大学生卫生与健康2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大学生卫生与健康,（传染病防治）,欢 迎 同 学 们,学习传染病的基本知识,祝 同 学 们,学 习 愉 快,教 师 简 介,刘 桃 成,医学院副教授,一、,传染病,概述,二、流行性感冒,三、传染性非典型肺炎,四、结核病,五、病毒性肝炎,六、性传播疾病,（一）传染病的定义,（二）传染病的基本特征,（三）流行三环节,（四）流行过程,（五）预防,（六）治疗,一、,传染病的,概述,（一）传染病的定义,病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。,（,二）传染病的基本特征,有病原体,:,人类传染病的病原体分为,10,类，分别是：病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、螺旋体、放线菌属、真菌、寄生虫、朊毒体等。,有传染性,有流行性,三间分布：时间、地点,、,人群。,流行强度,散发,爆发,流行,大流行,有感染后免疫,（三）流行三环节,传染源,:,病原体在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。,(1),患者,(2),病原携带者,(3),受感染的动物,传播途径,空气传播 水传播,食物传播,接触传播,节肢动物传播 医源性传播,经土壤传播 垂直传播,（母婴传播）,人群易感性,人群作为一个整体对某传染病的易感程度。,（四）流行过程,一系列相互联系、相继发生的疫源地构成了传染病的流行过程。,疫源地,是指传染源排出的病原体，向周围传播时所能波及的范围。,疫点。,疫区。,3.,影响流行过程的因素,自然因素,社会因素,（五）预防,管理传染源,患者,:,早发现、早报告、早诊断、,早隔离、早治疗。,法定传染病分为甲、乙和丙三类，共,35,种。,甲类传染病：强制管理。,鼠疫、霍乱。,乙类传染病：严格管理,丙类传染病：监测管理,责任疫情报告人,疫情报告期限,对于甲类传染病病例及疑似病例和乙类,传染病中爱滋病、肺炭疽的病例、病原,携带者，在城镇应于,6,小时内，农村最,迟不得超过,12,小时向当地卫生防疫部门,报告。,病原携带者：登记管理、定期随访调离工作岗位、严禁做献血员。,接触者：,曾接触传染源而有可能受感染者。,医学观察、留验、卫生处理、药物预防和预防接种。对甲类传染病的接触者施行留验。对乙类和丙类传染病接触者施行医学观察。,检疫期限从最后接触之日算起相当于该病最长潜伏期。,受感染的动物,隔离治疗、宰杀后焚烧、深埋。,消灭。,切断传播途径,消毒、杀虫、灭鼠。,保护易感人群,提高机体免疫力、药物预防。,（六）传染病的治疗,一般治疗,支持治疗,特效治疗,对症治疗,康复治疗,二、流 行 性 感 冒,（一）概况,流行性感冒简称,流感,，是由,流,感病毒,引起的急性呼吸道传染,病。其特点是起病急，传染性,强，流行广泛，,传播迅速,，易,引起流行和,大流行,。,流感病毒,在外界的抵抗力弱，在,5630,分钟条件下易被灭活，在室温,下传染性很快丧失，,1001,分钟即被,灭活，但在,0-4,能存活数周，在,-20,真空干燥条件下可长期保存。,对紫外线和化学有毒剂敏感。,流感病毒可分甲、乙,.,丙三型。,甲型易发生变异，常引起流行；,乙型变型缓慢，流行比较局限；,丙型很少变异，多呈散发；,各型之间无交叉免疫。,（二）流行三环节,传染源,：主要是病人。,发病初期,23,日传染性最强，体温正常后很少带毒。,传播途径,：经呼吸道由空气飞沫传播,易感人群,：普遍易感。,（三）临床表现,潜伏期一般为,13,天。,起病急，以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。,全身中毒症状：,畏寒、高热、头痛、头晕、,全身酸痛、乏力,呼吸道症状：,咽痛、流涕、流泪、,咳嗽等。,消化道症状：,少数病例有食欲减退、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等。,婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，但一旦发生，常呈败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等常伴有肺炎，病,死率高。,(,四,),治疗,1,一般治疗,卧床休息、 多饮水，,流质或半流质饮食，,要漱口、保持鼻、咽、口腔卫生。,2,对症治疗,。解热镇痛、止咳、,酌情输液。,3,肺炎型流感的治疗,。早期发现，及时治疗，输氧，防止心功能不全的发生。酌情用抗生素，防止继发感染，,但不要滥用抗生素。,4.,中药,：生黄芪,12g,防风,6g,贯众,9g,银花,10g,板蓝根,9g,炒白术,10g,在流感流行期间每日一剂,（主要,用于中老年人、体质较弱的人群）,成药,：玉屏风散冲剂，板蓝根冲剂,各一袋，用药一周。,（五）预防,1.,流感疫苗接种；,2.,服用预防药物；,3.,避免到人多拥挤的场所；,4.,戴口罩,;,5.,个人卫生,:,洗手、不随地吐谈,;,6.,平时注重保健、均衡营养、适度运动，提高身体的抵抗力。,禽流感,甲型流感病毒所导致的鸡传染病，高,致病性禽流感是其中较为严重的一类,，传染性很强并会致死。,目前还没有发现人类由于吃鸡肉和鸡,蛋而间接感染禽流感的病例，但出现,过由鸡直接传染给人的情况。,禽流感的预防,1,）,加强禽类疾病的监测,一旦发现受感染的动物应立即就地销毁,对疫源地进行封锁并彻底消毒。,2),患者应隔离治疗,转运时戴口罩。接触患者及其分泌物后应洗手,;,3),发生疫情时应尽量减少与禽类接触。,4),加强体育锻炼,多休息,避免劳累,不吸烟,5,）食用禽类肉制品、蛋类时应彻底煮熟。,6),密切接触者可口服金刚烷胺预防。,7),疫苗；目前尚无适合常规使用的,A(H5N1),疫苗,但仍主张接种人类流感疫苗。,三、,传染性非典型肺炎,（一）概 况,是由一种新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。,“严重急性呼吸道综合征”,SARS,我国又简称“非典”。,（二）传播途径,近距离空气飞沫和密切接触传播,以呼吸道传播为主,也可能通过粘膜、皮肤或消化道传播。,（三）临床表现,潜伏期,2-12,天（通常为,4-5,天）,发热、寒战、全身乏力、酸痛、干咳等。,严重者出现气短、气促、呼吸加速等。,（四）治疗,目前没有特效药物和治疗方法，及时的支持治疗和对症治疗后，绝大多数的病人可以痊愈。,因此早发现、早诊断和及时救治是拯救生命的关键。,（五）预防,1.,管理传染源,2.,切断传播途径,3.,保护易感人群,自我隔离：,曾接触过感染者或到过流行地区有可能受到感染的人；,强制隔离：,病人和疑似病例,。,避免近距离接触，禁止人群聚集活动；,确保室内空气流通；,公共场所的消毒；,注意个人卫生：,洗手、洗澡等,。,戴口罩,：空气不流通的地方无法避免时应戴加厚（,12-18,层）口罩。,加强锻炼、 合理营养、,调整心态、 不要恐慌、,不要传谣信谣。,目前还没有预防“非典”的疫苗。,；,四、结核病,（一）概述,1.,定义,:,结核病是由结核分枝杆菌引起的慢,性传染病。以肺结核最为常见。,2.,流行情况,:,当今，全球约有,1,3,的人口感染了结核菌，每年约有九百万新病人发生，约有三百万人死于结核病。我国约有活动性结核病人,600,万，每年约有,25,万人死于结核病。,危害人类健康已有数千年历史。,许多国家的结核病疫情在回升，结核 病已成为,传染病中的一号杀手和最大死亡原因，是全球最紧迫的公共卫生问题。,世界卫生组织提出了“全球结核病紧急状态”，要求全球采取紧急措施与结核病斗争。,每年的,3,月,24,日是,世界结核病防治日,。,(,二,),传染途径,飞沫、痰液、食物,（三）临床表现,（四）怎样发现肺结核病,胸部,X,线检查是早期发现肺结核的主要方法。,痰结核菌检查。,结核菌素试验：判定人体是否受过结核菌感染。,（五）提高警惕防止误诊,早期或轻症肺结核,由,于症状很轻，往往不,易察觉，常被误诊为,感冒或气管炎,等。因此，有呼吸道可疑症状两周以上者，应及时到结核病防治所检查，以便早期发现结核病避免误诊！,（六）,肺结核是可以治愈的,合理化疗,是治疗肺结核病的最佳方法。,药物：异烟肼,、,利福平,、,吡嗪酰,胺、,乙胺丁醇、链霉素。,(,七）预防,接种卡介苗,加强营养,讲究公共卫 生,和个人卫生,卡介苗,是一种减毒活菌疫苗，它可以使机体产生对结核菌的免疫力，应尽早接种卡介苗。,卡介苗的接种对象是新生儿和结核菌素试验阴性者（易感者）。,合理化疗原则,早期,：确诊后抓紧时间治疗。,联合,：使用两种以上药物治疗。,规律,：开始治疗后,不间断用药，,禁止用用停停。,全程,：按规定疗程，完成治疗。,适量,：按剂量用药，多则易产生毒,副作用,少则失去治疗效果。,五、病毒性肝炎,（一）定义：,是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染病。,（二）病原体：,肝炎病毒,目前按病原学分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型。,每一型病毒对应引起每一型肝炎。,（三）流行情况：,病毒性肝炎,是我国最多见的传染病,，有的人终身携带病毒，有的慢性病人终身不愈，少数甚至发展为肝硬化和肝癌，是我国重点防治的传染病。,甲型和乙型肝炎最常见,。甲肝易爆发流行，乙肝以散发为主，且有明显的家庭聚集现象。,（四）流行环节,1,、传染源：,甲肝：病人。,乙肝：病人 病毒携带者。,2,、传播途径：,甲肝：食物 水 日常生活接触；乙肝：血液 性接触 母婴传播,日常生活接触。,3,、易感人群,甲肝：普遍易感,感染后产生 的抗体可保护终身,乙肝：普遍易感,感染后不易产生保护性抗体。,（五）临床表现,甲肝潜伏期短（,545,天）,乙肝潜伏期长（,30180,天）,1.,急性肝炎,：主要为甲肝、戊肝，其它型较少见。有黄疸型和无黄疸型两种。甲肝、戊肝无慢性，其它型可转为慢性。,2.,慢性肝炎,：仅见于乙、丙、丁肝。,3.,重症肝炎,：各型肝炎均可发生。,(,六,),治疗,治疗原则,：,休息、营养为主，,适当药物治疗为辅，,不饮酒、不过度劳累、锻炼身体、 心情舒畅等。,目前尚无特效治疗方法，干扰素、拉米夫定有一定的抗病毒作用。,(,七,),预防,1.,管理传染源,：,病 人,:,隔离、消毒等。,携带者：定期体检，禁止献血，调离有,关工作，家庭隔离等。,2.,切断传播途径,甲肝：管水、管饮食、管粪便，消毒，,搞好个人卫生等。,乙肝：献血员管理，医疗器械的消毒管,理，共用器具的消毒管理等。,3.,保护易感人群,甲肝：甲肝疫苗,甲肝免疫 球蛋白。,乙肝：乙肝疫苗,（新生儿及未感染的人接种）,乙肝免疫球蛋白,六、性传播疾病,(,一,),概况,(,二,),特点,(,三,),流行三环节,(,四,),临床表现,(,五,),预防,(,一,),概 况,1,.,定义,:,性传播疾病,“性病”,S,exually,Tansmitted,Disease,是一组主要由性接触或类似性行为接触传播的传染病,种类多，共有,20,多种。,2,.,种类,:,目前我国重点防治的性病有,8,种：,淋病,梅毒,非淋菌性尿道炎,生殖器疱疹,尖锐湿疣,软下疳,性病性淋巴肉芽肿,艾滋病。,3,.,流行情况,建国前流行猖獗。,建国后，党和政府采取了一系列有力措施，发病迅速下降，到,1964,年正式宣布基本上消灭了性病。,20,世纪,80,年代以来，性病又在我国死灰复燃，已呈蔓延之势，危害日益严重。,(,二,),特点,传播途径多,病原体种类多,传播速度快,流行范围广,危害大,高危人群明确,不受自然因素影响,病程隐匿、容易复发,(,三,),流行三环节,传染源,：,病人（患者）、,隐性感染者（病原携带者）,传播途径,：,性行为、 血液、 间接接触、,医源性传播、 母婴传播,易感人群,：普遍易感,(,四,),临床表现,淋病,：淋病性双球菌。,潜伏期,35,天。,男：急性尿道炎（淋菌性尿道炎）,女：瘙痒、白带多、脓性分泌物,有些患者症状不明显或无症状。,梅毒,：梅毒螺旋体。病程长。,期梅毒：早,期，外生殖器结节。,期梅毒：早,期，全身梅毒疹,期梅毒：晚期，全身各器官损害,非淋菌性尿道炎,：衣原体、支原体。,症状类似淋病但较淋病轻。,容易引起并发症：前列腺炎、,精囊炎、附睾炎等。,(,五,),预防,1.,管理传染源,对患者必须“五早”,早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。,加强宣传教育，提高认识，使患者主动正规治疗。,加强高危人群监测，定期检查、隔离、治疗,加强疫情管理、疫情报告、隔离治疗,2.,切断传播途径,遵守性道德性文明，不性乱。,遵守法律法规，禁止卖淫嫖娼吸毒。,正确使用安全套。,公共服务场所消毒、监测管理。,阻断医源性传播。,阻断母婴传播。,3.,保护易感人群,目前尚无有效的疫苗。,良好的行为方式、,卫生习惯、,体育锻炼、,合理营养等。,(,六,),治疗,病因治疗,对症、支持治疗及中医治疗,艾滋病,一、概述,（,一）定义：,是一种由于人体感染了艾滋病毒，机体,免疫功能受到损坏,而发生一系列相应症状和体征的严重传染病,。,获得性免疫缺陷综合征,Acquired,Immuno,Deficiency Syndrome,AIDS,（,艾滋病）,“当代瘟疫” “超级癌症”,（二）病原体,：,人类免疫缺陷病毒,Human,Immuno,deficiency Virus,HIV,（,三）流行情况,艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。,世界艾滋病日,12,月,1,日,全球首例艾滋病病人于,1981,年,6,月,5,日在美国发现。,据联合国艾滋病规划署和,WHO,估计，截止,2003,年底，全球感染,HIV,人数累计达,7400,万，死亡,3200,万，目前每天增加新感染者,16000,人，死亡,8000,人。,目前，非洲是感染情况最严重的地区,，,HIV,感染人数占全球的三分之二，,亚洲是蔓延最快的地区，,南美持续上升，发达国家（北美、西欧、澳洲等）呈下降趋势。,我国,1985,年,6,月报告首例病人和,4,例感染者，,目前估计已有超过,100,万,的感染者,，遍布全国各省市自治区，且以每年,30%,的速度蔓延，如不采取有力措施，预计,到,2010,年感染人数超过,1,千万,，对人民健康构成巨大威胁。,二、流行三环节,（一）,传染源,：,HIV,感染者、艾滋病病人,（二）,传播途径,：,性传播、血液传播、母婴传播。日常生活接触不会传播，,以下方式不会传播：,食物、水、空气。,咳嗽、打喷嚏。,公共场所一般接触，如：商店、车船、办公室、教室、图书馆、游泳池等场所。,日常生活接触、工作接触，如：共同进餐、共用餐具、卧具、浴盆、浴缸、电话机、钱币、书籍等。,礼仪性的握手、接吻、拥抱。,蚊虫叮咬、家养动物。,（三）,易感人群,：,普遍易,感,三、临床表现,（一）潜伏期：,6,月,20,年，常见为,510,年。,人体感染艾滋病病毒后并不会立即发病，从感染到发病这一段时间被称为潜伏期，潜伏期内的感染者并没有明显的临床症状和不适感觉，他们可以,像正常人一样地工作、生活，但有传染性。,（,二）症状期：,6,月,2,年,潜伏期终末，当感染者因免疫系统功能低下而导致各种机会性感染、肿瘤及相关的症状出现，经诊断符合艾滋病诊断标准时，就被称为艾滋病病人。一旦出现症状即已到了晚期，,病死率极高,。,由机会感染引起的症状比较多、 比较复杂：,常见症状,：体重下降、消瘦、发热、,无力、慢性腹泻、慢性咳嗽、,全食淋巴结肿大、头晕、头痛。,常见的机会性感染,：,卡氏肺孢子虫肺炎、隐孢子虫腹泻、,疱疹病毒感染、巨细胞病毒感染、,卡波西氏肉瘤。,四、预防,我国预防控制策略,预防为主,宣传教育为主,动员全社会参与,实行综合治理,采取以切断传播途径为主的,综合预防措施。,（一）预防性接触传播,1,、遵纪守法、禁止卖淫嫖娼。,2,、树立健康的性观念,ABC:,A,禁欲,(abstinence),B,忠于配偶,(,befaithful,),C,正确使用安全套,(condom),3,、安全的性行为,（二）预防血液传播,1,、保证血源安全。,2,、尽量不输血或输用安全合格的血。,3,、,医疗器械、美容器具严格消毒管理。,4,、不共用牙刷、剃须刀。,5,、不吸毒。,（三）预防母婴传播,HIV,感染者不应怀孕，,如已怀孕应尽早终止，,已生产者禁止母乳喂养。,五、治疗,目前尚无治愈的药物与方法，,抗病毒治疗和对症治疗以延长生命,（完）,祝 同学们,天 天 快 乐,8 8,科学饮食,科学运动,良好的生活方式,健康的心态,1819,世纪，发生,7,次大流行,1920,世纪，发生,3,次大流行,1918-19, “,西班牙流感”,A (H1N1),美国,50,万人死亡，全世界约,2000,万,5000,万死亡， 死去的几乎一半为年青的、健康成人。,可能来源于猪或禽,H1N1,变异，,直接传播学说,1957-58, “,亚洲流感”,A (H2N2),始于我国贵州西部，美国,7,万人死亡，,1957,年,2,月下旬于中国发现,1957,年,6,月传到美国。,可能是动物同时感染人,H1N1,和禽,H2N2,，,基因重组学说,1968-69, “,香港流感” 始于广东和香港，,A (H3N2),美国,3,万,4,千人死亡。该亚型,1968,初在香港和广东发现，迄今仍在流行,.,高度可能是动物同时感染人,H2N2,和禽,H3Nx,（,亚洲），,基因重组学说,1977, ,我国丹东、鞍山和天津”，（,H1N1,），,传遍世界，但未引起大流行。,朊毒体（,prion,）,发现最晚、最特殊的病原体。与疯牛病（牛海绵状脑病）及人类雅克氏病关系密切，并可能是其它严重脑病的危险因素。它本身是一种,异常蛋白质,，不含有核酸。朊毒体的发现者,普利西纳,获得诺贝尔医学奖，医学界最后可能据此深入了解与,痴呆症,有关的各种疾病的生物机制，并为相关药物的开发及新式医疗策略的设计奠定基础。”,病毒,(virus),是最常见的致病微生物。最重要的特征是非细胞结构，只含一种核酸，没有产生能量的酶系统，只能在活细胞内以复制方式增殖。病毒体主要由核酸和蛋白质组成。病毒体微小，用于测量的单位为纳米（,nm,），,最大直径,300,纳米（如痘病毒类），最小直径,20,纳米（如口蹄疫病毒）。,细菌,(heredity),是具有细胞壁的单细胞微生物，形体微小，以微米（,um,）,作为测量单位，结构简单，无成形的细胞核，只有原始的核质（染色体），无核膜和核仁，不进行有丝分裂，除核蛋白体外无其它细胞器，具有相对恒定的形态结构。,1982,年，美国加利福尼亚大学教授斯坦利,普利西纳提出雅克氏病的病原体是一种“蛋白质性质的感染颗粒”，并用,prion,（,普利昂）一词表示这种因子，国内曾译为朊病毒或锯蛋白。但这种蛋白质粒子缺乏核酸，称为病毒并不妥当，故现在称为朊毒体。 疯羊病、疯牛病及人类所患的新型雅克氏症等海绵状脑病，都是由朊毒体发生变异引起的。包括人在内的哺乳动物体内都存在朊毒体，它在正常形态下呈折叠状，但变异时会张开如同锯齿状，在大脑中撑出大量的小洞，引起人或动物患上痴呆型的传染性海绵状脑病。 朊毒体的致病过程是：首先经一定传播途径（如进食患病动物的肉和内脏）侵入机体并进入脑组织，其后沉积于不同的神经元溶酶体内，导致被感染的脑细胞受损、坏死，释出的朊毒体又侵犯其它脑细胞，使病变不断发展；病变的神经细胞死亡后，脑组织中留下大量小孔呈海绵状，并出现相应的临床症状，这就是众所周知的海绵状脑病。 普利西纳学说公布之初，在学术界曾遭到猛烈反对，多数人持否定态度。因为分子生物学的中心命题是“生物的遗传基因以核糖核酸和脱氧核糖核酸为本体”，在此之前，人们普遍认为，不存在没有核酸的病原体，这已成为常识，但普利西纳的学说却与这种认识背道而驰。经过,10,多年的研究和争论，大量事实确证了朊毒体的存在，普利西纳的学说最终得到了认可。鉴于这一发现的重大科学价值，普利西纳荣获,1997,年度诺贝尔生理学或医学奖。,