快速康复外科理念在围术期应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,快速康复外科理念在围术期应用,快速康复外科理念,在围术期的应用,五河县人民医院手术室,晋绘娟,01,概念,目录,02,FTS与传统方法比较,具体实施内容,04小结及展望,概念,快速康复外科(fast- track,surgery FTS)又称“促进,WHAT,术后恢复综合方案(ERAS)”,TD0,是指在围术期采用有循证医学证,据的一系列优化措施,来阻断或减轻机,体的应激反应,以达到使患者术后快速康,复、缩短住院时间、减少住院费用的目的。,微创准,Juy7-9,2017中,核心原则:减,少创伤和应激,由丹麦外科医生 Kehlet等提出并且予以实施,发展史,FTS最早见于1999年丹麦的医生 Kehlet在美国外科年,1999年会的报告中,随后 Kehlet探索了临床可行性及优越性,取得了较大成绩;,欧洲五国率先组成了ERAS合作组(苏格兰、,2001年,荷兰、瑞典、挪威、丹麦),欧洲临床营养和代谢委员会( EPESN),2005年,提出了ERAS的统一方案,在结直肠疾病中FTS应用最经典,并,最经興逐步拓展到外科所有手术,我国最早的相关报道见于,2006年,2006年,FTS与传统方法比较,传统方法,FTS方法,术前,肠道准备,常规进行,不常规进行,禁食时间,整夜,较短(术前禁食,6h、禁水2h),口服碳水化合物,术前2h口服12.5%,碳水化合物400m,放置鼻胃管减压,常规放置,不常规放置,FTS与传统方法比较,传统方法,FTS方法,术中,切口,减小切口,腹腔引流,常规放置,不常规放置,术中保温,注意术中保温,输液控制,严格控制,防止过多,Fs与传统方法比较,传统方法,FTS方法,术后,术后止痛,病人自控式静脉镇痛泵+口服(少,镇痛泵,用阿片类药),抗生素应用,3剂量*3天,手术日2剂量,早期饮水及进食,是(手术日开始),早期拔除腹腔引,是(48h内),流管,早期拔除导尿管,是(24h内),入院前教育,监测不良反应及预后,不需要肠道准备,围手术期口服营养,不整夜禁食,术前2h进水,及碳水化合物,早期拔除胃管,不需术前用药,刺激肠蠕动,不放鼻胃管,预防恶心呕吐,短效麻醉药,早期下床活动,中胸段硬膜外止痛,麻醉,口服非阿片类止痛药,避免水钠潴留,保持体温及手术室温度,小切口、无引流管,FTS的主要内容,快速康复外科的主要措施,术前,糖碳水化合物,术前访视与知识宣教,不彻夜禁食,术前10h流质饮食,2h口服12.5%碳水化合物饮料,富含12.5%碳,水化合物的饮,不肠道准备,料,含12%单,糖、12%二糖,放置鼻胃管,和76%多糖,渗透压为,戒烟酒及器官功能调整至最佳,285mOsm. kg,这种饮料可在,预防深静脉血栓,90min内从胃,排空,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,