脑性瘫痪的康复护理程序课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑性瘫痪的康复护理程序,主要内容,1.,护理评估,2.,护理诊断,3.,护理计划,4.,护理实施,5,.,护理评价,一、护理评估,脑 性 瘫 痪,（一）资料收集,基本资料（包括生命体征）,精神运动发育（包括生活能力评估）,体格生长,心理状况,常用体格生长指标,年龄 身高,12,个月,75,2-12,岁 年龄（岁）,6+77,年龄 体重,3-12,个月,年龄（月）,+9】,2 1-6,岁 年龄（岁）,2+8,7-12,岁,年龄（岁）,7-5 】,2,头围：出生,32-34cm,，,1,岁,46cm,，,2,岁,48cm,2-15,岁头围仅增加,6-7cm,。,坐高：从头顶到坐骨结节的长度。,坐高增长代表头颅与脊柱的生长。,常用体格生长指标,上臂围：左上臂围测量筛查,5,岁以下儿童营养状况。,13.5cm,为营养良好；,12.513.5,，营养中等；,12.5,为营养不良。,胸围：出生时略小于头围，,1,岁左右约等于头围。,常用体格生长指标,（二）资料的整理,1,、按,Maslow,的需要层次论分类,2,、按人类反应型态分类,3,、按,11,个功能性健康型态分类,二、护理诊断,（一）护理诊断的分类,人类反应型态分类,沟通,交换,赋予价值,关系,二、护理诊断,（一）护理诊断的分类,人类反应型态分类,移动,选择,认知,感知,感觉,/,情感,（二）护理诊断的陈述方式,P,：,问题，即护理诊断的名称。,E,：,病因，即相关因素,S,：,症状和体征，也包括实验室、仪器检查结果。,例：,低效性呼吸型态,：,紫绀、呼吸短促,：,与胸部疼痛有关。,P S E,（,1,）三部分陈述：具有,P,、,E,、,S,三个部分 多用于现存的护理诊断,如：,低效性呼吸型态,：,紫绀、呼吸短促,：,与胸部疼痛有关,。,P S E,（,2,）二部分陈述：具有,P,、,E,两部 多用于危险的护理诊断,如：有受伤的危险,：,与血红蛋白降低有关,。,P E,（,3,）一部分陈述：只有,P,多用于健康的护理诊断,如：,潜在的精神健康增强,P,三种方式,（三）,CP,常用的护理诊断,躯体移动障碍,语言沟通障碍,行走障碍,生长发育异常,有受伤的危险,进食自理缺陷,穿着和修饰自理缺陷,移动能力障碍,如厕自理缺陷,不合作（特定的）,床上移动障碍,腹泻,有废用综合症的危险,吞咽困难,有外伤的危险,体温过低,体温过高,有活动无耐力的危险,营养失调,淋浴或卫生自理缺陷,知识缺乏（特定的）,情境性自尊低下,有高度感染的危险,社交障碍、社交隔离,便秘、有便秘的危险,排便异常、排尿异常,舒适的改变,短期目标,1,、目标的种类,长期目标,三、护理计划,2,、目标的陈述方式,主语、谓语、行为标准、条件状语、时间状语。,例：一周后病人独自行走,500,米。,脑性瘫痪的护理措施,饮食护理,患儿良肢位的保持,心理护理,脑瘫患儿的被抱,体,位,护理措施,常用的康复训练方法,四、康复护理措施,（二）患儿良肢位的保持,良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，促通正常运动模式，促进正常运动发育所采取的体位。,1头部及肩的控制,2患儿坐位良肢位,（,1）患儿在椅子上的正确坐位,（,2,）患儿在床上的正确坐位：,四、康复护理措施,四、康复护理措施,3.,患儿睡眠,体位,四、康复护理措施,痉挛型脑瘫患儿,不随意运动型患儿的被抱肢位,脑瘫患儿的被抱,体,位,四、康复护理措施,心理护理：,给予患儿及其家长情感支持，满足其心理需要,不歧视、不嘲讽，态度和蔼、亲切，耐心细致,。,五,、护理评价,评价,康复护理问题,是否得到解决,护理程序,，男，,2,岁半，第一胎第一产，足月剖宫产，出生时体重,2150g,，母孕期间曾患感冒，曾服用“感冒片”，患儿出生后未哭，窒息一分钟，诊断为缺血缺氧性脑病，因足月小样儿，下肢羊水感染“在妇幼保健院治疗于保温箱中,21,天，患儿,8,个月因“肺炎”在妇幼保健院治疗，与,2010-,第二次入院治疗。,一、运动功能护理评估,各种卧位,语言、智力发育落后,生活能力评估,心理评估,二、护理诊断,1,、躯体移动障碍 与姿势异常及运动功能障碍有关。,2,、语言发育迟缓,3,、有受伤的危险 与肢体活动障碍有关。,4,、自理缺陷,5,、情感依赖,三、护理计划,1,、近期计划：纠正异常姿势，自己进食，提高语言能力，增强与外界交流能力。,2,、远期计划：生活自理，回归社会。,四、护理措施,五、护理评估,谢谢！,