中国血压测量指南与实践——何德化资料

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中国血压测量指南与实践,厦门大学附属第一医院,厦门市心血管病研究所,何 德 化,理 念,无规矩不成方圆,战国,邹孟轲,孟子,离娄上,依样画葫芦,宋,魏泰,东轩笔录,指 南,血压是人体重要的生命体征。血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段。,中国血压测量指南。,-,血压测量基本要求,1.,测量前准备：,受测者：测血压前,30min,内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，心绪平稳。排空膀胱，静坐休息,5-10min,。,仪器。,测量条件：坐位测量需要准备适合受测者手臂高度的桌子，以及有靠背的椅子；卧位测量需准备受测者肘部能外展,45,的诊疗床。,环境条件：适当空间，适宜温度，环境安静，无噪音。,血压测量基本要求,2.,测量人员：,经过血压测量培训的医生、护士及技术人员实施诊室血压和动态血压的测量。经过培训的患者、家属或其他人员实施家庭血压的测量。,血压测量基本要求,3.,测量要求：,常规测量上臂血压。,建议初次测量左右上臂血压（肱动脉处），以血压高的一侧作为血压测量的上肢。,当左右上臂血压（收缩压）差值,20mm Hg,时，建议进行四肢血压测量。,老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压，站立位血压测量应在卧位改为站立,min,后进行。,影响准确测量血压的因素,受试者准备；受试者体位；手臂的位置；左右上臂血压的差别；血压计的位置；血压计的精确性；袖带大小；袖带位置及缠绕松紧程度；充放气速度；测量次数；尾数偏好。,其他因素：,a.,将听诊器胸件塞于袖带下动脉搏动处，测得的血压值,低于,听诊器胸件不塞于袖带下的规范操作的测得值；,b.,隔着衣服测得的血压值要比规范操作测得值,高一些,，而将衣袖捋起来后测得的血压要比规范操作的,低一些。,C.,冬天脱上衣后立即测量血压可使得血压升高,3-5mmHg,。,D.,季节。,无创血压测量方法,（诊室血压测量）,（动态血压测量）,（家庭血压测量）,无创血压测量方法,（诊室血压测量）,1.,程序,无创血压测量方法,（诊室血压测量）,2.,听诊,无创血压测量方法,（诊室血压测量）,3.,不同体位血压的差异,坐位时测的舒张压比卧位时高,Hg,，坐位与卧位收缩压相差不大。收缩压在卧位时要比直立时高,mmHg,。若安静站立,min,，收缩压下降,20mmHg,，和（或）舒张压下降,10mmHg,称为体位性低血压。,无创血压测量方法,（诊室血压测量）,4.,细节,将袖带紧贴皮肤缚在受测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上,.,.,cm,。轻轻地把听诊器放置在肱动脉搏动的最强处，听诊器应当平坦紧贴放置，不能过分用力压，否则会导致动脉变形，产生杂音。听诊器的膜件不要接触衣服、袖带和橡皮管，避免摩擦音。,无创血压测量方法,（诊室血压测量）,5.,血压记录要点,记录血压值时选择最近的,mmHg,刻度值，不宜选择整数,mmHg,偏爱数值。血压末数值应以偶数表示。,测压的体位：坐、站立或平卧位。,左上臂或右上臂血压。,第,或第,时相柯氏音。,患者的个人状态焦虑或轻松。,进食状态。,降压药使用情况等。,无创血压测量方法,（动态血压测量）,-,略,（家庭血压测量）,一般原则：,HBPM,应接受医务工作者培训或指导，患者不能根据,HBPM,随意增减降压药，应在医务人员指导下调整用药；测压前至少休息,min,；测压时患者务必保持安静，不讲话，不活动；坐位，双脚自然着地；裸臂绑好袖带，袖带大小合适；袖带必须与心脏保持同一水平；诊断和治疗初期，每日早晚各次，连续,HBPM1,周；长期观察中每月,HBPM,周；第天血压值去除，仅计算后的血压值；患者的,HBPM,日记仅供参考，但血压计的记忆装置记录的血压是可靠的；,HBPM,每次连续遍，每遍间隔,min,；建议仅计算后两遍的血压数值。有调查显示，首遍测量血压数值往往偏高。,无创血压测量方法,（家庭血压测量）,非适应证：,1.,某些心律失常如心房颤动、频发早搏患者，采用示波法不能准确测量血压。,2.,血压本身的变异性可能影响患者情绪，使其血压升高，形成恶性循环。,3.,精神焦虑、抑郁及紊乱或擅自改变治疗方案的患者。,联 系 实 践,联 系 实 践,1.,测量方面,2.,语言方面,3.,血压观察方面：静脉；口服。,4.,健康教育方面,Thank you !,