3节居家护理基本技能(体温血压

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,居家护理基本技能,讲解：财务部,-,主讲,:,林海春,主要内容,体温测量,血压测量法,氯气枕供氧法,简易通便法,热敷法,主要内容,体温测量,血压测量法,氯气枕供氧法,简易通便法,热敷法,一、体温测量,1,体温计种类,口表,储水银的一端较长，可用作口腔或腋窝测温,肛表,储水银的一端呈圆柱形，用于插入直肠测温,体温测量,2,体温计测量方法,体温测量前将消毒的体温表用纱布擦干，甩水银至,35,C,以下，并根据病情选择合适的测量方法,体温测量,(1),口腔测量法,确将口表水银端置于测温者舌下，闭口用鼻呼吸，勿用牙咬，,3,分钟后取出并擦净，看清度数并记录。正常值为,36,5,C,。适用于清醒的成人,体温测量,(2),腋下测量方法,解开衣扣，窝处，紧贴皮肤,曲臂过胸并夹紧。,10,分钟后取出，看清度数并记录。正常值比口腔温度低,0,5,C,，适用于不宜用口腔或直肠测温的人。,体温测量,(3),直肠测量法：,使测温者屈膝侧卧或俯卧，用肥皂液或润滑油润滑肛表头端，将水银端轻轻插入肛门,3,4,厘米。,3,分钟后取出，并擦净，看清度数并记录。正常值是比口腔温度高,0.5,C,。,体温测量,3,测体温的注意事项,测量体温前后应检查体温表有无破损，甩表时注意不可触及他物，以防碰碎,精神异常、昏迷或不能配合者不可测口腔温度，以免发生意外给病人测量时必须在旁看护，以防体温表失落或折断；进食或面部作冷、热敷者应间隔,30,分钟后方可测量,直肠、肛门手术者不可由直肠测量，坐浴或灌肠后须待,30,分钟后再测量,若不慎咬碎口表，必须及时就医，立即漱口并吐出口腔内残存玻璃屑后口服蛋清或牛奶，再后食用大量韭菜等粗纤维食物,体温测量,4,体温计的清洁与消毒,将体温计浸泡于,75,酒精或,l,消毒灵溶液中，浸泡时间为,30,分钟，取出甩到,35,C,以下,后用冷开水冲净，再用消毒纱布擦干备用,二、血压测量法,(,汞柱式血压计,),1,用物,血压计、听诊器、记录用物,血压测量法,(,汞柱式血压计,),2,操作方法,(,上肢血压测量法,),休息,15,分钟，取坐位或卧位。,卷袖露臂，必要时挽袖，以免袖口太紧影响血压，使肘部伸直，掌心上,放平血压计，打开水银槽开关，驱尽袖带内空气，使肱动脉、心脏、点位于同一水平,血压测量法,(,汞柱式血压计,),袖带平整无折地缠于上臂中部，其下缘距肘窝,2,3,厘米，松紧度以插入,1,个手指为宜,戴听诊器，听诊器头端膜部紧贴肱动脉搏动处，轻轻加压并固定,关气门螺旋帽，捏球充气至肱动脉搏动音消失，再升高,2,4,千帕后，缓慢放气，速度为,O,5,千帕秒，注意动脉搏动音变化,血压测量法,(,汞柱式血压计,),听到第一声搏动音时，看其相应刻度数为收缩压，搏动音消失,(,或变音,),相应刻度为舒张压,测量后，取下袖带、排尽余气，关闭气门，整理袖带，放人盒内，并将血压器盒右倾,45,，使水银回流槽内，关闭水银槽开关，盖盒盖，平稳放置,帮助整理衣袖，记录血压，即收缩压舒张压,三、氧气枕供氧法,当病人因肺活量减少，心肺功能不全，以及各类中毒、昏迷或大手术等出出现手术等出现患得患失困难者应予氧气吸人，在家庭常用氧气枕代替氧气装置。氧气枕为一长方形橡胶枕，橡胶管，上有调节器以调节流量。,氧气枕供氧法,1,操作方法,氧气枕充氧气,接湿化瓶并调节流量，接鼻导管,氧气枕供氧法,用半湿棉签清洁鼻孔,将鼻导管蘸水湿润，自一侧鼻孔轻轻插入至鼻咽部，约自鼻尖至耳垂的,2,3,长度,用胶布将鼻导管固定于鼻翼及面颊部，将氧气枕枕于头下,停用氧气时，先取下鼻导管，然后关闭流量阀,氧气枕供氧法,2,注意事项,新购的氧气枕因枕内含有粉粒，充气前先将枕内灌满自来水，在枕外用手揉捏后放水，如此反复多次，直到放出水洁净为止并沥干,(,否则可引起吸人性肺炎，甚至有窒息的危险,),四、简易通便法,由于长期卧床者体质虚弱，缺少活动，肠蠕动减弱，进食量少且缺少纤维素，粪便在肠腔中滞留过久，从而大量水分被吸收，粪便干结而造成便秘。对这些人除对症处理外，必要时还要采取通便的措施，为其解除痛苦,简易通便法,1,开塞露通便法,开塞露是扁圆形锥状塑料胶壳内装山梨醇和甘油，使用前把头尖端封口除去，挤出少许药液润滑开口端，然后让病人左侧卧位，插入肛门，将塑壳囊内药液徐徐挤入直肠内，须让药液在直肠内保留,10,分钟，以软化粪便并刺激肠蠕动，达到通便目的,简易通便法,2,甘油栓通便法,甘油栓由甘油和硬脂酸制成呈圆锥形，锡纸包装，使用时剥去锡纸，将尖端插入肛门内，并,用手纸衬垫轻揉数分钟，起到刺激与润滑肠道,作用，达到通便目的,简易通便法,3,肥皂条通便法,将,肥皂削成长,3,4,厘米、直径,1,厘米的圆锥形皂条，蘸热水后轻轻插入肛门，由于肥皂为碱性，造成肠道刺激而引起排便，但对患有痔疮、肛门疾患者不宜使用,简易通便法,4,手挖大便法,便秘者粪便硬结，并滞留在直肠近肛门口，使用上述简易通便方法无效时，可用一次性的塑料薄膜手套,(,或薄膜塑料袋套在食指上,),，食指端涂少许润滑油，轻轻插入肛门，挖出积聚在肛门口的粪便,五、热敷法,即加热皮肤，促进受热的局部血管扩张，使血流加快、肌肉松弛，一般可用于防寒保暖，缓解痉挛性疼痛，促进炎症的吸收,居家常用热敷的方法有热水袋法、热湿敷法等,热敷法,1,热水袋法,(1),用物,热水袋、布套、水温计,(,或用手腕内侧部试温,),、,热水,热敷法,(2),操作方法,1),测水温,60,70,，小儿、老人、知觉迟钝者水温不超过,50,2),热水倒人热水袋中至半满或,2,3,满，排出袋内空气，拧紧塞子，擦干后放置所需位置,热敷法,(3),注意事项,1),对小儿、老人、知觉迟钝者、昏迷病人在应用热水袋时应隔一层毛毡目厚布，并定时检查水温，如发现皮肤发红应立即停止应用，以防烫伤,2),对急腹症诊断未明确、口腔化脓性感染早期患者禁止热敷,热敷法,2,热湿敷法,(1),用物,大小毛巾、盆、热水、凡士林、,敷垫,(,棉垫或小毛巾,),热敷法,(2),操作方法,1),备齐用物，解释，核对,2),暴露热敷部位，下垫大毛巾，局部皮肤涂凡士林，或盖上纱布,3),用钳子拧干敷垫至不滴水为宜，并在自己腕部试温，不感灼热，折成适当的大小,放置于热敷部位，为防散热再盖棉垫或大毛巾,4),每,3,5,分钟换敷布,1,次,(,也可敷布上置热水袋持续加温,),，热敷时间一,30,分钟,5),热敷完毕，擦干局部皮肤，清理用物,六、冷敷法,冷敷法常用于降温，冷敷可使血管收缩，减轻水肿，也可用于止血及减轻疼的方法有冰袋、酒精擦浴等,冷敷法,1,冰袋,(1),用物,冰块、冰袋,(,或用塑料袋,),、,包布和小木槌,冷敷法,(2),操作方法,1),将冰块砸成小块，冲水后溶去棱角，装入袋中约,1,2,满，排气，扎紧袋口,2),擦干包布后，放于冷敷部位，如高热患者，可敷,于额部或体表的大血管处,(,颈、腋下、腹股沟处,),3),注意局部皮肤，防止冻伤，也要查看冰袋有无漏,水等,冷敷法,2,酒精擦浴,酒精擦浴是一种简单有效的降温方法，主要是利用酒精的挥发带走热量，同时能扩张局部的血管增加散热,(1),用物,25,30,的酒精,100,毫升,小茶碗,(,小盆,),小毛巾,(,纱布,),冷敷法,(2),操作方法,1),协助病人脱去衣服，用大单遮盖身体，头,部置冰袋，足心敷热水袋,2),将大毛巾垫放在擦拭部位下面，用浸湿酒、,精的小毛巾边擦边拍拭，至局部皮肤发红,以加快散热。,冷敷法,3),顺序,自颈部 上臂外侧 手 背,再自侧胸经腋窝 上臂内侧 手 背,双下肢从外侧髋部 大 腿 足 背,由腹股沟 沿大腿内侧,踝 部 足 跟,擦拭时间,15,30,分钟，,30,分钟后测体温，观察降温效果,冷敷法,(3),注意事项,1),擦拭时注意病人的情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常应立即停止,2),擦浴时不用摩擦方式。,3),禁擦后颈、胸前区、腹部和足底等处,