急性阑尾炎病人护理

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,第十九章 急性阑尾炎病人的护理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,第十九章 急性阑尾炎病人的护理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,第十九章 急性阑尾炎病人的护理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,第十九章 急性阑尾炎病人的护理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,第十九章 急性阑尾炎病人的护理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,第十九章 急性阑尾炎病人的护理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,第十九章 急性阑尾炎病人的护理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,第十九章 急性阑尾炎病人的护理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,第十九章 急性阑尾炎病人的护理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,第十九章 急性阑尾炎病人的护理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,第十九章 急性阑尾炎病人的护理,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性阑尾炎病人护理,学习目标,1.,根据阑尾的解剖特点，说出引起急性阑尾炎的重要原因，病理变化及转归,2.,描述阑尾炎病人的,临床表现,3.,从阑尾炎病人的腹痛，腹部体征等变化中能判断病变的程度,4.,简述急性阑尾炎的治疗原则,5.,归纳急性阑尾的,护理诊断和护理措施,一、阑尾解剖生理,1,、阑尾形态：,是从盲肠下部内后方伸出的,细长盲管,，呈蚯蚓状，,开口狭小,；一般长,510cm,，直径。,2,、阑尾炎的组织结构：,粘膜、肌层和浆膜,。,粘膜下淋巴滤泡较多,，,1220,岁时达高峰，随年龄增长逐渐减少，,60,岁后消失,一、阑尾解剖生理,3,、阑尾的生理功能：,因,粘膜下淋巴滤泡较多，疑与免疫有关,4,、阑尾的血供和回流：,阑尾动脉是一无侧支的,终末动脉,，系回结肠动脉的分支，当血运受阻时易导致阑尾坏死。阑尾静脉与动脉伴行，其,血流经肠系膜上静脉汇入门静脉,。,一、阑尾解剖生理,5.,体表投影,阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，随盲肠位置而变异，通常位于右下腹。其根部体表投影约在,脐与右髂前上棘连线中外,1/3,交界处,，称为,麦氏点,（,McBurney,点,）。,脐与右髂前上棘连线中外,1/3,交界处，称为麦氏,(McBurney),点,二、病因及发病机制,病因：,阑尾管腔阻塞,+,细菌入侵,1,、阑尾管腔为什么会阻塞？如何预防,?,增强身体抵抗,力，避免感染,饭后不做,剧烈运动,35%,粪石阻塞,5%,其他,60%,淋巴滤泡增生,二、病因及发病机制,病因：,阑尾管腔阻塞,+,细菌入侵,2,、为什么阑尾腔阻塞，细菌就会侵入？,3,、阑尾组织被细菌侵入后机体的变化？,三、病理及病生,单纯性阑尾炎,急性化脓性,阑尾炎,穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿,反复迁延,慢性阑尾炎,细菌侵入,静脉系统,门静脉炎,腹膜炎、腹腔脓肿,麻痹性肠梗阻,腹腔污染,病例分析,一位,17,岁女中学生，,4,小时前出现脐周疼痛，现疼痛发展到右下腹，伴发热，恶心，呕吐,1,次。查体：,T38.7,，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张，有明显压痛及反跳痛。初步诊断为急性阑尾炎，准备行手术治疗。如果你是责任护士，请思考：,1.,术前对该病人采取哪些护理措施？,2.,术后应注意观察哪些并发症？,二、护理评估,一般情况：包括年龄、性别、文化程度等,腹痛的病因及诱因,腹痛的特点：胀痛、剧痛、绞痛，阵发性疼痛、持续性或持续性疼痛阵发性加剧、有无放射痛等。,老年人还应了解有无心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病及肾功能不全等病史,（一）健康史,身体状况,护理评估,症状,特点,意义,转移性,右下腹疼痛,典型表现,疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（,68,小时 ）后转移并固定于右下腹,反映病变由粘膜,层向肌层的发展,胃肠道反应,食欲下降、恶心、呕吐常很早发生，但多不严重,反射性呕吐,全身表现,早期体温多正常或低热， 并发急性腹膜炎及门静脉炎后，体温明显升高，全身中毒症状重,反映出毒素入血，刺激脑干体温中枢和骨髓造血系统,身体状况,护理评估,体征,特点,意义,右下腹固定压痛,重要体征,麦氏点压痛、阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎时，虽然全腹都有压痛，但仍以右下腹最为明显,反映出病变部位至少在肌层,腹膜刺激征,右下腹全腹：腹肌紧张、压痛、反跳痛,反映病变由肌层向浆膜层的乃至腹腔发展,右下腹包块,右下腹可扪及位置固定、边界不清的压痛性包块,阑尾脓肿,巩膜黄染,门静脉炎,护理评估,身体状况,其他体征,（,1,）结肠充气试验（,Rovsing,征）,病人仰卧位，检查者右手压住左下腹降结肠部，左手按压近段结肠，结肠内气体即可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性,（,2,）腰大肌试验,病人左侧卧位，右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾位于盲肠后位、或腰大肌前方,护理评估,身体状况,（,3,）闭孔内肌试验,病人仰卧位，将右髋和右膝均屈曲,90,，然后将右股向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性,提示阑尾位置靠近闭孔内肌,护理评估,身体状况,（,4,）直肠指诊,盆位阑尾炎或阑尾炎症波及盆腔时可有直肠右前方触痛,若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块,护理评估,身体状况,（三）心理,社会状况,急性阑尾炎发病突然，疼痛逐渐加剧，病人及家属常可产生紧张与焦虑情绪,护理评估,护理评估,1,.,实验室检查 白细胞计数和中性粒细胞比例升高,但新生儿、老年人及,AIDS/HIV,感染者的白细胞计数不升高或升高不明显,2,.,影像学检查,（,1,）腹部钡剂灌肠,X,线检查：可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则,（,2,）,B,超检查：可显示阑尾肿大或脓肿,（四）辅助检查,4,、临床表现与病理过程的关系如何？,护理评估,单纯性阑尾炎,慢性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,门静脉炎,坏疽性及穿孔性阑尾炎,急性继发性腹膜炎,阑尾周围脓肿,细菌入侵,腹痛、痛点定位不明确、隐痛为主,转移性右下腹痛、右下腹固定压痛,右下腹痛性包块,发生穿孔时因阑尾腔内压力骤减，腹痛可暂时减轻,精神萎靡,+,发热,+,白细胞,+,腹膜刺激征,精神萎靡,+,发热,+,白细胞,+,黄疸,淋巴滤泡增生,粪石阻塞,处理原则,护理措施,（二）手术治疗,针对细菌侵入严重，机体抵抗力较差的病人,（一）非手术治疗,针对细菌侵入，机体抵抗力较好的病人,措施,:,禁食、补液、大剂量抗生素。,（三）术后并发症,早期并发症：切口感染、切口裂开、腹腔脓肿；晚期：粘连性肠梗阻,传统的开腹阑尾切除术,腹腔镜下阑尾切除术,术后伤口,传统手术术后伤口,腹腔镜手术术后伤口,护理措施,（一）术前准备措施：,1,、嘱病人禁食、禁饮,2,、按医嘱静脉输液（保持水电解质平衡），给予抗生素（控制感染）。,3,、对症处理（,疼痛、便秘,）,（,1,）告知右侧屈曲被动体位,-,腹肌松弛，减轻疼痛,注意：医疗诊断未明之腹痛，禁用强力止痛剂,（,2,）禁服泻药及灌肠,-,以免肠蠕动阑尾穿孔,4,、备皮,5,、做好血、尿、粪常规；出凝血时间；肝肾心肺功能,6,、常规术前用药,护理措施,（一）术后护理措施：,卧床,休息，宜取半卧位,饮食护理 术,后禁食，待肛门排气,后，逐渐,恢复正常饮食,制定,活动计划,术后,24,小时起床活动，,早期离床活动可适当预防粘连性肠梗阻,。,严密观察,病情,抗生素的,应用,6.,切口及引流管护理,护理措施,（一）术后护理措施：,7.,并发症的预防及护理,（,1,）切口感染,是阑尾炎术后,最常见,的并发症,表现：术后,23,日体温升高，切口疼痛或跳痛，局部红肿、压痛等,处理：可先行试穿抽出脓液或于波动处拆除缝线，排出积脓，放置引流，定期换药，应用抗生素、理疗等,护理措施,（,2,）粘连性肠梗阻,较常见,表现：,慢性不完全性肠梗阻,处理：,一般可非手术治疗，病情重者须手术治疗,预防措施：,术后早期离床活动,护理措施,（,3,）出血,常发生在术后,24,小时内,多因阑尾系膜结扎线脱落引起系膜血管出血,表现：,腹痛、腹胀和失血性休克等,处理：,一旦发生出血，立即吸氧并通知医生，输血、补液，并做好急诊手术止血的术前准备,6.,并发症的预防及护理,护理措施,（,4,）阑尾残株炎,阑尾切除时若,残端保留过长超过,1cm,，术后复发炎症,表现：,阑尾炎的症状,X,线钡剂检查可明确诊断,处理：,症状较重者，手术治疗,护理措施,（,5,）粪瘘,少见。发生的原因较多，如结扎线脱落，术中误伤盲肠等,表现,：术后数日内切口处排出粪臭分泌物，持续低热，腹痛,处理：,一般采用保守治疗和常规护理，经换药等非手术治疗后瘘多可自愈合。经久不愈合时，如病程超过,3,个月，可手术治疗,护理措施,（,6,）腹腔脓肿,多发生于化脓性或坏疽性阑尾炎术后，由腹腔残余感染或阑尾残端处理不当所致,常发生于术后,5,7,日,B,超、,CT,检查可协助定位,THANK,YOU,谢谢大家！,结 语,