常见腹痛临床特点

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见腹痛临床特点,一：炎症性,二：穿孔性,三：梗阻性,四：出血性,五：损伤性,六：缺血性,七：全身性疾病及功能紊乱,炎症性腹痛,常有腹痛,+,腹膜刺激征,+,发热,1,、缓慢出现，由轻到重，呈持续性；,2,、炎症波及壁层腹膜时出现腹壁压痛、反跳痛、肌紧张；,3,、可出现畏寒、发热、炎症指标升高，多伴有胃肠道刺激症状。,穿孔性腹痛,突发持续腹痛,+,腹膜刺激征,+,气腹,1,、突发，剧烈，持续性，迅速扩大；,2,、腹膜刺激征明显，呈板状腹；,3,、上消化道或结肠穿孔可有膈下游离气体；小肠及胆囊多无气腹。,上消穿孔：节律性上腹痛史，饥饿或暴饮暴食诱因，突发腹上区剧烈腹痛，腹膜刺激征明显，,X,线可见膈下游离气体；,胆囊穿孔,:,胆囊结石病史，此次出现崁顿，胆囊增大，突发剧烈腹痛，范围迅速扩大，腹膜刺激征明显，腹穿有胆汁样液体。,梗阻性腹痛,阵发性,+,腹胀,+,呕吐,+,排泄障碍,1,、胃肠道：幽门梗阻以腹上区胀为主，可见胃型及胃蠕动波；肠梗阻则有腹胀、肠型及肠蠕动波；,2,、胆道：胆管扩张及胆囊肿大，腹胀轻；,3,、泌尿系：梗阻以上扩张，如肾盂积水、输尿管扩张及尿潴留等。,胃肠道梗阻时常有停止排便排气，恶心呕吐重，泌尿系及胆道轻；胃肠道高位呕吐早且频，腹胀轻，低位时呕吐晚，腹胀明显；胆道梗阻出现黄疸；泌尿系梗阻出现排尿障碍。,出血性腹痛,腹痛,+,休克,+,内或外出血,1,、基础疾病：肝癌、月经过多、腹主动脉瘤、消化道溃疡等；,2,、突发、持续、程度轻；,3,、可有急性失血表现；外出血或内出血征象。,病史价值大。,损伤性腹痛,外伤史,+,腹痛,+,出血或腹膜炎体征,1,、胸腹部外伤史；,2,、空腔脏器损伤：腹膜炎；实质脏器或血管损伤：内出血征象；,3,、上消化道或结肠穿孔可有膈下游离气体；小肠及胆囊多无气腹。,腹腔穿刺诊断价值大，根据外伤部位及腹穿结果可大致判断,缺血性腹痛,突发,+,陈发性加重（体位变动时）,1,、各种腹内疝、腹外疝崁顿及绞窄；,2,、有蒂肿瘤或系膜较长的脏器扭转；,3,、肠系膜动脉栓塞、静脉血栓形成。,病情紧急，病死率高，诊断不清时可剖腹探查。,全身性疾病及功能紊乱,无固定位置,+,间歇性或一过性。,1,、,全身性疾病史或精神刺激诱因；,2,、,腹痛可轻可重，,体征轻；,如腹型癫痫、过敏性紫癜、全身性结缔组织病、血卟啉病、胃肠痉挛等,谢 谢！,谢谢！,