四肢骨折病人护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四肢骨折病人的护理,1,护理评估,收集病史,受伤方式、性质、程度、变化、体位、环境、伤后功能障碍、处置经过,根据骨折部位和伤情，估计失血量,评估疼痛程度、变化和性质，以及减轻疼痛措施的有效性,2,护理评估,评估开放性损伤范围、程度、污染情况、是否与骨折相通,评估牵引术、石膏固定、小夹板固定维持的有效性,评估病人进行基本日常生活活动的能力、肢体活动范围及功能锻炼后的反应,3,护理问题,。,疼痛,有体液不足的危险,有组织灌注异常的危险,躯体移动障碍,有感染的危险,知识缺乏（特定的）,4,护理措施,。,平稳生命体征,密切观察病情变化及生命体征,做好观察记录，及时执行医嘱,运用监护设备，危重病人入ICU,稳定病人情绪,有助于患者确立对治疗的信心，配合治疗,5,护理措施,。,采取合适的体位和肢位,骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位,在护理翻身时，要求维持患肢对线和保持肢体的正确固定位置,患肢的确切固定,（见第四十三章第三、四节）,6,护理措施,。,减轻疼痛,一、致痛因素,1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈，以后渐轻,2、骨折疼痛经整复固定后明显减轻,3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后，,进行性加重或搏动性疼痛,皮肤红肿热，伤口有脓性渗出后有臭味,7,护理措施,。,4、组织缺血疼痛：肢体剧烈疼痛，进行性加重，肢体远端缺血体征,二、减轻疼痛措施,1、及时清创、整复、确切固定,2、及时告之医生伤口引流情况，保持敷料干燥，,按要求给予伤口护理,3、遵医嘱及时执行给予抗生素,8,护理措施,。,4、缺血性疼痛一旦发生，应及时解除压迫，,松解过紧的包扎和固定,5、各项护理操作规范、动作轻柔,6、慎重使用止疼药物,9,护理措施,。,维持满意的组织灌注,1、消除影响骨折部位组织灌注的衣物等,2、遵医嘱适当抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿,骨筋膜室综合征时：,患肢不能抬高于心脏水平，以促进动脉血流,须手术切开时，应做好术前准备,3、适时鼓励病人开展功能锻炼，促进血液循环,10,护理措施,。,科学指导功能锻炼,1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性,2、认真制订锻炼计划,3、医护人员的指导,11,健康教育,。,注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防止骨质疏松、减少骨折危险,帮助患肢确立健康信心,逐步培养患者自主性锻炼和护理能力,患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护理知识、观察方法及来院复查,12,