心胸外科ICU手卫生QCC

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心胸外科ICU手卫生QCC,目录,一、圈的组成,二、主题选定,三、主题选定理由,四、时间进度表,五、护士洗手情况调查表,六、目标设定,七、原因分析,八、对策拟定,九、对策实施效果,十、检讨与改进,十一、下期主题选定,圈的组成,圈名：,爱心圈,圈长：,曾小翠,秘书：,林凯旋、杨雯静,辅导员,：罗来喜,圈员：,卓秋苗、陈秀文、陈晓凤、林显君、肖国泽、谭丽娜、谢碧珊、梁树洁,团徽,团徽的意义,双手：,我们天使的双手,头像：,天使们的团结力量,心型：,我们献出内心每一份爱，热情服务于患者,玫瑰花：,患者有着生命力顽强、坚强不屈精神每天怒放着,小组精神：,让我们每一位怀着爱的天使用热心、细心、耐心、爱心去服务好身边的患者,一、小组成员分工,QC,职务,姓名,职务,/,职称,联系电话,分工,圈长,曾小翠,主管护师,13421215268,选题,辅导员,罗来喜,副主任护师,18023836711,选题,秘书,林凯旋,医师,13411341822,活动计划,秘书,杨雯静,护士,13794768431,现状调查,组员,谭丽娜,护士,13794761371,目标设定,组员,林显君,医师,18316278788,制定对策,组员,陈晓凤,护士,15119489602,原因分析,组员,陈秀文,护士,18316279770,实施对策,组员,肖国泽,护士,13680576761,效果检查,组员,谢碧珊,护士,15119482543,实施对策,组员,梁树洁,护士,15317099630,实施对策,二、主题选定,题目（问题点）,迫切性,圈能力,领导赏识,可行性,总分,顺序,选定,1、提高手卫生执行率,5,4,5,5,19,1,2、提高病人检验检查结果告知率,5,3.3,4,3.7,16,3,3、提高住院病人饮食知识知晓率,5,3.3,3.6,4,15.9,4,4、提高病人术后功能锻炼执行率,4.8,4,3.3,3,15.1,6,5、提高病人术前宣教知晓率,5,3.6,4,3,15.6,5,6、提高PICC管道维护的知晓率,5,4,3.6,3.7,16.3,2,评分方法：,15,分，最低,1,分，最高,5,分（好：,5,分；较好：,4,分；一般：,3,分；,较差：,2,分；差：,1,分）,三、主题选定,QCC,课题：提高手卫生执行率,选题理由：,对患者而言：强化手卫生，控制院内感染，是患者安全的保障。,对科室而言：降低感染率，提高医疗质量，增强科室整体形象。,对护士而言：提高自身素质，提高自觉性和积极性，增强自我价值观及自我管理的能力。,四、课题活动时间：,3,个月（,2015,年,7,月,-12,月）,时间进度表,(,下图,),五、护士洗手情况调查表,六、目标设定,目标值,=,现况值,+(100%-,现况值,)X,改善重点,圈员能力,目标值,目标值,=69.84%,七、原因分析,忙碌、嫌麻烦,基础设施差,怕手会粗糙,认为可用戴手套代替洗手,认为手干净，没必要洗手,解析,每个床尾备,一瓶洗手液,知识缺乏,基础建设差,认为自己手干净,没必要洗,设备问题,督查环节未落实好,激励机制不完善,缺乏统一的评价流程,物,缺少手卫生重要性意识,相互监督,未完全掌握手卫生方法,认为戴手套可以代替洗手,人,环,法,认知错误,怕手粗糙,无菌观念不强,流程制度,不完善,方法不对,未形成良好的氛围,手卫生不规范,节约洗手液和手消毒剂,洗手步骤不完整,八、对策拟定,原因分析,实施对策,忙碌、嫌麻烦,1.组织医务人员进行手卫生相关知识学习，使大家充分认识手卫生的重要性与必要性。平时加强手卫生知识宣传，不断提高医务人员手卫生观念。,2.对特殊患者（如多重耐药菌患者）采取隔离措施，张贴标示，提醒医务人员时时刻刻注意手卫生，防止交叉感染。,3.各班小组长时时提醒各班成员，从潜意识提高对手卫生的认识,基础设施差,1.每个洗手池边张贴七步洗手法标示图及注意事项。,2.每个洗手池边放置医用洗手液、装订纸巾盒，放置干手纸巾供擦手用，每个病床床尾放置一瓶洗手液。,3.辅班每天负责检查、补充洗手液与手速效消毒剂,4,、,ICU,每张床尾增加,手速效消毒剂,怕手会粗糙,1.每个护士各发一支护手霜,认为可用戴手套代替洗手,1.组织全科人员学习七步洗手法并进行考核，要求人人合格。,2.加强对低年资、实习人员、护工的培训，不定时抽查与考核。,3.各班小组长负责组员的培训。,4.质控人员负责手卫生采样，每月至少一次。医院院感科每季度抽查采样结果。对不合格的进行深入分析，查找原因，及时进行改进。,认为手干净，没必要洗手,1.组织医务人员进行手卫生相关知识学习，使大家充分认识手卫生的重要性与必要性。平时加强手卫生知识宣传，不断提高医务人员手卫生观念,九、对策实施效果,改善前后手卫生不规范对比柱状图,实施后调查表,护士洗手情况调查表,洗手执行率：,%,不洗手执行率：,%,十、检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,充分结合实际工作情况选定急需解决的问题，符合卫生部的创建优质医院评审标准,深入临床，以危重症患者护理为中心,活动计划拟定,基本按要求分配各步骤时间，比例合理,实施执行力需加强,现况把握,收集的数据较全面，充足，实事求是，记录现状,收集的数据具有明确的判断标准，无个体测量诧异性,目标设定,圈员意见一致，统一共同目标,圈员同心协力，实现目标,迎接新的挑战,解析,善于从各个角度，各方面，各层次进行剖析,可操作性考虑,对策拟定,拟定的对策操作性较高,需要其他部门配合的较难改进,对策实施与检讨,能按照拟定的计划正确及时实施,完善特殊科室的实施方法,效果确认,目标达成，效果显著,巩固现有效果，持续改进质量,标准化,手卫生执行流程简洁明了，可行性高,严格执行标准，将标准落实到实践,圈会运作情形,会员积极性高，创意多，过程中合作及沟通良好,工作疲劳影响头脑风暴的效果,残留问题,对品管圈各手法的运用尚不熟练，处于不断学习、改进阶段,十一、下期活动主题,题目（问题点）,迫切性,圈能力,领导赏识,可行性,总分,顺序,选定,1、提高手卫生执行率,5,3,4,3.5,15.5,5,2、提高病人检验检查结果告知率,5,4,4,5,18,1,3、提高住院病人饮食知识知晓率,5,3.3,3.6,4,15.9,3,4、提高病人术后功能锻炼执行率,4.8,4,3.3,3,15.1,6,5、提高病人术前宣教知晓率,5,3.6,4,3,15.6,4,6、提高PICC管道维护的知晓率,5,4,3.6,3.7,16.3,2,评分方法：15分，最低1分，最高5分（好：5 分；较好：4 分；一般：3分；,较差：2 分；差：1分）,谢谢大家！,结 语,