工程机械险相关基础知识及理赔实务

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修理价格高,(一)工程分类,矿山、路面、港口、水利、钻探、林业、绿化、建筑、混凝土、铁路、通讯、石油、电力、安装、隧道、桥梁等。,(二)常用机械的种类,挖掘机、高空拆除机、木材装卸机、抓钢机、打夯机、起重机、装载机、压路机、平地机、摊铺机、钻机、破碎机、筛分机、混凝土输送泵、高空做业车、遁构机等。,(三)最常用的与目前承保相关的机械,挖掘机、起重机、装载机、压路,机、摊铺机、旋控钻、潜孔钻、混,凝土泵车等。,(四)施工机械的使用(以挖掘机为例),1,机型:,小型机:,6T,级,mini,中型机:,6T,中型机,36T,级,用途:,小型机主要用于园林绿化、管线地面埋设小型土方工程、小型建筑物基础开挖、桩基掏土、农田作业等。,中大,/,大型机主要用于矿山、公路、水利、大面积场地平整、大型建筑和桥梁的基础开挖等。,二、施工机械日常使用中面临的主要风险,(以挖掘机为例),1,、矿山(露天)、山区作业:,A,、因山石坠落、大石块滚落、大面积滑落(坍塌)造成砸毁或掩埋机器。,B,、被放炮炸飞起的石块砸中。,C,、地势险要、施工面狭窄、因碎石滑动或土质松软在采矿或修山道时,易造成倾覆甚至向山坡下翻滚。,2,、在深度挖掘时因边缘坍塌造成机器倾覆。,3,、在滩涂或湿地作业时发生沉陷。,4,、在过堤坝、田埂时压塌道路边沿及过路面小桥压断桥板,造成倾覆或滑入河中。,5,、在上下陡坡(,35,度)时,易造成翻滚。,6,、与工地上其他施工机械、 车辆发生碰撞。,7,、触碰裸电缆被电击。,8,、上下平板车时倾覆。,9,、 拆除建筑物时被所拆建筑物的残垣断壁、 大梁掉下砸毁机器。,10,、道德风险。,11,、心理风险。,三、日常使用中应遵守的作规程和注意事项,挖掘机保养、操作安全制度,机手必须持有国家市级以上有关部门颁发且有效的操作证书。除应严格按随机配备的,操作人员手册,中内容对机器进行检查、保养和操作外还应遵守以下制度,以确保人员和机器的安全,最大程度的发挥机器的效益。,一、每日开机前要检查发动机、旋转马达、先导泵、液压系统各部位的油位和冷却液液位。,二、每日工作前必须检查灯光、喇叭、回转制动、行走装置、工作装置等运行状况,如有异常严禁施工并立即报修。,三、根据季节及时更换冷却液、润滑液、润滑脂。,四、除按一般环境条件定期对各部位进行常规保养外,对在高温、多尘、腐蚀等特殊环境中作业时,必须每日检查各转动部位、空气滤清器和电器部件等状况,及时保养(润滑)、除尘、清洁、防腐等。,五、机器在施工中,机器尾部的警示标志必须完好、清洁醒目;严禁人和车辆进入机器旋转半径内;不得在旋转半径内有固定物的现场施工,如果必须在该区域施工必有地面人员指挥并担负警戒。,六、如果是装车作业机手要指定车辆停放位置;在旋转或移动机器时必须勤观察周围动、静态情况,避免发生碰撞事故。,(,火车站),七、严禁在工作装置最高点内,空中有电线或其它物体的环境中施工,如果因工程需要必须施工,必须在地面人员指挥下谨慎操作。,八、在深度挖掘作业时,必须将两条履带顶端同时对准挖掘处与边沿成直角状,且离边沿不小于米;对易塌陷、有高空坠落物及高空滚落物隐患的现场,不得擅自施工,如果因工程需要必须施工,必须在地面人员指挥下谨慎操作。,九、,在低洼处施工结束后,必须将机器驶离现场停放在高处,以防塌方和水淹及履带冻结在地面对机器造 成损坏。机器停放时必须选择保证地面坚实无坍塌、下陷、高空坠物和无建筑物或其它物体因受震动、风力影响倒塌的区域。,十、机器在矿山施工,矿主或承保方必须持有国家认可的相关资质证书及合法的单位和个人,以确保有相应的合理施工方案和安全保障措施;严禁进入有坍塌、山土滚落、因施工震动造成山石滑坡隐患的区域施工,如果必须在该区域施工必有地面人员指挥并担负警戒。,十一、在滩涂、沼泽地、松软地等险恶区城施工要根据机器的性能(行走和爬坡能力)决定能否进入,必须在确保安全的情况下方可进入,对撤离危险区域必须备有可靠的通道,并保证一旦发生险情有及时可靠的施救措施(一小时内实施);在海滩作业时还要充分掌握潮汐规律、准确掌握涨潮时间;必须在涨潮前两个半小时退离涨潮后最高水际线五十米以外海水。,十二、对挖掘地表以下作业前,必须弄清楚地表下管线情况,或由租机人以书面形式(可以写入租赁协议中)约定发生事故后的责任,严禁盲目开挖。,十三、在进行拆除作业时,必须要有三年以上驾龄且有一定经验的机手操作;机器上要安装防护装置,地面要有人员指挥和警戒;如机器是长臂或超长臂在大小臂水平伸出时严禁高速旋转或快速抬大臂,以免机器倾覆。,十四、当在粉尘较大的且相对密闭的环境中(仓库、船仓内)作业时,要事先弄清楚粉尘物理和化学性质,严禁在有爆燃的隐患中作业。,十五、当机器行走松软土地、易塌陷地、涉水时一定要用铲斗探明道路,且涉水深度严禁超过履带(轮胎)高度。,十六、严禁机器从事非专业作业,如吊装、吊卸、吊运;用超长臂机型挖矿石。,十七、机手一旦发现机器有异常应立即驶入安全地带停放好机器并立即报告机管人员。,十八、机器驾驶员必须保持良好的精神状态严禁带病或带有情绪工作。,四、如何有效减少人为原因造成的施工机械损毁(防灾防损),险条款的制订,(,1,)在相关法律规定的基础上,切合实际的制定保 险条款,避免出现似是而非、条款责任与实际情况不对应的现象。尤其不能出现专业名词、专业术语与行业公认的解释有歧义现象;最好不用针对某部件单独损坏免赔条款。,(,2,)针对高风险条款(或扩展条款)厘定不同费率,相应提高保费,同时针对性的确定免赔额或免赔率(特别约定)。,(,3,)在投保时或送达保单时,一定要把条款和特别约定内容告知被保险人,把操作安全制度作为合同附件一并送达。,(,4,)对在矿山等高危作业的客户,要经常电话访问不断提醒,有条件时要实地考察。对不遵守安全制度和冒险作业的客户下达整改通知书。,实践证明很多事故并非是意外,而是疏忽大意和对保险的过分依赖(心理风险)所致。,五、保险事故发生后,如何积极有效施救并防止损失的进一步扩大。,1,、尽可能地利用现场其他机械初步施救,尤其是在危险工作面上。,2,、 如果落入水中,尽可能的拆除电瓶线。,3,、 请厂家技术服务人员尽快到达现场协助、指导施救。,4,、找专业人员及设备(起重机)施救,施救前要尽可能书面签订合同,对施救时造成的二次损坏负责赔偿。,第二部分挖掘机的结构与工作原理,液压挖掘机主要由发动机、液压系统、工作装置、行走装置和电气控制等部分组成。液压系统由液压泵、控制阀、液压缸、液压马达、管路、油箱等组成。,电气控制系统包括监控盘、发动机控制系统、泵控制系统、各类传感器、电磁阀等。,液压挖掘机一般由工作装置、回转装置和行走装置三大部分组成(图,1,),根据其构造和用途可以区分为:履带式、轮胎式、步履式、全液压、半液压、全回转、非全回转、通用型、专用型、铰接式、伸缩臂式等多种类型。,工作装置是直接完成挖掘任务的装置。它由动臂、斗杆、铲斗等三部分铰接而成。动臂起落、斗杆伸缩和铲斗转动都用往复式双作用液压缸控制。,为了适应各种不同施工作业的需要,液压挖掘机可以配装多种工作装置,如挖掘、起重、装载、平整、夹钳、推土、冲击锤等多种作业机具(图,2,)。,回转与行走装置是液压挖掘机的机体,转台上部设有动力装置和传动系统。发动机是液压挖掘机的动力源,大多采用柴油要在方便的场地, 也可改用电动机。,液压传动系统通过液压泵将发动机的动力传递给液压马达、液压缸等执行元件,推动工作装置动作,从而完成各种作业。以工地使用较多的,PV-200,型液压挖掘机为例。该机采用改进型的开式中心 负荷传感系统(,OLSS,)。该系统用控制斜盘式变量柱塞泵斜盘角度(输出流量)的方法,减少了发动机的功率输出,从而减少燃油消耗,是一种节能型系统。,这种液压系统的特点是:定转矩控制,能维持液压泵驱动转矩不变,载断控制,可以减少作业时间的卸荷损失;油量控制,可减少空挡和微调控制时液压泵的输出量,减少功率损失。,液压挖掘机的操作规程,一、作业前的技术准备,1,)发动机部分,按通用操作规程的有关规定执行。,2,)发动机启动或操作前应发出信号。,3,)检查液压系统有无渗漏;轮胎式挖掘机应检查其轮胎是否完好、气压是否符合规定;检查传动装置、制动系统、回转机构及仪器、仪表、并经试运转,确认正常后方允许进入作业状态。,4,)详细了解施工任务和现场情况。检查挖掘机停机处土壤的坚实性和稳定性,轮胎式挖掘机应加支撑,以保持其平稳、可靠。检查路堑和沟槽边坡的稳定情况,防止挖掘机倾覆。,5,)严禁区任何人员在挖掘机作业区内滞留。禁止无关人员进入驾驶室。,6,)挖掘机作业现场应有自卸车进出的道路。,二、作业与行驶中的技术要求,1,)挖掘机作业时禁止任何人上、下挖掘机和传递物品,不准边作业边保养、维修;不要随意调整发动机(调速器)以及液压系统、电控系统;要注意选择和创造合理的作业面,严禁掏洞挖掘。,2,)挖掘机卸料时应待自卸车停稳后进行;卸料时在不碰撞自卸车任何部位的情况下,应昼降低铲斗高度;禁铲斗从自卸车驾驶室上方越过。,3,)禁止利用铲斗击碎坚固物体;如遇到较大石块或坚硬物体时,应先清除后继续作业;禁止挖掘示经爆破的,5,级以上的岩石。,4,)禁止将挖掘机布置在上、下两个挖掘段内同时作业;挖掘机在工作面内移动时应先平整地面,并清除通道内的障碍物。,5,)禁止用铲斗油缸全伸出方法顶起挖掘机。铲斗没有离开地面时挖掘机不能作横行行驶或回转运动。,6,)禁止用挖掘机动臂横向拖拉他物;液压挖掘机不能用冲击方法进行挖掘。,7,)挖掘机在作回转运动时,不能对回转手柄作相反方向的操作。,8,)驾驶员应时刻注意挖掘机的运转情况,发现异常应立即停车检查,并及时排除故障。,9,)在挖掘机作业、运行过程中,应经常检查液压油温度是否正常。,10,)挖掘机运行中遇电线、交叉道、桥涵时,了解情况后再通过,必要时设专人指挥;挖掘机与高压电线的距离不得少于,5m,;应尽可能避免倒退行走。,11,)挖掘机运行时其动臂应与行走机构平行,转台应锁止,铲斗离地面,1m,左右。下坡运行时应使用低速档,禁止脱档滑行。,12,)挖掘机行走路线应与边坡、沟渠、基坑保持足够距离,以保证安全;越过松软地段时应使用低档匀速行驶,必要时使用木板、石块等予以铺垫。,三、作业后的技术工作,1,)挖掘机应停放在平坦、坚实、不妨碍交通的地方,挂上倒挡并实施驻车制动。必要时如坡道上停车,其行走机构的前后垫置楔块。,2,)转正机身,铲斗落地,工作装置操纵杆置于中位,锁闭窗门后驾驶员方可离开挖掘机。,3,)按保修规程的规定,对挖掘机进行例行保养,。,一、 查勘理赔人员的基本要求,1,、查勘人员要能吃苦耐劳。因工程机械类出险地多为偏远地区、工地、山区、工厂等条件比较艰苦地区,且工作时间不固定,不论白天黑夜、刮风下雨、酷暑寒冬等都需要查勘理赔人员随时待命,克服困难前往查勘。,2,、查勘理赔人员要掌握不同时期的工程机械类保单条款(因此类条款在不停的变动,且不同时期的保单条款也不一致),并能将不同时期的保单条款加以区分,避免混淆。并能做到举一反三,在接到相关工程机械类报案时,能在第一时间对案件作出适当判断,做到心中有数,对于案件后期的处理,会带来很大的便利。,3,、查勘理赔人员要有较强的自我保护意识。因工程机械类案件多发生在条件比较复杂地区,现场查勘人员要做好安全防护意识,前往现场查勘时要根据出险地点情况带好必要的防护用具;有些被保险人素质低下,会发生有意刁难我们的查勘人员现象,同时在后期案件的处理过程中,时常会遇到个别被保险人采取过激行为,这就要求查勘人员能根据当时情况随即应变,保护好自己的人身及财产安全。,4,、查勘理赔人员要具有良好的职业道德素养。要做到时刻维护公司形象、以维护公司利益至上。到客户那里,不吃、不拿、不要,不得以各种理由及方式向客户索要钱财或物资。,5,、查勘人员要具有较强的谈判能力及相关的职业技能。查勘人员要掌握各种工程机械的原理及一些基本情况,并对常出险原因及相关损失部件做出准确判断并能有效定损。在后期谈判的过程中,查勘理赔人员要具有较好的谈判能力及应变能力,能根据不同客户的不同要求、不同态度做出有效的判断及反应,根据案情进展,对案件能进行全面分析并制定详细的谈判方案,通过自己努力有效的说服客户,将损失降至最低,从而维护公司利益。(镇江陶朝辉案件),6,、查勘理赔人员要熟练掌握基本的查勘技能及理赔流程。查勘人员要掌握相关工程机械类保险的基础知识如,特种作业人员安全技术考核管理办法,、,挖机的结构与工作原理,、,液压挖机的操作规程,、,中华人民共和国安全生产法,、,施工机械的主要设备特征,等。对于出险标的的损失确定,查勘人员要做到严格谨慎,精益求精,任何一项损失的确定都要经过多方询价确定,所确定的价格能经得起推敲。,二、查勘理赔流程,1,、 接报案环节:我司查勘人员接到报案中心报案后,应向接报案人员询问报案人姓名、联系方式、被保险人相关情况、出险地点、出险原因等相关信息,并进行必要记录。在条件允许的情况下根据报案信息,通过系统调阅被保险人保单信息,掌握基本情况后,应于,10,分钟内立即与报案人(或被保险人)取得联系,询问大致出险原因、损失情况、具体出险地点、操作员相关情况,并及时告知被保险人,在我司查勘人员到达现场前,条件允许的情况下,请尽量保全现场。(如遇到出险机械需要及时施救,否则损失将进一步扩大等特殊情况,可以要求被保险人先采取自救措施)。,2,、 案件协调处理:,(,1,)如案件发生在本地区,查勘人员应亲自前往查勘。,(,山西王醒案件),(,2,)如案件发生在外地或本省内部,接报案人员应根据案情大小及时与案件所在地理赔负责人联系,协调相关人员前往查勘,并及时跟踪相关现场查勘情况,便于后期案件的处理。如若案情较复杂且相关机构无查勘人员时,应立即与分公司取得联系,协调相关公估公司前往查勘。(关于委托机构查勘案件,要将相关信息及注意事项、查勘要点等及时告知查勘人员,并及时与被保险人做好安抚工作,由于有些地区路途比较偏僻难找,避免被保险人产生急躁情绪;如委托公估公司,应及时将委托书及保单抄件发送给相关公估人员并告知公估人员及时与被保险人取得联系前往查勘。在此特别重申,各机构赔案委托公估处理,必须事先征得分公司财产险部核准)。,3,、 现场查勘环节:,1),、接到报案后,查勘人员应做好基本的查勘准备工作,被保险人保单信息、联系电话、出险地点,要做好详细的记录,前往现场查勘时要带好笔、查勘笔录、印泥、相关的格式单证、相机、防护用具等。查勘人员抵达现场后,要对出险标的机器编号、损失部位、出险原因、出险部位、出险地点、驾驶员操作证等相关信息做好全面仔细的拍照取证工作,不要有遗漏。及时做好查勘笔录,询问相关责任人出险情况、出险原因、具体损失部位等,并要求相关人员签字并按手印。现场查勘过程中,要端正态度,做到不卑不亢,即能体现我司的服务,又能让被保险人信服。,2,)、现场查勘完毕后,如有些案件确定损失不超过其保单上载明的免赔额度或明确不在保险责任范围之内且能有效拒赔的,可以及时告知被保险人当场;如有些案件情况比较复杂,损失较大需进一步核实的,先安抚好被保险人,并告知被保险人需返回后进一步核实给出答复,且不可现场强行定损或拒赔,避免带来不必要的麻烦。,4,、 案件的后期处理:查勘理赔人员应根据现场查勘照片、查勘笔录并结合被保险人的保单信息,确定案件是否属于保险责任。,(,1,)、对于属于保险责任的案件,应及时与被保险人确定损失,并及时向被保险人收集相关索赔资料,尽快结案。相关索赔资料包括:身份证复印件(如被保险人为公司应让其在赔款通知书、索赔申请书、损失清单、权益转让书上盖章)、现场驾驶员操作证复印件、购机合同、维修发票、被保险人银行账号(如第一受益人为相关贷款银行则被保险人需提供贷款银行账号及银行提供的相关还款证明)。,(,2,)、对于不属于保险责任的案件要找出合理有效的拒赔理由,并先进行定损,(防止拒赔失败后,客户采取诉讼等方式,我方再进行损失确认处于被动局面),在损失确定并有被保险人签字确认后再向被保险人提出拒赔并发拒赔通知书。,(,3,)、关于委托机构代查勘案件,要及时对接相关信息,并及时接手案件,进行相关处理。,(,4,)、对于委托公估公司查勘的案件要做到及时跟踪案件的进展及处理情况并结合案件的实际情况给出指导性意见,坚决杜绝委托公估公司的案件不跟踪、不对接而直接全盘交由公估公司处理的现象发生。(南通陈健案),(,5,)、对于案情特别复杂、损失特别重大的案件,要及时与相关领导汇报并说明情况,寻求多方帮助,以免延误案件的处理,使我司处于被动局面。,
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