尺桡骨骨折的护理

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,尺桡骨骨折的护理,By曹晓红,尺桡骨骨折的定义,是指发生在前臂尺、桡骨骨干的骨折。临床上比较常见，约占骨折的7.5%。本病多发生于青少年，儿童病儿多为,青枝骨折,。,青枝骨折多见于儿童，“青枝”两个是借用来的，在植物的青嫩枝条中，常常会见到折而不断的情况。儿童的骨骼中含有较多的有机物，外面包裹的骨外膜又特别的厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况，骨科医生就把这种特殊的骨折称之为青枝骨折。,前臂骨骼由尺、桡骨组成，尺骨轻度向后突出，桡骨轻度向桡侧突出。尺骨近端与肱骨构成肘关节，桡骨远端与近排腕骨构成桡腕关节。尺、桡骨由上、下尺桡关节及骨间膜紧密相连。骨间膜是一种坚韧的纤维组织膜，起自桡骨，斜向内下至尺骨，附着于桡、尺骨间嵴，几乎与尺、桡骨等长。,尺桡骨骨折的病因,1直接暴力 多为重物直接打击或刀砍伤等。特点为两骨的骨折线在同一平面，呈横行、粉碎性或多段骨折，组织损伤较严重，整复对位不稳定。,尺桡骨骨折的病因,2间接暴力 常为跌倒时手掌着地，地面的反作用力沿腕及桡骨下段上传，致桡骨中1/3部骨折；暴力又通过骨间膜斜行向远端，造成尺骨低位骨折。,尺桡骨骨折的病因,扭转暴力 遭受扭转暴力作用时，尺桡骨在极度旋前或旋后位互相扭转，出现骨折线方向一致、成角相反、平面不同的螺旋或斜行骨折，尺骨的骨折线多高于桡骨的骨折线。,尺桡骨骨折的临床表现,前臂疼痛、肿胀，功能障碍，尤其是不能旋转活动。骨折部位压痛、明显畸形、有骨擦音和反常活动。严重者可出现疼痛进行性加剧、肢体肿胀、手指呈屈曲状态、皮肤苍白或发凉、毛细血管充盈时间延长等骨筋膜室综合征的早期临床表现。,辅助检查,X线片检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的准确部位、类型和移位方向，以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。,尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为,孟氏骨折,。,桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为,盖氏骨折,。,处理原则,1手法复位外固定 重点在于矫正旋转移位，使骨间膜恢复其紧张度，骨间隙正常；复位后用小夹板或石膏托固定。,处理原则,2手术切开复位内固定 难以手法复位或复位后不稳定的尺桡骨干双骨折，可行切开复位，用钢板螺丝钉或髓内针内固定。,尺桡骨骨折常见护理问题,1疼痛 与骨折创伤有关,2焦虑 与担心疾病预后有关,3知识缺乏 与缺乏相关功能锻炼知识有关,4潜在并发症 骨筋膜室综合征，前臂缺血性肌挛缩，有周围神经血管功能障碍的危险,尺桡骨骨折的护理措施,1维持患肢良好的血液循环,（1）加强观察：注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。观察患肢是否出现剧痛，手部皮肤苍白、发凉、麻木，被动伸指疼痛，桡动脉搏动减弱或消失等前臂缺血表现，一旦出现立即通知医生。,（2）定时检查夹板及石膏绷带等固定松紧是否合适，及时给予调整。,（3）支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前。,尺桡骨骨折护理措施,2心理护理 由于前臂具有旋转功能，骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，病人易产生焦虑和烦躁情绪。应向病人做好安抚工作，并协助生活料理。,3 饮食 给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。,4 体位 患肢维持在肘关节屈曲90度，前臂中立位。适当抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。,尺桡骨骨折护理措施,5 合理功能锻炼,（,1）受伤臂肌的舒缩运动：指导复位固定后的病人进行上臂肌和前臂肌的舒缩运动、用力握拳和充分屈伸手指的动作。,（2）肩、肘、腕关节的运动：伤后2周、局部肿胀消退，开始肩、肘、腕关节的运动，但禁止做前臂旋转运动。,（3）前臂旋转和推墙动作：4周后练习前臂旋转和用手推墙动作。,（4）各关节全范围功能锻炼：去除外固定后，进行各关节全活动范围的功能锻炼。,出院指导,1饮食 宜高蛋白、高热量、含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。,2休息与体位 行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，用三角巾或前臂吊带悬吊于胸前。,3功能锻炼 按计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。四周后可进行各关节的全面运动。,4复诊的指征及时间 石膏固定后，如患肢出现“5P”征，应立即就诊。在骨折后一个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折的愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。,谢谢,