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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乐平大连医院院感办：高英桃,增强防控意识降低院内感染,大连医院,2016.2.16,大连医院,大连医院,需要各位了解的主要内容：,什么是医院感染,医院消毒、灭菌,医疗废物分类管理,职业危害与防护,大连医院,一、医院感染的定义,指住院病人在医院内获得的感染，包括,在住院期间发生的感染和在医院内获得，出,院后发生的感染；,但不包括入院前已开始或,入院时已存在的感染,；医院工作人员在医院,获得的感染也属于医院感染。,大连医院,医院感染诊断标准,下列情况属于医院感染：,1.,无明显潜伏期的感染，规定入院,48,小时后发生的感染为医院感染；有明确潜,伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后,发生的感染为医院感染；,2.,本次感染直接与上次住院有关；,大连医院,3.,在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染；,4.,新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；,大连医院,5.,由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染；,6.,医务人员在医院工作期间获得的感染。,大连医院,医院感染爆发,是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生,3,例以上同种同源感染病例的现象,。,大连医院,部分医院感染爆发事件回顾,医院感染,暴发,大连医院,1994,年秋，深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染暴发，,44,名新生儿发病，,15,名新生儿死亡。院长被判三年有期徒刑，副市长撤职。,1998,年,4,月至,5,月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院,1998,年,4,月,3,日至,5,月,27,日，共计手术,292,例，至,8,月,20,日止，发生感染,166,例，切口感染率为,56.85%,。开庭,46,人索赔,2681,万；医院耗费了大量的人力、物力、财力，声誉严重受损，医院经营状况一落千丈,。,大连医院,2005,年,12,月,11,日，安徽省宿州市立医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某为,10,名患者白内障超声乳化手术，术后患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视。直到第二天，当拆开纱布时，他们才惊讶地发现，,10,名患者的眼睛都又红又肿,感染了！,12,月,12,日下午，经过一番周折，这,10,名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定，由于严重感染，其中,9,名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。,卫生部认为：这起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。,安徽宿州,“,眼球事件,”,医院感染管理之痛,大连医院,西安交通大学医学院第一附属医院 新生儿死亡事件,西安交通大学新生儿科9名新生儿自2009年9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日,15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。,此次院感事件的原因分析：新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生； 消毒隔离等方面存在明显缺陷。 对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。,经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。,直接经济损失估算,3000,万！,大连医院,我国发生的非典型肺炎（,SRAS,）,SRAS,于,2003,年,2,月首次发现于广东省，后波及北京、太原、香港、越南的河内等地，并迅速蔓延到世界,27,个国家和地区。截至,2003,年,5,月,18,日,12,时,全国内地共累计报告非典型肺炎病例,4698,例，治愈出院,1529,例，死亡,224,例。其中医务人员,917,例，,17,名医务人员以身殉职。按卫生部正式公布：医务人员感染率,18.38%,。,SARS,问题的本质是感染控制问题。起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关（医务人员的个人防护、患者的隔离等问题）；,SARS,的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施。,处理：时任卫生部部长张文康免职、北京市市长孟学农免职。各地政府和医院相关责任人受到不同程度的处分或处理。,大连医院,2010,年贵州德江县人民医院,14,名孕妇剖腹产后伤口久治不愈,2010,年,9,月中下旬以来，陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇：看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。,根据贵州都市报记者统计，这期间至少有,14,名剖腹产产妇出现类似症状。,大连医院,肌注部位偶发分支杆菌感染暴发（福建南平，,1998,）,表现：,1998,年,8,月,11,月某诊所,59,例病人发生肌注部位感染，潜伏期,2,80,天。起初肌注无明显不适，少数针孔持续疼痛，多数在洗澡或接触后抚摸发现注射处肿块长期不消。,15,天约长,0.5,1.0cm,，后期硬块出现波动感，压痛明显，出现水样脓液。继发腹股沟淋巴结炎,4,例。脓液或病理标本,43,份中,33,份检出偶发分支杆菌。,调查：检查,27,种药物、一次性注射器和输液器均合格；其他诊所肌注者无发病；诊所卫生条件差，,1,个水龙头，自来水直接从河中抽取，未消毒；玻璃注射器,15,支，煮沸消毒，时间凭经验，每天消毒,1,次；病人多时使用同种药物者换针头不换注射器,结论：污染注射器是引起感染暴发的主要原因，细菌则可能来自河水。,大连医院,河南发现艾滋病十年回顾南方都市报,2005,年,12,月,16,日,一个估计的数字是,:,河南省有偿献血员艾滋病感染者总数为,2.31,万,3.35,万人。,因文楼村而著名的上蔡县的艾滋病情况,:2001,年,6,月，上蔡县政府上报有偿献血员,3.5,万人，重点村庄,12,个，目前估计上蔡县实际感染艾滋病的人数可能在,7000,10000,人左右。,2004,年,7,月,26,日，河南省再次进行拉网式筛查，,9,月,11,日卫生厅厅长马建中公开说，河南省共筛查出,2.5,万名感染者，,1.18,万现症病人。,大连医院,吉林搜登站镇,68,名村民因为卖血先后感染艾滋病,1985,年,10,月，搜登站镇经吉林省卫生厅批准，由长春生物制品研究所和搜登站镇卫生院联手建立了一家献血站。所采集的血液主要用生产血浆蛋白以及相关血液制品。,二道沟村部分村民在,1985,年至,1994,年，因为卖血而先后患上艾滋病。,2003,年,7,月,4,日总共化验了,104,个人，其中大概有,26,个感染了艾滋病，还有将近,90,个人感染了丙肝。,2004,年政府以社会定向捐赠的方式捐给,68,名患病者每人,4,万元。原来每人,40,万元的索赔案以原告撤诉告终。,大连医院,医院非法采血致,11,人因输血感染艾滋病,（内蒙古清水河县，,2003,年）,2003,年,11,月，内蒙古自治区呼和浩特市防疫人员在流行病学调查中发现,13,人感染了艾滋病病毒。致病原因在于清水河县医院在,1998,年,10,月至,2000,年,9,月间非法自行采血，使这,13,人直接或间接因输血感染。,这是,1998,年,10,月,1,日,中华人民共和国献血法,实施以来，国内首例因非法采血而造成输血感染艾滋病病毒的重大医疗事故。事件发生后，国务院副总理、卫生部部长吴仪做出指示：,要一查到底,。,大连医院,烧伤患者中,HCV,感染暴发（新疆乌鲁木齐，,1994,）,1994,年,12,月,8,日,该院在同一时刻收容抢救治疗,132,例同批烧伤患者,伤后,40,天发现首例出现黄疸的,HCV,感染者,共有,105,例感染,HCV,。,大批烧伤者集中一所医院抢救治疗。伤员相互接触和医源性因素与清洗创面、剃除毛发、多次剥痂植皮手术及更换敷料、器械消毒、灭菌等有关,通过烧伤创面感染的途径不可忽视。,大连医院,胞二磷胆碱所致感染暴发,表现：,1995,年,11,月某院神经科两个病室发生输液反应。,11,月,3,日次年,1,月,5,日,264,日住院病人中发生输液反应,28,次。除寒战、发热，伴血,WBC,升高，,6,例口唇疱疹，,5,例血压下降,2,例腹泻。,调查：二批一次性输液器抽查,22,份中,8,份培养出枯草杆菌。停用该输液器后仍有输液反应。输液反应后剩余液体,17,瓶有细菌生长，其中含胞二磷胆碱,6,瓶中培养出克雷白菌。从药剂科领取同批号胞二磷胆碱,13,支中培养出克雷白菌,2,株，枸橼酸菌,2,株。,结论：药厂生产胞二磷胆碱过程中的污染引起医院内输液菌血症暴发。,大连医院,医院感染暴发案例,1998,年，上海市某医院为某厂职工健康体检，之后,1,2,天约,40,位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发。,1999,年，上海某医院多个病区约一周内先后有,10,名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断为疥疮,大连医院,本院感染案例,2015,年,6,月,20,至,6,月,30,日，某科室连续出现输液反应，报告院感办，经过调查，发现输液反应者均为周围静脉置管病人。通过环境及对置管病人肝素帽监测结果：,1,、配药室空气监测合格；,2,、病人肝素帽监测结果发现细菌超标明显。,大连医院,国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。,美国每年发生,200,万起医院感染事件，其中有,8,万人死亡，每年造成超过,45,亿美元的医疗费用损失。,大连医院,诸多的事件告诉我们,医院感染与医院的每个部门都是相关,的。医疗器械的清洗、消毒等基础工作不,容忽视，医院感染控制是医疗安全的重要,组成部分，医院感染控制工作看似不挣,钱，但可以,省大钱！,大连医院,二、医院的消毒和灭菌,消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。,灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。,医疗器械灭菌合格率,100%,。,大连医院,各类环境细菌菌落总数卫生标准,环境类别,标准,空气,cfu/cm,2,暴露时间,（,min,）,物体表面,cfu/cm,2,医护人员手,cfu/cm,2,类,4,30,4,5,类,4,15,5,5,类,4,5,10,10,类,4,5,10,10,大连医院,环境类别,类：洁净手术室其他洁净场所；,类：非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；,类：儿科病房、母婴同室、消毒供应中心、血液透析室、其他普通住院病区等；,类：妇科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、急诊科、化验室、输血科、感染疾病科门诊及其病房。,大连医院,母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出,沙门氏菌,。,大连医院,消毒灭菌合格的关键是,方法,基本程序,剂量,大连医院,医院常用的消毒方法有,2,种,物理消毒法,热力,紫外线,远红外线,电离辐射,化学消毒法,浸泡、擦拭,喷洒、喷雾,联合应用,大连医院,化学消毒剂有,4,种：,灭菌剂,高效消毒剂,中效消毒剂,低效消毒剂,大连医院,我院常用灭菌方法,灭菌,高压蒸汽灭菌,低温等离子,2%,戊二醛浸泡,10,小时,大连医院,我院常用化学消毒方法,高水平消毒法,中水平消毒法,低水平消毒法,大连医院,我院常用消毒方法,空气消毒方法：,通风换气,紫外线灯照射,含氯消毒剂,首选,大连医院,物品消毒方法,含氯消毒剂（,84,消毒液、优氯净等）,碘伏,酒精,邻苯二甲醛,大连医院,手卫生 *,手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。,大连医院,全球洗手日,每年,10,月,15,日,世界卫生组织在,2005,年倡导号召全世界各国从,2008,年起，每年,10,月,15,日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界通过,“,洗手,”,这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。,第三届,“,全球洗手日,”,主题：,“,正确洗手，,手,筑健康,”,大连医院,医务人员手卫生要求,卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应,10cfu/cm2,。,外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应,5cfu/cm2,大连医院,无生命的环境是病原体的储存库！,大连医院,大连医院,六部洗手法,第一步,掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步,手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步,双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步,指尖在对侧掌心前后擦洗,大连医院,干手措施,大连医院,医务人员擦手方式调查,白大衣是首选,甩手运动第二,重复毛巾是摆样子,大连医院,预防和控制医院感染,最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范的洗手,但要能够经常和适时的洗手,严格实施正确的洗手规则可减少医院感染,20,30,大连医院,规范合理的洗手设备,大连医院,大连医院,从事医疗活动要符合,手卫生相关要求,大连医院,手卫生的重要性,接触,洗手,病菌,菌,大连医院,沾满各种病原菌的双手,大连医院,大连医院,什么时间洗手,?,直接接触病人前后；,摘手套后（戴手套不能代替洗手）；,不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；,大连医院,接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；,护理病人从污染部位移到清洁部位时；,接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；,大连医院,大连医院,指 甲,指甲是手,“,工作平台,”,的一部分,人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染,长指甲和人造指甲容易造成手套的破损,_,指甲油,?,大连医院,戒 指,戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带,GNB,（,革兰氏阴性细菌,）的危险因素,大连医院,大连医院,大连医院,保护你的双手,冲净皂液,正确干手,不长时间戴手套,使用护肤品,接触污染物和腐蚀性物品戴手套,大连医院,特别提醒,所有的化学消毒剂都有毒性,!,不能过度使用,!,大连医院,大连医院,如果保护不得当,-,你的双手,大连医院,使用符合自己的护肤品,-,有效保护您的双手,大连医院,三、医疗废物的管理,大连医院,医疗废物分五类,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,化学性废物,大连医院,大连医院,黄色医疗废物专用包装袋,锐器盒,损伤性医疗废物,。,大连医院,关于依法加强对医疗废物规范处置的通知,各科室：,为进一步规范我院医疗废物管理，切实落实和完善医疗废物无害化处理，防止医疗废物流向社会造成危害。根据,医疗废物管理条例,、,医疗废物管理办法,等规定，特制定我院医疗废物具体处理办法。,一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。,二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）,如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。,大连医院,三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）,1,、用过的棉签、棉球 、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达,3/4,时封袋，由各科保洁员每天收集，与科室负责的人员双方进行交接并签名，最后送至医疗废物暂存室，,48,小时内由景德镇市清源医疗废物处理有限公司回收处理。,2,、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋，达,3/4,时封袋，由保洁员收集，统一放置医疗废物暂时储存室，处理方式同上,1,。,3,、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋，达,3/4,封袋，处理方式同上,1,。,大连医院,4,、注射后的一次性注射器、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋，达,3/4,集中封袋，处理方式同上,1,。,5,、使用后的一次性医疗锐器（针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）放入黄色利器盒， 达,3/4,封盖，处理方式同上,1,。,6,、使用后的一次性输血袋、送血库保存至少一天后送医疗废物暂存间。处理方式同上,1,。,7,、放射科、化验室废弃的化学试剂、化学品如： 废弃的过氧乙酸、废弃的汞血压计等放入红色塑料袋，达,3/4,封袋，处理方式同上,1,。,大连医院,四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过,2,天。,五、负责医疗废物集中处置的人员应对医疗废物进行登记，具体包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人双方签名、并保存,3,年。,大连医院,容量达,3/4,时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；,包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；,容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；,利器盒,方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。,禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。,大连医院,回收、暂存、登记,专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字,暂存时间不得超过,48,小时,科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年,集中处置,有资质的医疗废物处理中心。,大连医院,1,）,中华人民共和国国务院令第,380,号医疗废物管理条例,2,）卫生部,医疗卫生机构医疗废物管理办法,3,）卫 生 部、国家环境保护总局,医疗废物管理行政处罚办法,医疗废物管理的相关法律法规,大连医院,卫 生 部、国家环境保护总局,医疗废物分类目录,国家环境保护总局、卫 生 部,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,国家环境保护总局,医疗废物集中处置技术规范（试行）,大连医院,四、职业危害与防护,什么是职业暴露？,职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。,大连医院,经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。,经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。,同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。,大连医院,加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经迫在眉睫！,大连医院,护士常见的职业危害,1,、注射占护士工作量,2,3,，护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。,大连医院,2,、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。,3,、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。,4,、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。,大连医院,职业性接触病人的血液,接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。,大连医院,接触到血液后被感染的危险有哪些？,1,、乙肝（,HBV,）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人,e,抗原（,HbeAg,）的情况，其感染率是,6,30,。表面抗原（,HBsAg,）和核心抗原（,HBcAg,）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。,大连医院,2,、丙肝（,HCV,）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是,1.8,、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。,大连医院,3,、艾滋病毒（,HIV,）：被含有,HIV,的针头刺伤后，平均感染率,0.3,；被含有,HIV,的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率,0.1,，含有,HIV,的血接触到皮肤上的感染机率估计小于,0.1,，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。,大连医院,化疗药物毒性反应的危害,1,、最严重的毒性反应,骨髓抑制,2,、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。,3,、远期毒性,生殖系统毒性,4,、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。,5,、高敏体质者：接触后出现过敏反应,大连医院,护士吸收抗肿瘤药物途径,主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。,大连医院,护士职业防护现状,临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年,80,以上的护士有过,1,次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。,大连医院,易被刺伤的情况：,1,、被拔出的静脉穿刺针刺伤；,2,、将静脉注射器与针头分离；,3,、抢救、配合手术时传送器械，治疗,抢救、手术后器械清洗等。,大连医院,如何预防针刺伤和割伤,国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。,小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。,大连医院,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,大连医院,禁止双手重新盖帽,大连医院,禁止用手移去注射器针头,大连医院,禁止将针头放置在床边、小车顶部,大连医院,标准预防,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,大连医院,其基本特点为：,1,、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。,2,、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。,3,、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。,大连医院,伤口的处理：发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：,（,1,）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口,.,（,2,）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于,1,分钟,.,应急事故紧急处理程序,大连医院,（,3,）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；,（,4,）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！,大连医院,皮肤污染：,污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如,70%,乙醇或皮肤消毒剂。,针刺伤,(,加药时,),：,皮,肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。,眼睛溅入液体：,必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。,大连医院,衣物污染：,1,）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；,2,）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器。,大连医院,针头刺伤后危险性有多大？,研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为,0.33,。,美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的,危险性因素包括,：,1,、刺伤的深度；,2,、针头的性质,3,、有可见的血液从伤口溢出；,4,、针头刺伤了静脉和动脉；,大连医院,5,、污染源来自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒载量高）；,6,、引起感染的因素：,7,、病菌种类；,8,、什么样的接触（接触方式）；,9,、接触的血量；,10,、接触时病人血中的病毒量；,大连医院,怎样预防职业性血液接触？,很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如前用过的注射器丢弃在专用容器中。,估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。（抢救受伤者、气管插管、接产）,大连医院,手套的使用,手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。,医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。,大连医院,接触到任何血液后，你应该：,向有关部门（科室、感染控制办）报告： 被刺、被割或接触到血液的事件。,大连医院,乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。（你应该早就打过乙肝疫苗针）,丙肝,-,没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。,艾滋病毒,-,没有疫苗。可用免疫球蛋白！,大连医院,什么时候开始补救治疗？,1,、乙肝：越早越好，,24h,内最佳，最迟不超过,7,天。,2,、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。,大连医院,普遍性防护原则的操作内客是什么？,WHO,推荐的普遍性防护原则包括以下内客：,安全处置锐利器具,1,、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。,2,、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。,3,、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。,大连医院,4,、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。,5,、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。,6,、勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。,7,、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。,大连医院,再次提到洗手,医务人员的手常常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。,医务人员的手上沾着的体液，可以很容易地用洗手液和水清除干净。,大连医院,大连医院,使用防护设施避免直接接触体液,根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。,大连医院,护士在高危环境下的自我防护,1,、护士对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。,2,、护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。,大连医院,3,、护士对血液、体液传染的防护：切记，只需,0.004,毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。,因此在操作中应牢固树主自我保护意识。,4,、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。,大连医院,运用普及性预防措施来阻断经血液传播疾病的传播。普及性预防措施是用来保护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血液引起各疾病感染的防护措施。普及性预防措施是假设所有病人的血液和体液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他经血液传播的病菌。,大连医院,电光性眼炎是由于紫外线辐射而造成的角膜损伤。主要症状为双眼突然剧烈疼痛、有异物感，畏光、流泪或眼睑痉挛等。,特别叮嘱,长时间在紫外线照射的环境下工作，更需要注意保护眼睛。,大连医院,谢谢您的参与！,
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