生儿寒冷损伤综合征

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第五章 新生儿和新生儿疾病,普通高等教育,“,十一五,”,国家级规划教材,第五章 新生儿和新生儿疾病,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十二节 新生儿寒冷损伤综合征,Neonatal Cold Injury Syndrome,韦 红,重庆医科大学附属儿童医院,内容要点,定义,病因与发病机制,临床表现,辅助检查,诊断和鉴别诊断,治疗,预防,定 义,新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）是指新生儿期内由多种病因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴有低体温及多器官功能受损，是新生儿死亡的重要原因之一。,病因与发病机制,病因,(,一,),寒冷和保温不足,(,二,),基础疾病,(,三,),多器官损害,寒冷、机体散热大于产热、缺氧和酸中毒,皮下脂肪发生凝固,皮肤发硬,皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢淤滞,-,皮肤暗红,发病机制,组织缺氧,微循环障碍,-,毛细血管通透性增高,水肿、发亮, , 血容量减少, ,DIC,- + -,休克,多器官受损,临床表现,多发生在寒冷季节，以早期新生儿和早产儿多见，早期表现为反应差、哭声低、吃奶差、吸吮困难等。逐渐出现下列症状：,1.,低体温,35,以下，重者低于,30,2.,硬肿,部位：,全身皮下脂肪积聚部位,特点：,表现为硬、亮、冷、肿、色暗红，压之轻度凹陷,硬肿发生顺序为：,小腿大腿外侧整个下肢臀部面颊上肢全身,硬肿范围估计,硬肿范围分度,3.,多器官功能受损,微循环障碍、,DIC,、休克、心衰、肺出血、急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭,临床表现,病情分度,35,或,30,动脉血气分析,多器官功能受损时相应的检查项目,辅助检查,诊断和鉴别诊断,诊断,根据临床表现（皮肤硬肿和四不：不吃、不动、不哭、体温不升）结合致病因素可确诊断。,鉴别诊断,新生儿水肿,新生儿皮下坏疽,诊断和鉴别诊断,治 疗,治疗原则,正确复温、合理供应热量和液体，积,极祛除病因、早期纠正器官功能紊乱和加,强监护等。,1.,复温,轻,-,中症,力争在,6,12,小时内恢复正常体温,重症,于,12,24,小时内恢复正常体温,2.,补充热量和液量,补充热卡（经口、部分或全部静脉营养），保持体内电解质和酸碱平衡,3.,控制感染,4.,纠正器官功能紊乱,抗休克治疗,改善微循环障碍,抗凝,/,止血治疗,治 疗,作好孕妇保健，避免早产、窒息和产伤等,注意保暖、喂养和热卡供应,及时治疗各种基础疾病,预 防,