坠床与跌倒报告制度及防范措施课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,跌倒与坠床的防范管理,罗薇,在,病房,跌,在,厕所,跌,走路,跌,检查时,跌,跌倒的发生无所不在,我们应该做什么,?,二 跌倒的危害,1,.,一般损伤，如软组织损伤,2,.严重损伤 骨折,甚至死亡,3,.,延长住院日期，增加住院费用,4,.,成为医疗纠纷的隐患,5 . 影响医疗机构的信誉,三 跌倒的原因,（一 ）管理方面,安全监督管理不到位,护理安全防范措施不到位,安全管理意识,淡薄,（二）患者自身原因,药物因素,生理因素,疾病因素,人力资源因素,心理因素,物的因素,（三）外在环境危险因素,卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。,病床设置不合理、人员密集,对是这样的,啦,!,肢体功能,障碍,意识障碍,服用药物,缺少照顾的患者,营养不良，虚弱头晕,曾有跌倒病史,年龄超过,70,岁,步态不稳,睡眠障碍,贫血或体位性低血压,四 跌倒的高危人群,我科跌倒不良事件原因分析,患者自身原因,1,大部分,为高龄体质虚弱,患者,2,有慢性疾病，生活不能完全自理,环境因素,1,地面湿滑,2,防跌倒的基础设施不足,人为因素,1,家属,安全意识不够，,未陪同左右,2,护理人员主动巡视不足,3,防滑防跌倒的温馨提示不到位,六 住院病人跌倒的防范管理,1,新病人入院时，及时评估,2,保持环境安全，夜间加强巡视，必要时准备床栏并拉起。,3,做好入院宣教。,住院病人跌倒的防范管理,4,做好防跌倒的安全知识宣教,5,对意识不清、躁动病人必须使用约束带、床栏保护，做好交接班。,六 住院病人跌倒的防范管理,6,对服用抗精神药物、特殊药物等的患者应加强巡视、观察与交接班。,7,根据危险因素评估分值进行持续评估，直至危险因素消失。,七 预防跌倒九知道,1,请告知护士您曾经跌倒的原因，以便做好相应的预防,2,当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒,3,若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒,预防跌倒十知道,4,当家属,/,陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束,5,请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞,6,请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋,预防跌倒九知道,7,若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒,8,当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士,9,若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小,坠床与跌倒报告制度及防范措施,（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。,（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护姓约束，但要注重动做轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。,（,三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事件，如有须要可以让护士帮助。,（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动做，以免引起血压快速变化，造成一过姓脑供血不足，引起晕厥等症壮，易于发生危险。,（五）教会患者一旦出现不适症壮，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。,（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身壮况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症壮、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。,（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。,（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。,（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。,【处理程序】,做好安全防范,发生坠床时,护士立即赶到,通知医生,查看受伤情况,判断病情,采取急救措施,加强巡视,严密观察病情变化,准确记录,做好交接班,【上报程序】,发生坠床,/,跌倒时,护士立即赶到,通知医生,查看受伤情况,判断病情,采取急救措施,上报护士长,护士长根据情况逐级上报 患者跌倒（坠床）防范制度为进一步加强对高危患者的观察和护理，切实有效地防范与减少跌倒（坠床）事件的发生，确保患者安全，特制定跌倒（坠床）防范制度与措施如下：,1,、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。,2,、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。,3,、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。,4,、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。,5,、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。,6,、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。,7,、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。,8,、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。,9,、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、,70,岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分大于,4,分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。,10,、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。,11,、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。,12,、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。,13,、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。,14,、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志，在提示栏内写清高危患者床号。,15,、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。,16,、护士长每周抽查高危病人,2,人、非高危病人,2,人，查有无漏报情况及护理措施落实情况。,七 跌倒后的护理处置,不要轻易搬动,简单评估后再进行进一步处理,原则,跌倒后的护理处置,1,立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征,2,检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通知医师和家属,3,视情况将病人扶回病床或安置在安全处,跌倒后的护理处置,4,协助和配合医师进行进一步处理,5,及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于,24,小时内填写意外事件报告单并交至护理部。,喔，这样做啊！,八 跌倒管理程序,做好安全防范病人跌倒评估病情，判断能否搬动通知值班医生处理汇报科护士长汇报护理部,嗯，记住了！,九 坠床的防范管理,1,为病人提供安全、防止坠床的住院环境，根据病人特点，病区环境设置合理、适用,2,对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴,3,对极度躁动的病人，可应用约束带实时保护性约束,坠床的防范管理,7,严密观察病情变化，积极做好处理，及时、准确记录，认真做好交接班。,8,及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于,24,小时内填写意外事件报告单并交至护理部。,好的,嗯。,立即行,动,注射用硝普钠适应症及注意事项,适应症：,用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。2、用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。,注意事项,:,1、本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品。,2、配置溶液只可静脉慢速点滴，切不可直接推注。最好使用微量输液泵，这样可以精确控制给药速度，从而减少不良反应发生率。,3、对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳分压、PH值、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高，本品超量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。,4、下列情况慎用：,(1) 脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低。,(2) 麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。,(3) 脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压。,(4) 本品可能加重肝、肾损害。,(5) 甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情。,(6) 肺功能不全时，本品可能加重低氧血症。,(7) 维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。,5、应用本品过程中，应经常测血压，肾功能不全而本品应用超过4872小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，防止氰化物蓄积中毒，急性心肌梗死患者使用本品时须测定肺动脉舒张压或嵌压。,6、药液有局部刺激性，谨防外渗。,7如静滴已达每分钟10g/Kg，经10分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。,8左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低血压时，须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。,9用本品过程中，偶可出现明显耐药性，此应视为氰化物中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,