上肢骨及其连结课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,上肢骨及其连结,1、相邻的椎体之间借（）、（）、（）相连,2、椎骨的一般形态包括什么,3、真假肋的区别,4、肋骨与胸椎连接包括哪两个关节,（一）锁骨 clavicle,呈横“ S ”形弯曲，架于胸廓前上方，内端粗大，为胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节。外端扁平，为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。,全长可在体表扪及。,（上面观）,（下面观）,锁骨体,肩峰端,胸骨端,胸骨端,肩峰端,胸骨关节面,三、上 肢 骨,上肢骨,由,上肢带骨,和自由上肢骨组成，,包括,锁骨、肩胛骨,、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。,（二）肩胛骨 scapula,为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第 2 7 肋骨之间。,可分为两面、三缘和三个角。,肩峰,盂上结节,关节盂,盂下结节,内侧缘,（脊柱缘）,喙突,肩胛切迹,上角,下角,肩胛颈,盂下结节,喙突,肩峰,肩胛下窝,冈上窝,肩胛冈,冈下窝,上缘,外侧缘,外侧缘,关节盂,肩胛骨的内侧面有肩胛下窝。背侧面的横行骨脊称为肩胛冈。冈的外侧端是肩部的最高点，称为肩峰。冈的上下有两个浅窝，分为称为冈上窝和冈下窝。靠近脊柱的一侧较长，薄而锐利。外侧缘短而肥厚。上缘最短且薄，上缘的外侧有一切迹，称为肩胛切迹。最外侧的指状突起称喙突。,肩峰,内侧缘,（脊柱缘）,喙突,肩胛切迹,上角,下角,喙突,肩峰,肩胛下窝,冈上窝,肩胛冈,冈下窝,上缘,外侧缘,外侧缘,盂上结节,关节盂,盂下结节,内侧缘,（脊柱缘）,上角,下角,肩胛颈,盂下结节,上缘,外侧缘,外侧缘,关节盂,肩胛骨的上角在内上方，为上缘与脊柱的汇合，平第二肋骨；下角平第七肋骨或肋间隙，易于摸到，临床上用于确定肋骨的序数。外侧角朝向外上方的梨形浅窝，称为关节盂，盂上、下各方各有一粗糙的隆起，分别称为盂上结节和盂下结节。,(三),肱骨 humerus,是,上肢,的,最长的管状,骨，,典型的长骨，,可分为一体和 上、下,两端。,上端有朝向前方内方的半球形,肱骨头,，头周围的环形浅沟称,解剖颈,，上端向外侧的突起称,大结节,，向前的突起称为,小结节,，大小结节向下延伸的骨嵴分别称为,大、小结节嵴,，两嵴之间的纵行沟为,结节间沟,。上端与肱骨体交界处稍细，称,外科颈,，容易发生骨折。,肱骨头,解剖,颈,肱骨体,尺神经沟,鹰嘴窝,肱骨,滑车,肱骨小头,外上髁,三角肌,粗 隆,大结节,大结节,桡神,经沟,外科颈,大结节嵴,结节间沟,小结节嵴,冠突窝,小结节,内上髁,肱骨体上端呈圆柱状，下端呈三棱柱状。两侧移行处的外侧面有一粗糙隆起，称为,三角肌粗隆,，肱骨体的后面中部有一从内上斜向外下的浅沟，称为,桡神经沟,，走行桡神经，中段骨折时容易损伤桡神经及与之伴行的血管。,肱骨头,解剖,颈,肱骨体,尺神经沟,鹰嘴窝,肱骨,滑车,肱骨小头,外上髁,三角肌,粗 隆,大结节,大结节,桡神,经沟,外科颈,大结节嵴,结节间沟,小结节嵴,冠突窝,小结节,内上髁,肱骨的下端有两个关节面，内侧的形如滑车，称为,肱骨滑车,；外侧的呈球形，称,肱骨小头,。下端内侧的明显突起称为,内上髁,，有尺神经沟紧贴后面下降。滑车前面有一窝，称,冠突窝,，滑车后面上方有一窝，称为,鹰嘴窝,，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。外面的较小的突起称为,外上髁。,肱骨头,解剖,颈,肱骨体,尺神经沟,鹰嘴窝,肱骨,滑车,肱骨小头,外上髁,三角肌,粗 隆,大结节,大结节,桡神,经沟,外科颈,大结节嵴,结节间沟,小结节嵴,冠突窝,小结节,内上髁,（四）尺骨 ulna,位于前臂内侧，,上端大，下端小,，中部为尺骨体上端前面有一个半圆形的深窝，称为滑车切迹,。,滑车上方有两个朝前的明显突起，大的称为鹰嘴，是肘后最大的骨突；小的称冠突，其外侧面有微凹的桡切迹；在冠突的稍下方有一不明显的粗糙隆起，称尺骨粗隆。尺骨体外缘锐利，称骨间缘。下端为环形的尺骨头，其前外后有环状关节面，尺骨头后内侧有向下的锥状突起，称茎突。,鹰嘴,滑车,切迹,冠突,桡切迹,桡骨头,桡骨颈,桡骨,粗隆,尺骨粗隆,环 形,关节面,桡骨体,茎突,尺骨头,环 形,关节面,茎突,骨间缘,尺骨体,桡骨头,尺切迹,（五）桡骨,位于前臂外侧，,上端小，下端大,，中部为,桡骨体,。,上端有膨大的,桡骨头,，头上面有关节凹；头的周围为,环状关节面,。头下方稍细的部分为,桡骨颈,，颈下有向前内侧突出的,桡骨粗隆,。桡骨体呈三棱柱，内侧缘锐利。下端下面有腕关节面，下端外面向下突出的部分称,茎突,，下端内侧面有凹形关节面称,尺切迹,。,鹰嘴,滑车,切迹,冠突,桡切迹,桡骨头,桡骨颈,桡骨,粗隆,尺骨粗隆,环 形,关节面,桡骨体,茎突,尺骨头,环 形,关节面,茎突,骨间缘,尺骨体,桡骨头,尺切迹,（六）手骨,包括腕骨、掌骨和指骨,、籽骨,。,1. 腕骨 carpal bones,共 8 块，属短骨，排列成两列，每列 4 块。从外至内，近侧列依次为,手舟骨,、,月骨,、,三角骨,和,豌豆骨,；远侧列依次为,大多角骨,、,小多角骨、头状骨,和,钩骨,。,8 块腕骨排列成掌面凹陷，共同构成,腕骨沟,。,手舟骨,月骨,三角骨,豌豆骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,钩骨,近节指骨,中节指骨,远节指骨,掌骨,手（手舟骨）月（月状骨）三（三角骨）豌豆（骨）,大（大多角骨）小,多,（小多角骨）头（头状骨）沟（沟骨）,手舟骨,月骨,三角骨,豌豆骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,钩骨,近节指骨,中节指骨,远节指骨,掌骨,2. 掌骨 metacarpal,bones,有 5 块，从外至内依次为第 1 5 掌骨,，属于长骨,。,每一掌骨都可分为底,（掌骨的上端，即近侧）,、体和头三部。底接腕骨，头接指骨。,第 1 掌骨底为鞍状关节面，与大多角骨相关节,，第2掌骨最长,。,手舟骨,月骨,三角骨,豌豆骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,钩骨,近节指骨,中节指骨,远节指骨,掌骨,3. 指骨 phalanges of fingers,属长骨，除拇指为,2 节指骨外，其余各指均为 3 节，分别称,近节,指骨,、,中节指骨,和,远节,指骨,。,除近节指骨外底为球窝关节面外，其余各关节面均为滑车形关节面。,上肢骨的连结包括上肢带骨的连结（,胸锁关节,、,肩锁关节,）和自由上肢骨的连结（,肩关节,、,肘关节,、,前臂骨连结,和,手关节）,颅骨,颈椎,锁骨,肩胛骨,胸骨,肋骨,胸椎,尾骨,肱骨,尺骨,桡骨,腕骨,掌骨,指骨,股骨,胫骨,腓骨,跗骨,跖骨,趾骨,髋骨,腰椎,骶骨,三、上肢骨的连结,肋锁韧带,胸锁前韧带,锁间韧带,第 1 肋软骨,胸锁关节,关节盘,锁骨,胸骨柄,（一）胸锁关节 sternoclavicular joint,是上肢与躯干间惟一的关节，由锁骨胸骨端与胸骨的锁切迹构成。,关节面形似鞍状，,关节囊強韧，周围为韧带所加強。关节囊内有纤维软骨构成的关节盘。以此关节为支点，上肢带可作升降和前后运动，锁骨还可作轻微的旋转运动。,肩锁关节,喙锁韧带,肩峰,肩胛骨,喙肩韧带,肩关节,锁骨,喙突,肱骨,（二）肩锁关节,由锁骨肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节的上、下方者有韧带加強,，其活动范围很小，属微动关节,。,上肢带骨的运动,1、上提和下降 耸肩和降肩,2、前伸和后缩 出拳动作和扩胸运动,3、上回旋和下回旋 两臂上举和恢复体位,由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。属,典型的,球窝关节。,关节盂浅小，关节头大。关节囊薄而松弛，,关节唇有加深加大肩关节窝的作用；,喙肱韧带,自肩胛骨喙突至肱骨大结节，从,前上方,加固了关节；,喙肩韧带,横架在肩峰和喙突之间，与喙突、肩峰共同形成,喙肩弓,，能防止肱骨头向上脱位。,惟囊的下壁最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头多从下壁脱出。,锁骨,喙肩弓,肩峰,喙肩,韧带,喙突,肩胛骨,喙肱,韧带,关节囊,肱二头肌,长 头 腱,肩峰,关节囊,肩胛骨,盂唇,关节腔,肱骨头,关节囊,（三）肩关节 shoulder joint,关节囊内有肱二头肌,长头肌,腱通过。,起于肱骨盂上结节，行于结节间沟，对肩关节也有加固作用。,肩关节,可作屈伸、收展、环转、旋内、旋外运动。,（四）肘关节 elbow joint,由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节，关节囊共同包裹,肱桡关节,、,肱尺关节,和,桡尺近,侧,关节,。,其中肱尺关节有肱骨滑车和尺骨滑车构成，属滑车关节，肱桡关节由肱骨小头与桡骨头关节凹构成，属球窝关节；桡尺近侧关节由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱形关节。,肱骨,尺骨,桡骨,桡骨环,状韧带,桡 侧,副韧带,尺 侧,副韧带,肱骨小头,鹰嘴,滑车切迹,冠突,桡骨环,状韧带,关节囊,斜索,肱二头肌腱,肱骨,（四）肘关节 elbow joint,肘关节,关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，桡侧副韧带,起自肱骨外上髁，分成两束，从前后包绕桡骨头，止于尺骨的桡切迹前后缘；,尺侧副韧带,在关节囊的内侧，起于肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹内侧缘；桡骨环状韧带呈环形，韧带的两端附着于尺骨，包绕桡骨头，防止桡骨头脱位,。故常见桡尺两骨向后脱位。,肘关节,能作屈、伸运动,，同时还可以做旋内、旋外动作,。,肱骨,尺骨,桡骨,桡骨环,状韧带,桡 侧,副韧带,尺 侧,副韧带,肱骨小头,鹰嘴,滑车切迹,冠突,桡骨环,状韧带,关节囊,斜索,肱二头肌腱,肱骨,臂（肱,骨）轴,前臂（尺,骨）轴,提携角,（1015,）,桡骨,尺骨,肱骨,肱骨,内上髁,肱骨,外上髁,尺骨,鹰嘴,由于肱骨滑车的关节面斜向下外，当前臂伸直时，前臂（肱骨）轴与前臂（尺骨）轴的延长线间出现一个约 15,的外偏角，称,提携角,。,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴都易在体表摸到，当肘关节伸直时，此三点位于一条直线上；当关节屈曲时，此三点的连线成一尖端朝下的等腰三角形。肘关节发生后脱位时，三点的位置关系将发生改变。,（五）前臂骨的连结,包括,桡尺近侧关节,、,桡尺远侧关节,和,前臂骨间膜,。,桡尺远侧关节,由尺骨头的环形关节面与桡骨的尺切迹构成，关节囊构弛。它和桡尺近侧关节是联合关节，使前臂作,旋前,、,旋后,运动。,前臂骨间膜,是強韧的纤维膜，连接桡、尺骨的相对缘。其纤维主要由桡骨斜往下内至尺骨，利于力的传导。,桡骨环,状韧带,桡骨,尺骨,前臂骨,间膜,桡侧远侧关节,（六）手关节,包括桡腕关节、腕骨,间关节、腕掌关节、掌骨,间关节、掌指关节和指骨,间关节。,1.桡腕关节,radiocarpal,joint,又称,腕关节,，由桡骨,下端的关节面和关节盘下,面作为关节窝，而手舟,骨、月骨和三角骨的上方,作为关节头共同构成。关,节囊松弛，周围有韧带加,強，,可作屈、伸、收、展,和环转运动。,尺骨,桡尺远,侧关节,桡骨,关节盘,月骨,三角骨,手舟骨,桡腕关节,钩骨,头状骨,掌骨,腕骨间,关 节,小多角骨,大多,角骨,腕掌关节,拇指腕,掌关节,桡骨,尺骨,头状骨,月骨,豌豆骨,钩骨,掌骨,指骨,尺骨,桡尺远,侧关节,桡骨,关节盘,月骨,三角骨,手舟骨,桡腕关节,钩骨,头状骨,掌骨,腕骨间,关 节,小多角骨,大多,角骨,腕掌关节,拇指腕,掌关节,2. 腕骨间关节,为腕骨互相之间的连接，其中腕骨近侧列与远侧列之间者，称腕中关节。各腕骨间关节腔彼此相通。只能作轻微的滑动和转动。,3. 腕掌关节,由远侧列腕骨与五个掌骨底构成。除拇指和小指腕掌关节外，其余各指的腕掌关节的运动范围都很小。,拇指腕掌关节 由大多角骨与第 1 掌骨底构成，是典型的鞍状关节。关节囊松弛。能作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。,4. 掌骨间关节,是第 2 5 掌骨底之间的关节，关节腔与腕掌关节腔相通，属平面关节，只能作轻微滑动。,5. 掌指关节,由掌骨头与近节指骨底构成，共 5 个。关节囊薄而松弛，周围有韧带加強。能作屈、伸、收（向中指靠拢）、展（离开中指）及环转运动。,6. 指骨间关节,共 9 个，都属典型的滑车关节，关节囊薄而松弛，两侧有韧带加強。只能作屈、伸运动。,尺骨,桡尺远,侧关节,桡骨,关节盘,月骨,三角骨,手舟骨,桡腕关节,钩骨,头状骨,掌骨,腕骨间,关 节,小多,角骨,大多,角骨,腕掌关节,拇指腕,掌关节,掌骨间关节,桡骨,尺骨,腕掌关节,豌豆骨,掌骨,指骨,拇指腕,掌关节,指骨间,关 节,掌指,关节,