心血管相关慢病健康教育朱新利

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心血管相关慢病健康教育朱新利,与心血管相关的慢性病,2型糖尿病,高血压病,冠心病,糖尿病是吃糖吃多了么,什么是糖尿病,糖尿病 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列,代谢紊乱综合征,，临床上以,高血糖,为主要特征，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“,三多一少,”症状。,如下情况应及时到医院就诊,有三多一少典型症状,空腹血糖（必须静脉抽血）大于,随机血糖大于。,什么是冠心病？,心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。,心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的,输送血液去心脏的动脉称作,“冠状动脉”,冠状动脉发生病变，即称为,“冠心病”,冠状动脉病变,冠心病好发群体,45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；,父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病；,低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血压、糖尿病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。,冠心病早期症状,听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷。,性生活用力或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适等。,在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。,晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位,;,熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。,血脂异常,总胆固醇,(TC),、甘油三脂,(TG),、低密度脂蛋白胆固醇,(LDL-C),升高和,/,或高密度脂蛋白胆固醇,(HDL-C),低下称之血脂异常,估计中国有,3,亿人患血脂异常,血脂异常是最为直接和重要的冠心病的危险因素,那些人易得高血脂症？,有高血脂家族史者,长期高脂肪、高糖饮食者,长期吸烟、酗酒者,生活无规律者,情绪易激动、精神长期处于紧张状态者,习惯静坐、缺乏身体锻炼及体力活动者,体态肥胖者,中老年人、绝经后妇女,临床上血脂异常可分为,4,种类型,高胆固醇血症，血清总胆固醇水平较高。,高甘油三酯血症：血清甘油三酯水平较高。,混合型高脂血症：血清总胆固醇与甘油三酯水平均较高。,低高密度脂蛋白血症，血清高密度脂蛋白胆固醇水平较低。,健康成人的正常血压水平应该小于1,3,080,mmHg，,如果发现血压水平超过或等于,140,90,mmHg，,应到医院做进一步的诊治。非同日,2,次或以上收缩压水平大于140和或舒张压大于90,mmHg，,确诊为高血压。,（注意：须在非用药状态下，当日多次重复测血压，取其平均值仍升高）,怎样诊断高血压？,中国18岁以上居民高血压的患病人数,1,亿,8,千万,9,千万,1991,年 2004年,2011,年,2014,年,2,亿,亿,高血压病的定义,高血压病,是否就是,高血压？,高血压病,=,原发性高血压,无确定病因，占,95,以上,继发性高血压,能找到确定病因，不到,5,脑,心,肾脏,周围动脉疾病,中风, 痴呆,心肌梗塞，心力衰竭，,猝死,终末期肾病,高血压的靶器官损害,高血压发病的危险因素,国际公认的高血压发病危险因素是,：超重、高盐膳食及中度以上饮酒。我国流行病学研究也证实这三大因素与高血压发病显著相关，但又各自有其特点。,体重超重和肥胖,人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。我国人群血压水平和高血压患病率北方高于南方，与人群体重指数差异相平行。基线体重指数每增加,3,，,4,年内发生高血压的危险女性增加,57%,，男性增加,50%,。,饮酒,男性持续饮酒者比不饮酒者,4,年内高血压发生危险增加,40%,。,膳食高钠盐,我国人群食盐摄入量高于西方国家。北方人群食盐摄入量每人每天约,12,g-18g,，,南方为,7,g-8g,。,膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，北方人群血压水平高于南方。在控制了总热量后，膳食钠与收缩压及舒张压的相关系数分别达到及。人群平均每人每天摄入食盐增加,2,g,，,则收缩压和舒张压分别升高,mmHg,及,mmHg,。,其他危险因素,高血压被公认为“无声的杀手”,由于大多数高血压病的病情进展缓慢，常无明显的临床症状，往往不知不觉中突发心、脑、肾并发症，甚至猝死，因此高血压已被世界卫生组织称为“无声的杀手”，当合并高血脂、糖尿病、肥胖时，“杀手”的威力更大。,高血压的症状,高血压早期多无症状，在体检被发现，,-“,隐形杀手”,据统计约有一半的高血压病人无明显自觉症状。,症状的严重程度与血压的高低并不一致。,最常见的三个症状,：头痛、头晕、嗜睡或失眠,头痛部位：多发生在枕后部或太阳穴,头痛性质,:,跳动性疼痛或仅有头部沉重或压迫感,易患高血压的人,父母有高血压,中老年人,爱激动、脾气暴,躁、精神紧张的人,超重和肥胖的人,饮食过咸的人,嗜好吸烟的人,酗酒的人,缺少运动的人,血糖高的人,血脂高的人,高血压病人何时易出事,情绪激动时,屏气排便时,洗澡时,气温骤降时,烟酒过量时,擅停降压药时,使用某些药物时：麻醉药、消炎痛等可以诱发高血压危象,哪些高血压病人易发生意外,尚未被发现和确诊的糊涂病人,该用降压药但不用的病人,滥用降压药的病人,生活不规律、过度疲劳、睡眠不足的病人,生活放纵、嗜烟、酒、赌者,血压过高者,200/120mmHg,合并心脑肾等并发症者,合并冠心病、糖尿病者,饮食不合理，多吃少动者,性情暴躁，不讲心理卫生者,下列情况及时就诊,服完药,血压升高或过低，血压波动大,出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。,如病情危重，请求救120急救中心。,实验室检查，主要确定有无靶器官损害或合并其他病变,常规检查,心电图,尿液分析,血生化,: 血糖、血电解质、肝肾功能,血脂水平（空腹9-12小时后），包括高密度脂蛋白胆固醇,，,低密度 脂蛋白胆固醇和甘油三酯,选择性检查,尿白蛋白或白蛋白/肌酐比值,超声心动图检查,X,线胸片,若血压控制不佳，需针对继发性高血压进行病因学检查,确定靶器官的受累情况和严重程度,改变生活方式,健康饮食,定期运动,减轻生活压力,注意体重,戒烟限酒,健康饮食,低胆固醇、低脂,减少食物中的盐分,减少糖分,增加食物中的淀粉和纤维,粗面粉,油,盐,糖,健康饮食,多吃,谷物,水果、蔬菜,家禽、鱼,健康饮食,少吃,猪肉、牛肉,油炸食物,蛋黄,(,一周三个,),健康饮食,膳食中的“一、二、三、四、五”,一杯牛奶,二两主食,三份高蛋白,四句话：有粗有细，不咸不甜，,三四五顿，七八分饱,五百克蔬菜,健康饮食,餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”,红：红酒、西红杮、红辣椒,黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜,绿：绿茶、深绿色蔬菜,白：燕麦片,黑：黑木耳,注意体重,理想体重（公斤）,=,身高（厘米）,-105,体重指数,=,体重,(,公斤,)/,身高,(,米,),的平方,BMI=Kg/m,2,（,正常值为25）,减肥应逐步进行，每周不要超过,1,公斤,健康饮食,适当运动,定期运动,减少疲乏、减轻体重、降低血压,选择合适的运动类型，注意运动量,至少每周三次运动,散步、跳舞、家务劳动,全身有氧运动：游泳、骑自行车,如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动,运动注意事项,1,）运动要遵循的原则：,循序渐进 持之以恒,2,）运动时间：,已有明显心血管病者，清晨不宜运动,饱餐后、酒后均不宜立即运动,冷空气可诱发冠状动脉痉挛，冠心病患者应特别注意保暖，避免气候寒冷时外出活动。,控制生活压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。,缓解压力的办法：,合理安排一天的时间,适应环境、保持乐观豁达的心态,每天坚持适量运动、休息和娱乐,戒烟限酒,每天少于,5,支烟,每天少于,15,克酒精,治疗高血压病的误区,宁用,”,降压表、降压帽,”,等器械也不服用降压药,以自我感觉来估计血压高低，不难受就不用药,血压一降就停止用药,不按照医嘱服药，轻信广告或别人的“治疗经验”,以药价贵贱定药品取舍,目前形势严峻，应引起足够重视,2012,年,8,月由国家心血管病中心编制的,中国心血管病报告,2011,显示，目前我国心血管病患者人数约为亿，相当于每,10,个成年人中有,2,人患病。其中，高血压,2,亿人，脑卒中,700,万人，心肌梗死,200,万人，心力衰竭,420,万人，肺心病,500,万人，风心病,250,万人，先心病,200,万人。在中国人总死亡病因分析中，每,5,个死亡人中就有,2,人死于心血管病。心血管病死亡占总死亡原因的,41%,，居各种死因的首位。我国每天心血管病死亡,9590,人，估计每,10,秒钟心血管病死亡,1,人。,健康专家的总结,（洪昭光教授）,管住嘴,迈开腿,健康预防,什么都吃、适可而止。,三四五顿、七八分饱。,坚持运动,平常饭菜：一荤一素一菇,平衡心态：不争、不恼、不怒,平均身材：每天早晚走路,李睿 副主任医师 四川省八一康复中心,内科门诊：周二上午，擅长呼吸系,统疾病、普内科的诊治,朱新利 副主任医师 四川省八一康复中心,内科门诊：周一上午，擅长心血管,、糖尿病等诊治,专家介绍，欢迎大家就诊咨询,祝愿大家,“,健康七八九,百岁不是梦,”,谢 谢,谢谢观赏,