第三节 楔状缺损 牙隐裂

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,牙体硬组织非龋性疾病,牙体慢性损伤,磨损,Abrasion,楔状缺损,Wedge-shaped defect,磨牙症,Bruxism,酸蚀症,Erosion,牙隐裂,Cracked tooth,牙根纵裂,Vertical root fracture,概念,牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形,楔 状 缺 损,(wedge-shaped defect),其它因素：,牙颈部的结构,酸的作用,牙体组织的疲劳,刷牙,Cause,刷 牙,唇颊侧牙面横刷法导致了楔状缺损的发生,根据：动物不患此病，不刷牙的人很少发生,大多数发生在牙齿的唇颊面，很少在舌面,唇向错位的牙比较严重,常伴有牙龈退缩,离体实验横刷牙颈部可以造成楔状缺损,酸 的 作 用,龈沟内的酸性环境,涎腺的酸性分泌,喜食酸食,唾液,PH,值变化,牙,颈,部,组,织,脱,矿,受,磨,擦,后,易,缺,损,牙 颈 部 结 构,釉牙骨质界是牙釉质,和骨质覆盖量最少或,无覆盖的部位,牙龈的炎症和萎缩,导致根面的暴露,牙颈部耐磨损,能力低,应 力 疲 劳,牙颈部是牙齿接受咬,合力的应力集中部位,牙体硬组织长期反复,接受压应力和拉应力,的交替作用可以出现,微小的损伤，即应力疲劳,降低了牙颈部硬组织,抗机械磨损和化学腐,蚀的能力,临床表现,该,病好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙,随年龄增长，有增加的趋势，而且越重,典型的缺损的特点：,一是口大底小的槽,二是缺损部位有两个平面相交而成，表面坚硬、光滑,根据缺损深度可分为浅型、深型、穿髓型,Wedge-shaped defect,缺损少,牙本质过敏,缺损大,牙髓,或根尖周病,牙折,无,脱敏,充填,根管治疗,根管治疗桩冠,浅,治疗,深,轻,重,纠正横刷方法，选用软毛牙刷,光敏树脂修复法,楔状缺损,垫底,楔状缺损,光敏树脂修复术,上颌磨牙好发，其次是,下颌磨牙和上颌前磨牙,上颌第一磨牙明显多于,上颌第二磨牙，尤其近,中腭尖更易发生。,牙冠表面的非生理性细小裂纹,牙 隐 裂,概 念,牙齿结构的薄弱环节，抗力强度低，应力集中部位内在条件,牙尖斜度：越大，发生隐裂的机会越多易感因素,创伤合力致裂因素,温度作用：釉质牙本质膨胀系数不同，长期的冷热温度循环作用下，釉质可出现裂纹,病 因,牙隐裂好发于中老年患者的磨牙牙合面，以上颌第一磨牙最常见,患牙多有明显磨损和高陡牙尖，与对颌牙咬合紧密,隐裂位置常与合面某些窝沟重叠，上颌磨牙近中舌沟，下颌磨牙近远中发育沟,前磨牙中央沟,较浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感或咬合不适,病史较长，咬在特殊部位可引起剧烈疼痛，或引起牙髓或根尖周病，甚至牙劈裂,临床表现,牙隐裂,诊 断,注意询问病史，患牙可有较长时间的咬合不适或咬在某一特殊部位时剧烈疼痛（定点性咀嚼剧痛）,叩诊可以协助诊断，叩痛显著处为隐裂所在位置,患牙对温度刺激敏感，以隐裂处最敏感,当探针置于裂隙处加压或用力撬动，有时可出现疼痛感,2.5%,的碘酊或其他染料类药物可使裂纹清晰可见,将棉签放在可疑牙隐裂处做咀嚼运动时，可引起撕裂样疼痛,Normal tooth,Probable,cuspal,fracture,A crack will block and reflect the light when,transilluminated,.,调合,。排除合干扰，降低牙尖斜度,均衡全口合力负担,，治疗或拔除患牙，修复缺失牙,隐裂牙的处理,隐裂较浅、仅达釉牙本质界而无继发龋坏者，用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理,隐裂较深，已达牙本质浅中层或有继发龋坏者，沿裂纹备洞，氢氧化钙覆盖，玻璃离子暂封，,2,周后换光固化复合树脂充填，或直接用进口玻璃离子充填,有牙髓病变者，进行牙髓治疗,治 疗,Tips,降低咬合，调整牙尖斜面，彻底去除致裂因素,牙髓病治疗开始时做带环保护牙冠,患牙根管治疗,治疗完成后，全冠修复,带 环,