心脏介入围手术期管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心脏介入围手术期管理,心脏介入围手术期管理,内容提要,经皮冠状动脉介入治疗PCI,心内电生理检查+射频消融术EPS+RFCA,室早/室速射频消融术 PVC/VT-RFCA,心房颤动射频消融术 AF-RFCA,起搏器植入术,先大性心病封堵术,经皮冠状动统介入治疗,术前:左上肢留置针,术前可不禁食,术后:,1.冠脉造影阴性或未植入支架:特级护理,心电监护,监测生命体征至少6h,一般24h, ECG once,2PCI术:特级护理,心电监护,监测生命体征,CBC、CX3、CK/CKMB/ Troponin I,ECG qd,关注心律失常、ST-T改变,对于AM者定位置,行18导联ECG,经皮冠状动统介入治疗,术后,手术穿刺处出血、血肿。,途径:止血带压迫6h,制动12h,股动脉途径:沙袋压迫12h,制动24h;止血带压迫,近期2周避免手术侧肢体剧烈用力及活动,5.胸闷胸痛发作,急查ECG,必要时查 CK/CKMB/ Troponin I心超,硝酸酯类,心内电生理检查+射频消趣术,术前:左上肢留置针,术前可不禁食,术后:,1.特级护理,心电监护,监测生命体征24,2 ECG qd,关注心律失常、PR间期(200m),3.手术穿刺处出血、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤,沙袋压迫6h,制动12h,股动脉途径:沙袋压迫12h,制动24h;止血带压迫,:沙袋压迫3-6h,制动12h,近期2周避免手术侧下肢剧烈运动,心内电生理检查+射频消趣术,术后,股动脉拔除鞘管,关注迷走反射,NS,备阿托品针,左侧锁骨下静脉途径,关注气胸、血气胸,6.预防肺栓塞,术后低分子肝素针 sc once,7心包填塞,室室速别频消融术,参照心内电生理检查+射频消融术,心房颜动射频消感术,术前:左上肢留置针,术前禁食至少4-6h,完成常规,检查(食道心超或左心房CT增强排除心房血栓),持续性房颤术前需留置导尿,术后,1.特级护理,心电监护,监测生命体征,2 ECG qd,关注心律失常、PR间期、QT间期,3.手术穿刺处出血、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤,沙袋压迫6h,制动12h,近期2周避免手术侧下肢剧烈运动,4.心包填塞,:抑酸,半流软食1月,房廠导管消融术式,000,Ivc,心房颜动射频消感术,术后,6.华法林抗凝至少3月,INR控制在2-3之间,监测PT,开始每3天一次,后1周一次,后2-4周一次。依,据,评分指导抗凝时间。关注出血,7术后3月内为空白期,可能再发心律失常,对成功,率影响不大?,与患者详细解释,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,