,缩唇呼吸的,原理：,通过缩唇徐徐呼气，可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多的新鲜空气，增强肺泡换气，改善缺氧。,缩唇呼吸的方法：,也称吹笛样呼气法。,用鼻深吸气，同时关闭嘴；然后缩嘴为吹口哨状缓慢呼气；,吸呼比率1：25；,呼吸频率20次/分。,缩唇大小程度与呼气流量？,Tips,1、,COPD患者R浅而快，解剖死腔比值增加，缓慢R有助减少无效腔,.,初练者应避免由过多的深呼吸而发生过度通气综合征，可每练习35次后暂停数分钟，然后再练，如此反复直到完,全掌握。一般每天3至4次，每次重复8至10次。,2、值得注意的是腹式呼吸需要更多的能量消耗，因此指导病人只能在疾病恢复期。,3、,锻炼量以患者自觉稍累而无呼吸困难，心率较安静时增加, 20,次,/,分，呼吸增加,5,次,/,分为宜。,4、,锻炼量过大，如出现呼衰、心衰要及时处理，已出院病人及时回院治疗。,5、,冬天户外锻炼要注意保暖，以防感冒加重病情。,总结：呼吸功能锻炼在COPD康复中的应用,呼吸康复是重要的临床问题、多学科综合的措施,康复治疗能够改善气促、运动耐力、生活质量等,常规的康复内容：运动、呼吸训练等,