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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心理咨询师二级案 例 问 答 题 答 题 技 巧,案 例 问 答 题 概 况,1,案 例 问 答 题 答 题 方 法,2,习 题 操 练,3,今日课程内容,案 例 问 答 题 题 概 况,案 例 问 答 题 题 量 与 分 数,案 例 问 答 题 题 量 与 分 数,等级,题型,题量,答题方式,原始成绩,配分比例,时间分配,三级,案例问答题,4,纸笔作答,100,20%,30 - 45,分钟,二级,案例问答题,8,纸笔作答,100,40%,40 - 60,分钟,案 例 问 答 题 题 概 况,案 例 问 答 题 呈 现 内 容,一般背景资料,求助者自述（近况、行为表现,）,咨询师了解到的情况,问题,在答题纸上作答,案 例 问 答 题 题 概 况,案 例 问 答 题 考 察 范 围,案 例 问 答 题 题 目 类 型,分析题：与案例有关，需要根据案例内容分析,知识题：与案例无关，需要根据记忆内容回答,诊 断 技 能,咨 询 技 能,测 验 技 能,变 态 心 理,案 例 问 答 题 题 概 况,案 例 问 答 题 近 年 真 题（2012.5 三级）,1、本案例中，求助者出现了哪些认知上的错误？,2、本案例中，最恰当的近期咨询目标是什么？,3、该求助者比较内向，若在咨询中出现内向型沉默应如何处理？,4、对求助者表达真诚应注意什么？,分 析 题,知 识 题,案 例 问 答 题 题 概 况,案 例 问 答 题 近 年 真 题（2012.5 二级）,1、请对引发该求助者心理问题的原因进行分析。,2、对该求助者可以考虑的初步诊断是什么？,3、对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些？,4、该求助者心理冲突的特点是什么？,5、与求助者建立良好咨询关系的途径有哪些？,6、如果本案例使用阿伦,.,贝克的认知疗法，其可以使用的五种具体的认知治疗技术是什么？,7、如使用求助者中心疗法，咨询过程中求助者所发生的变化一般是什么？,8、如果对该求助者使用系统脱敏法，请简述其步骤。,分 析 题,知 识 题,案 例 问 答 题 题 概 况,案 例 问 答 题 近 年 真 题（2011.11 三级）,1、请整理该求助者精神状态的相关资料,2、对该案例的初步诊断是什么？请说明理由,3、如果对该求助者使用理性情绪疗法，请简述该方法的操作过程,4、咨询中曾出现阻抗，请简述如何处理阻抗,分 析 题,知 识 题,案 例 问 答 题 题 概 况,案 例 问 答 题 近 年 真 题（2011.11 二级）,1、对该求助者需要考虑那些初步诊断。,2、请对该求助者进行病因分析。,3、请分析求助者经受的压力的种类。,4、咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。,5、在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征。,6、在咨询中，心理咨询使用了认知行为疗法，请说出认知行为疗法的原理及特点。,7、咨询中求助者出现了严重的阻抗，请说出如何应对阻抗。,8、通过咨询，求助者的心理问题得以解决，请说出如何结束咨询关系。,分 析 题,知 识 题,案 例 问 答 题 答 题 方 法,2000,审案例,诊断,知识题,分析题,读题,边读案例,边画关键词,仔细阅读题目,清楚问题,结合读案例时所画重点回答“分析题”,依靠识记住的知识,回答知识题,读完案例,形成初步诊断,鉴别诊断心理有数（二级）,1.,审 案 例、画 重 点,一 般 状 况,个 人 成 长,目 前 状 态（症状）,既 往 诊 治,案 例 问 答 题 答 题 方 法,1.,审 案 例、画 重 点,一 般 状 况,人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。,上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。,案 例 问 答 题 答 题 方 法,1.,审 案 例、画 重 点,个 人 成 长,按发展心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。,根据求助者的具体情况，一直写到青年期（,18,）。明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。,案 例 问 答 题 答 题 方 法,1.,审 案 例、画 重 点,目 前 状 态 （症 状）,心 理,生 理,社 会,认知,情感,意志行为,感觉过敏,/,减退、内感性不适、强迫观念、疑病观念、,注意力不集中，记忆力下降,焦虑、情绪低落、恐惧,意志减退、强迫行为（反复洗手,/,检查）,头痛、睡眠差、进食减少、胸闷心慌,回避社交、工作效率下降、学习成绩下降、娱乐减少,案 例 问 答 题 答 题 方 法,1.,审 案 例、画 重 点,目 前 状 态 （症 状）,案 例 问 答 题 答 题 方 法,1.,审 案 例、画 重 点,既 往 诊 治,身体疾病诊疗史：躯体检查结果、哪家医疗机构诊断、服药情况,心理疾病诊疗史：心理测量结果,哪家咨询机构诊断：治疗情况,案 例 问 答 题 答 题 方 法,案 例 问 答 题 答 题 方 法,2.,依 据 案 例 下 诊 断,主 观 世 界 与 客 观 世 界 的 统 一 性 原 则,心 理 活 动 的 内 在 协 调 性 原 则,人 格 的 相 对 稳 定 性 原 则,案 例 问 答 题 答 题 方 法,心理冲突类型,生活事件性质,有无道德色彩,常见问题,常形心理冲突,生活中重要事件,有道德色彩,一般,/,严重心理问题,变形心理冲突,生活中小事,无道德色彩,神经症,（疑似神经症）,2.,依 据 案 例 下 诊 断,1,分,2,分,3,分,病程,1,年,痛苦,程度,可主动摆脱,靠别人帮助才能摆脱,几乎无法摆脱,社会,功能,轻微妨碍,工作交往显著下降,不能工作,完全回避交往,许又新评分标准：,总分,=6,诊断神经症,案 例 问 答 题 答 题 方 法,2.,依 据 案 例 下 诊 断,原因,发生时间,严重程度,有无泛化,一般,心理,问题,现实生活、工作压力、处事失误等因素 （常形）,1,到,2,个月,不良情绪反应在相当程度理智控制下；,生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降,情绪的激发因素仅局限于最初事件,严重,心理,问题,较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激 （常形）,2,到,6,个月，最长不超过,1,年,直接引发痛苦情绪；,对生活、工作和社会交往有一定程度影响,情绪反应对象被泛化,可疑,神经症,非现实非道德性因素引发 （变形）,2,到,3,个月,精神痛苦较难解决；,社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达神经症诊断标准,心理冲突内容泛化,神经症,两种观念欲望、行为倾向、价值观等互相对立 （变形）,时间持久，常以年计，病程最少,3,个月,心理冲突、精神痛苦严重影响心理功能和社会功能,心理冲突内容充分泛化,案 例 问 答 题 答 题 方 法,2.,依 据 案 例 下 诊 断,正常,异常,健康,不健康,一般心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,生理心理障碍,癔症,其他精神障碍,人格障碍,常形冲突,变形冲突,三原则,十标准,自知力,/,求医行为/幻觉、妄想,案 例 问 答 题 答 题 方 法,2.,依 据 案 例 下 诊 断,案 例 问 答 题 答 题 方 法,鉴别,方法,心理病和躯体病的鉴别,生理检查，体检报告,神经症和精神病鉴别,三原则、幻觉妄想等精神病典型症状、自知力,神经症和疑似神经症的鉴别,许又新的定性判断方法，许又新的定量判断方法,神经症和人格障碍的鉴别,ICD-10,神经症的诊断，,ICD-10,人格障碍的诊断,一般心理问题和严重心理问题的鉴别,病程、泛化、严重程度等方面,2.,依 据 案 例 下 诊 断,2.,依 据 案 例 下 诊 断,案 例 问 答 题 答 题 方 法,对该求助者需做何鉴别诊断,?,( 二级 ）,与精神病性精神障碍相鉴别,定性鉴别,与不健康的其他分类进行鉴别,与神经症其他亚型进行鉴别,分类,/,亚型鉴别,与恐怖症、焦虑症、抑郁症等,含有相似症状。,症状鉴别,2.,依 据 案 例 初 步 诊 断,案 例 问 答 题 答 题 方 法,二级,上半年,下半年,2011,年,疑病症,可能：焦虑症、抑郁性神经症、人格障碍,2010,年,强迫症,严重心理问题,2009,年,可能：,精神病性障碍、疑病症、焦虑症、严重心理问题,强迫症,2008,年,严重心理问题,可能：恐怖症、抑郁症、,PTSD,、适应障碍、,2007,年,恐怖症,疑病症,三级,上半年,下半年,2011,年,一般,严重,2010,年,严重,一般,2009,年,严重,一般,2008,年,严重,一般,2007,年,严重,严重,3.,读“问题”,案 例 问 答 题 答 题 方 法,1、本案例中，求助者出现了哪些 认知 上的错误？,2、本案例中，最恰当的 近期咨询目标 是什么？,3、该求助者比较内向，若在咨询中出现 内向型沉默 应如何处理？,4、对求助者表达 真诚 应注意什么？,3.,读“问题”,案 例 问 答 题 答 题 方 法,1、请对引发该求助者心理问题的 原因 进行分析。,2、对该求助者可以考虑的 初步诊断 是什么？,3、对该求助者需进行的 鉴别诊断 包括哪些？,4、该求助者 心理冲突的特点 是什么？,5、与求助者 建立良好咨询关系的途径 有哪些？,6、如果本案例使用 阿伦,.,贝克的认知疗法 ，其可以使用的,五种具体的认知治疗技术 是什么？,7、如使用 求助者中心疗法 ，咨询过程中 求助者所发生的变化 一般是什么？,8、如果对该求助者使用 系统脱敏法，请简述其 步骤 。,3.,读“问题”,案 例 问 答 题 答 题 方 法,边读边画，明确所问内容,整体浏览，统观全局,遇到不会的题目不必慌张，抓住会做的题目即可获胜,先答会答的，不会答的也要写（有原则的写！）,考察诊断技能、变态心理学,考察咨询,一般心理问题,严重心理问题,神经症性问题,病因的分析,心理测验技能（少）,建立咨询关系,制定个体咨询方案,个体心理咨询方案的实施,案 例 问 答 题 答 题 方 法,回答“分析题”,回答“知识题”,4.,回答“分析题”,对求助者的初步诊断和依据是什么？, 三级、二级基本每次都会考，多出现在第一问或第二问,请对该求助者进行病因分析。, 二级基本每次都会考，多出现在前一题的后面,案 例 问 答 题 答 题 方 法,4.,回答“分析题”的技巧,对求助者的初步诊断和依据是什么？,诊断：对该求助者的初步诊断是XXX,诊断依据：,根据心理正常与心理异常的三原则，该求助者的主客观世界统一，内在的精神活动与外在的行为表现一致，个性相对稳定，对症状有自知力，,（主动求医）,，没有幻觉、妄想等精神病性障碍的特征性症状，因此，排除精神病性障碍。,求助者表现出,XXXX,这些症状是由,XXX,问题引起，属于强烈的现实刺激。（一般或严重心理问题时使用）,求助者的典型症状是,XXXXX,，因此精神很痛苦（神经症）,3. 病程为,XXXX,4. 严重程度：求助者的症状影响了社会功能，,工作效率明显下降,（根据案例）,5. 症状不是由躯体疾病所致。,6. 根据许又新教授的评分标准，该求助者内心痛苦、社会功能以及病程上的得分总和,大于（等于）,6分，因此可以确诊为神经症。 （神经症）,7. 综合分析，本案例最可能的诊断是,XXXX,案 例 问 答 题 答 题 方 法,4.,回答“分析题”,请对该求助者进行病因分析。,生物学原因：年龄 + 性别,社会原因 XXXXX的负性生活事件,XXXXX，缺乏社会支持系统的帮助和作用（根据案例）,心理原因 存在错误认知（存在不合理信念）：XXX,缺乏积极、合理、有效的解决自身问题的行为模式,不会有效调节自己的情绪,个性因素：XXX,案 例 问 答 题 答 题 方 法,4.,回答“分析题”,对求助者的鉴别诊断？, 二级，,2007,年,11,月至,2012,年,5,月共出现五次,2012,年,5,月有考,案 例 问 答 题 答 题 方 法,4.,回答“分析题”,案 例 问 答 题 答 题 方 法,（,1,）与精神病相鉴别,三原则 ，该求助者,XXXXX,，因此排除精神病性障碍。,（,2,）与恐怖性神经症相鉴别,恐怖性神经症的诊断标准：,XXX,，该求助者,XXX,，但不符合恐怖性神经症的诊断标准。,（,3,）与焦虑性神经症相鉴别,（,4,）与抑郁性神经症相鉴别,（,5,）与严重/一般心理问题相鉴别,（6）,与躯体疾病相鉴别,同上,对求助者的鉴别诊断？,4.,回答“分析题”,请整理该求助者精神状态的相关资料,请分析求助者经受的压力的种类。（基础书）,针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定？,本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？,该求助者的主要症状是什么？,案 例 问 答 题 答 题 方 法,4.,回答“分析题”,案 例 问 答 题 答 题 方 法,对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。,（20,09,.,5,二级，20,07,.,5,二级）,解释,EPQ,和,SDS,的测试结果。（20,06,.,11,二级）,4.,回答“分析题”,案 例 问 答 题 答 题 方 法,智力测验,人格测验,探求病因,症状程度,生活事件量表、社会支持评定量表、,应对方式问卷。,了解求助者的临床表现和具体问题的严重程度,SAS,、,SDS,、,SCL-90,首先考虑,EPQ,，以确定神经症人格特点。,如有一些精神病理症状，则还要做,MMPI,，以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。,初中生、小学生,4.,回答“分析题”,案 例 问 答 题 答 题 方 法,对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：,选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍,选择,EPQ,（,16PF,），了解人格方面的病因,选用,MMPI,测验，用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。,选用,SAS,测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。,选用,SDS,测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。,选用,SCL-90,测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。,选用,LES,和社会支持评定量表，了解问题产生的社会原因。,4.,回答“分析题”,案 例 问 答 题 答 题 方 法,熟悉常用量表的分界值, SAS SDS,熟悉常用量表的常模和标准差,EPQ,、,16PF,、,MMPI,、,WAIS-RC,熟悉常用量表的分量表高分的意义,SCL-90,、,MMPI,、,EPQ,案 例 问 答 题 答 题 方 法,4.,回答“分析题” 温馨提示,多答、答错不扣分，结合案例理性的多写,从案例中找答案，所答内容一定要结合案例,5,.,回答“知识题”,案 例 问 答 题 答 题 方 法,咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。,咨询中求助者出现了严重的阻抗，请说出如何应对阻抗。,针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出应用面质技术的注意事项。,在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征。,三 级 与 二 级,5,.,回答“知识题”,案 例 问 答 题 答 题 方 法,如果对该求助者使用理性情绪疗法，请简述该方法的操作过程,简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别？,如果采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么？,如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？,三 级,5,.,回答“知识题”,案 例 问 答 题 答 题 方 法,在咨询中，心理咨询使用了认知行为疗法，请说出认知行为疗法的原理及特点。,针对该求助者的焦虑情绪，咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，请写出其原理。,针对求助者的焦虑，咨询师使用了求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。,本案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么？,请简述贝克抑郁情绪模型中的任意两种认知曲解类型。,二 级,案 例 问 答 题 答 题 方 法,5,.,回答“知识题”,案 例 问 答 题 答 题 方 法,5,.,回答“知识题”,习 题 操 练,一般资料：求助者，男性，,26,岁，高中毕业，个体商户。,案例介绍：求助者借,30,万元炒股，损失惨重，体验到了股票的可怕与无情，但不甘心失败，平时连吃饭、上厕所都想着股票，无心照顾生意。自从炒股后，似乎变了一个人，连自己都怀疑心理有些不正常了，情绪总是被股票的跌涨左右。后悔炒股，却欲罢不能。近半年来吃不好，睡不香，经常做噩梦，注意力无法集中。想起大盘心理就发慌，担心股票继续下跌，担心自己身无分文了该怎么办？为还钱发愁，恨自己无能，非常痛苦，情绪低落。,心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境一般，父母离异，随母亲长大，对母亲十分孝顺。从小做事循规蹈矩，不冒险。好不容易和女朋友开启一家小店，没想因炒股导致女朋友与他分手，春节也没回家看母亲。,三 级 与 二 级,习 题 操 练,请根据案例回答一下问题：,一、该求助者的主要症状是什么？（二级和三级）,二、对该求助者的初步诊断及依据是什么？（二级和三级）,三、如何与求助者建立良好的咨询关系?（三级）,三、造成该求助者主要心理问题的原因是什么？（二级）,四、简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别?（三级）,四、请简述贝克抑郁情绪模型中的任意两种认知曲解类型？（二级）,五、本案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么？（二级）,六、简述求助者中心疗法的自我理论。（二级）,七、本案例中如果使用认知行为疗法，其特点是什么？（二级）,八、在心理咨询中应如何选择咨询方法？（二级）,三 级 与 二 级,习 题 操 练,一、该求助者的主要症状是什么？,（,1,）心理方面：自责、情绪低落、担心、痛苦、注意力不集中、悔恨,（,2,）躯体方面：失眠、恶梦、食欲下降、心慌,三 级 与 二 级,习 题 操 练,二、本案例最可能的诊断是什么？,初步诊断：严重心理问题,诊断依据：首先根据心理正常与异常的三原则,主客观统一、知情意协调、人格相对稳定，有自知力和主动求医行为，无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除重性精神障碍诊断。,症状由炒股失败问题引起，求助者心理冲突具有现实意义和道德色彩，属于冲突常形。,病程：症状持续半年,严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化，回避出现。,症状不是由躯体疾病所致,三 级 与 二 级,找出你心的中优先级,习 题 操 练,三、如何与求助者建立良好的咨询关系,?,（,1,）尊重,（,2,）热情,（,3,）真诚,（,4,）共情,（,5,）积极关注,三 级,找出你心的中优先级,习 题 操 练,三、引发求助者问题的原因是什么？,（,1,）生理原因：本案例未见明显生物原因。,（,2,）心理原因：认为自己无能的错误认知；存在不合理的信念,炒股一定能赚钱；缺乏有效解决自身问题的行为模式；不会调整自己的情绪；个性因素,循规蹈矩，患得患失。,（,3,）社会原因：家庭经济条件一般；负性生活事件，炒股失败赔钱，父母离异；缺乏社会支持系统的帮助和作用。,二 级,习 题 操 练,四、简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别,?,（,1,）,合理的信念大多是一些已知的客观事实；不合理的信念包含更多主观臆测。,（,2,）,合理的信念能使人保护自己，使自己愉快的生活；不合理的信念则会产生情绪困扰。,（,3,）,合理的信念何以使人很快达到目标；不合理的信念使人达不到目标而苦恼。,（,4,）,合理的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的信念难于做到这一点。,（,5,）,合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不恰当的反应。,三 级,习 题 操 练,四、贝克情绪障碍的两种曲解,（,1,）主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。,（,2,）选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。,（,3,）过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。,（,4,）夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。,（,5,）个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。,（,6,）贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。,（,7,）极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是,/,就是两个极端来对经验进行分类。,二 级,找出你心的中优先级,习 题 操 练,五、梅肯鲍姆认知行为技术的具体程序？,（,1,）通过角色扮演及想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。,（,2,）要求求助者评价他们的焦虑水平,（,3,）交给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知,（,4,）帮其通过重新评价自我陈述来检查自己的想法,（,5,）让求助者注意重新评价后的焦虑水平,二 级,找出你心的中优先级,习 题 操 练,六、求助者中心疗法的自我理论？,自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一动机，阐述了人格的结构、形成和发展，以及人格的异化和心理障碍的原因。其主要概念及内容包括：（,1,）经验：来源于现象学中的现象场。后者指人的主观世界，它强调如何观察和感受外部世界。（,2,）自我概念的含义包括求助者对自身的总体的知觉和认识、求助者自我知觉和自我评价的统一体、求助者大量自我经验和体验的集合物。（,3,）“价值条件化”的含义是求助者的价值评价建立在他人评价的基础上、求助者的行为受内化的他人的价值规范的指导、求助者的行为不再受集体评价过程的指导。个体经验与自我概念之间关系包括个体经验符合个体需要被纳入自我概念；个体经验与自我概念不一致而被忽略；经验和体验被歪曲或被否定，以解决自我概念与个体体验的矛盾。,二 级,找出你心的中优先级,习 题 操 练,七、本案例中如果使用认知行为疗法，其特点是什么？,认知行为疗法的特点是：,（,1,）求助者和咨询者是合作关系；,（,2,）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；,（,3,）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；,（,4,）通常是一种针对具体和结构性目标的短期和教育性治疗；,（,5,）强调家庭作业，赋予求助者更多的责任；,（,6,）让求助者在治疗中和治疗外都承担一种主动角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。,二 级,习 题 操 练,八、,在心理咨询中应如何选择咨询方法？,( 1 ),不同的问题应选择不同的方法,（,2,） 不同的阶段可选择不同的方法,（,3,） 根据不同对象选择不同的方法,（,4,） 不同的专长和经验会影响方法的选择,二 级,PPT,下载,观看直播,
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