营养师糖尿病肿瘤课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT,学习交流,*,糖尿病营养治疗,糖尿病是一种有遗传倾向的全身慢性代谢性疾病，因胰岛素分泌绝对不足或相对分泌不足而引起糖、脂肪和蛋白质等代谢紊乱，其特点为高血糖和糖尿。,临床表现有,:“,三多一少”以及皮肤瘙痒，四肢酸痛，性欲减退，月经不调等症状。但有些中年以上患者，上述症状不明显，仅因体检或治疗其他疾病时被诊断出来。,糖尿病病人极易合并血管性疾病，如心脑血管疾病、肾病变、视网膜病变等。这些血管性疾病是危胁糖尿病人生命的主要原因。,糖尿病的流行情况,糖尿病是继肿瘤、心血管疾病后的第三杀手。我国,2,型糖尿病高发年龄,50,岁以上，患病率已达,7%,，,60,岁以上达,10%,，美国,6574,岁老年糖尿病患病高达,17%,。,1,PPT,学习交流,糖尿病发病一代比一代年轻,1015,年。,11,月,14,日是世界糖尿病日 这是加拿大科学家班廷的生日，他因发现胰岛素而获得诺贝尔奖。,糖尿病日历年主题,：,2001,年：糖尿病与心血管疾病,2002,年：不要让糖尿病夺走您的光明,2003,年：糖尿病与肾保护,2004,年：糖尿病与肥胖,2005,年：糖尿病与足保护,2,PPT,学习交流,一、糖尿病的分型及治疗措施,临床糖尿病分型根据美国糖尿病学会,1997,年指定的标准分为以下,4,型：,1,型糖尿病（胰岛,B,细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）,2,型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛,素分泌不足伴或不伴胰岛素抵抗抵抗）,特异型糖尿病,妊娠糖尿病 （妊娠期发生的糖尿病，分娩后,7,个月痊愈）,治疗措施,：五驾马车,营养治疗是驾辕之马,（营养治疗、运动疗法、药物治疗、心理治疗、定期监测）,3,PPT,学习交流,二、营养治疗的目的,1,、保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂值，使其达到,或接近正常值。,2,、控制病情，延缓和防止并发症的发生和发展。,3,、控制能量摄入，维持正常体重，维持儿童的正常发育。,4,、摄取合理的平衡膳食，维持正常的生活、学习和工作。,三、营养治疗原则,（一）合理控制总热能 维持标准体重为原则,病人,年龄、性别、身高、体重、病情、劳动强度。,1,、肥胖者体内脂肪细胞增大、增多、胰岛素敏感性下降，,不利于治疗，减轻体重往往可改善血脂、血糖。,4,PPT,学习交流,2,、消瘦者对疾病的抵抗力下降，影响健康，不利于治疗。,3,、孕妇、乳母、儿童；总热能以维持其特殊生理需要。,（二）糖类不宜控制过严 总热能,50%70%,进食碳水化物,200350g /,日（折合主食,250400g,）,肥胖者可控制在,150200g/,日（主食,200250g ),使用胰岛素或降糖药者可放宽,（三）减少脂肪摄入量 总热能,2030%,不超过,1g / kg/d,；脂肪的“质”“量”与动脉粥样硬化的,发生、发展有关。,（四）蛋白质供给量 总热能,1520%,成人患者,11.2g/kg/d,孕妇、乳母,1.5g/kg/d,儿童,23g/kg/d,保证,1/3,来自优质蛋白。,5,PPT,学习交流,患者出现合并症时，要酌情减少蛋白质，蛋白质超量会增加肾负担，糖尿病肾病时，进食低蛋白质可减少肾小球高灌注状态、减少尿蛋白、降低舒张压，使血清白蛋白增加，肌酐清除率稳定。,（五）无机盐,铬：三价铬是葡萄糖耐量因子的构成成分，可协助胰岛素发挥作用；铬与脂肪、胆固醇代谢也很密切，铬减少,血脂、血胆固醇升高。,锌：胰岛素分泌时要消耗锌，锌能使胰岛素作用时间延长；,锌缺乏与动脉硬化和骨病变发生有一定关系，补锌可改善症状及病理变化。,限制钠盐,钠盐可以激活淀粉酶的活性，使淀粉同化加快，遂使小肠吸收葡萄糖的速度增加。大量的葡萄糖在短期内进入血液，使血糖升高。 （,3g/,日）,6,PPT,学习交流,(,六）维生素,VB,族：病情控制不好的患者糖异生旺盛，,B,族消耗增加,（包括,VB12,）。,VC,：可防止微血管病变。,VD3,：糖尿病患者体内代谢紊乱，肾合成,1 .25-OH-D3,的能,力下降，肾小管对磷的重吸收减少，小肠吸收,Ca,减,少,负钙平衡。,（七）充足的膳食纤维,膳食纤维可降低空腹血糖和餐后血糖及改善葡萄糖耐量。,四、餐次安排,有助于减轻胰岛的负担，控制血糖、尿糖和血脂，使之接近或达到正常值，减缓心血管并发症的发生和发展。,7,PPT,学习交流,五、食物选择,1,、谷类及其他淀粉类（土豆、山药）,杂粮可增加膳食纤维，使咀嚼时间延长，延缓胃排空、增加饱腹感。,单糖、双糖,甜度大、吸收快，导致血糖升高。,2,、多选用精瘦肉和豆制品、牛奶（,200250ml,）,3,、蔬菜 甲菜、乙菜。,4,、水果（含单糖、双糖）橘子、梨、苹果等,200250g,折,和主食,25g,。,5,、烹调油 按计划选用,花生、核桃、坚果类应控制（瘦人可充饥）,8,PPT,学习交流,不宜选择的食品：,肥肉、禽肉皮、加工肉制品、动物内脏、鱼子、带鱼、蛋黄、猪牛羊油、油炸油煎食品、各种腌制食品和黄酱类。,六、糖尿病病人食谱制订步骤（食物交换份法）,此法简单实用，既灵活又方便，为病人提供了选择空间，对其长期坚持饮食治疗有利。,1,、根据病人具体情况，确定每日供给的能量。,2,、根据不同能量需要量选择饮食内容。,3,、根据饮食内容选择相应的食物。,七、举例,2,型糖尿病病人，男，,65,岁，身高,170cm,，体重,82kg,，从事办公室工作，病情较轻，单纯饮食治疗。,9,PPT,学习交流,恶性肿瘤与营养,恶性肿瘤是常见病、多发病，肿瘤细胞的无限制生长和大剂量的抗肿瘤治疗，不仅破坏了正常的细胞组织，而且也干扰了机体的营养状况，几乎所有的肿瘤患者都会出现严重的营养问题。,营养,防癌、抗癌。,一、营养与肿瘤的病因关系,一般认为,35%,的癌症与营养和食物有关。,流行病学调查表明：各国人民的饮食习惯和膳食结构不同,癌谱不同。,（一）营养缺乏是恶性肿瘤的一个发病因素,（二）过度营养是恶性肿瘤的另一个发病因素,结肠癌、乳腺癌,高脂肪膳食,10,PPT,学习交流,此外；肺癌、子宫内膜癌、前列腺癌也和高脂肪膳食有关。,胆固醇,子宫内膜癌、肺癌、胰腺癌有关,肥胖,与多种肿瘤发生有关。,（三）高盐、高碳水化物是胃癌的重要因素,（四）低膳食纤维是结肠癌的重要因素,二、膳食组成与肿瘤,（一）食物中的抑癌成分,植物性食物中的维生素、无机盐、膳食纤维，还有多种具有生物活性的物质,抑癌。,1,、葱属化物：洋葱、大蒜、大葱、韭菜等。,2,、二硫醇硫酮、异硫氰酸盐、萝卜硫素： 十字花科蔬,菜中（菜花、包心菜）,11,PPT,学习交流,3,、类黄酮类：水果、蔬菜、茶、咖啡等。,4,、,a-,萱烯：又称柠檬烯或柠檬苦烯，存在于柑橘类水果。,此外：叶绿素、蛋白抑制剂、植酸、皂甙等。,（二）食物中的致癌成分,1,、黄曲霉毒素,2,、,N-,亚硝基化合物,3,、高温分解产物 杂环胺、多环芳烃、丙烯酰胺。,4,、嚼槟榔：口腔、喉、食管、胃的肿瘤高发。,三、饮食习惯与肿瘤,上海调查：三餐不规律胃癌的相对危险性为,2.65,；暴饮暴食,3.82,；进食速度快,1.61,；进餐时常生气,7.0,；喜食重盐,2.64,烫食,2.04,；干硬食,1.80,。 饮酒能增加结肠、直肠、乳腺和肝脏的肿瘤危险性。,12,PPT,学习交流,四、预防肿瘤的膳食措施,专家指出：通过切实可行的膳食措施和健康的生活方式，渴望全球癌症的发病率减少,30%40%,。,世界癌症研究基金会和美国癌症研究会专家组提出,14,条膳食准则。,1,、食物多样 采用以植物性食品为主的多样化膳食，如蔬菜、水果、豆类和加工度较低的谷类。,2,、保持适宜的体重 避免体重过轻或过重，整个成人期,体重增加值应不超过,5,公斤。,3,、坚持体力活动 终身坚持体力活动，或坚持每天步行,1,小时，并加上每周跑步,1,小时或类似运动量的运动。,4,、肉食 最好选择鱼、禽类，如果吃红肉，每天控制在,80,克以下。,13,PPT,学习交流,5,、总脂肪和油类 限制脂肪的摄入，油脂提供的能量应,占总热能,15%30%,。,6,、蔬菜和水果 每天应达,400800,克，每天保持,35,种蔬菜，,24,种的水果，特别注意选择深色蔬菜和,VC,含量高的水果。,7,、其他植物性食品 每天吃多种来源的淀粉或富含蛋白质的、加工度低的谷类、豆类、根茎类食物,600800,克，占总热能,4560%,。,8,、酒精饮料 建议不饮酒，若饮应限量。孕妇、儿童、青少年不应饮酒。,9,、盐 成人每天不超过,6,克，儿童每日,3,克,/1000,佧，可用加碘食盐。,10,、储藏 防止霉菌污染，不吃霉变及贮存期长的食物。,11,、保存 剩余食物和易腐食物应冷藏。,14,PPT,学习交流,12,、添加剂和残留物 对食物添加剂、农药及其他化学物质的使用制定安全限量，加强监测，保证食品的安全性。,13,、烹调 烹调富含蛋白质的食物时，温度不要太高，避免烧焦，尽量少吃熏烤的肉类，少吃腌制及熏制的食物。,14,、膳食补充剂 采用有利于减少癌症危险的膳食模式，不必用膳食补充剂，膳食补充剂对减少癌症并无帮助。,此外，还要有良好的饮食习惯，定时进餐，勿暴饮暴食，保持进餐心情愉快，饮食温度适宜，饮料首选茶，不吸烟。,15,PPT,学习交流,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,16,PPT,学习交流,