口腔组织生理学概要Ver12

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,口腔生理学概要,1,牙体组织（dental tissues）牙周组织（periodontal tissues,）,釉质,（enamel）,牙本质,（dentin）,牙髓,（dental pulp）,牙骨质,（cementum）,牙龈,(gingiva),牙周膜,(periodontal membrane),牙槽骨,(,alveolar bone,),2,3,牙体组织：釉质（enamel）,覆盖在解剖学牙冠的表面,特殊性,牙尖、切缘处最厚,沟窝点隙,4,牙釉质的,理化特性,人体最硬的组织,淡黄色、半透明,无机物占,9697,，其余为水和有机物,无机物：钙(Ca,2+,)、磷(P,3-,)离子的磷灰石晶体和少量的其它磷酸盐晶体，非常相似于六方晶系的羟磷灰石Ca,10,(PO,4,),6,(OH),2,晶体。含有较多HCO,3,-,。还含有Cl,-,、Na,+,、Mg,2+,、Sr,2+,、Zn,2+,、Pb,2+,、,F,+,有机物：1，为蛋白质和脂类。蛋白质主要有釉原蛋白(amelogenins)、非釉原蛋白(non-amelogenins)和蛋白酶(proteinases),5,组织结构,釉质的基本结构釉柱,：,细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的表面。窝沟处：向窝沟底部集中,，,牙颈部：水平,6,7,釉牙本质界,1,.釉质牙本质界 (enamel-dentinal junction) 形态：外形呈贝壳状。由相连的圆弧形小凹构成，小凹突向牙本质。,意义：加大釉质和牙本质的接触面；分散部分咀嚼力。,成因：两种不同矿化组织的交界面，分别来自上皮、外间充质。,8,釉质,的特殊,临床意义,F,抗龋原理,沟窝点隙：龋的好发部位窝沟封闭的组织学基础,釉柱排列方向与备洞的关系,釉质酸蚀的基础,9,牙本质（dentin）,构成牙的主体，成牙本质细胞,功能：保护牙髓、支持表面釉质,冠部：釉质覆盖,根部：牙骨质覆盖,牙髓牙本质复合体,10,牙,本质,的,理化特性,硬度比釉质低，比骨组织稍高,弹性：给釉质提供缓冲环境,渗透性：组织液和局部液体介质和离子可经过牙本质,含细胞成分（不同于釉质）,无机物约占,70（,45），主要也为磷灰石晶体，但其晶体比釉质中的小，而与骨和牙骨质中的相似,有机物为,20,（33）：胶原蛋白（18），,牙本质涎磷蛋白,(dentin sialophosphoproteins)、牙本质基质蛋白1(dentin matrix protein 1)及胺基多糖(glycosaminoglycans)等,水为,10,（22）,11,组织学结构,牙本质小管,成牙本质细胞突起,细胞间质,12,牙本质小管：,走行方向：放射状、较直、“ ”型,直径,近牙髓：粗，3-4,近表面：细，1 ,13,牙本质小管内，分支并与邻近的突起分支相联系,分布范围：至牙本质小管的近髓端l/3或l/2,细胞器：微管、微丝、线粒体和小泡、致密体,成牙本质细胞突起(odontoblastic process),14,细胞间质,以矿化形式存在,胶原纤维：I型胶原，与牙本质小管垂直而与牙表面平行，彼此交织成网状,磷灰石晶体：比釉质中小，长约20-100nm，宽2-3.5nm，呈针状或板状。,球间牙本质、生长线、托姆斯颗粒层、前期牙本质,A,：牙本质小管,B,：管间牙本质,C,：管周牙本质牙本质磨片,1500,15,牙本质,生理及病理性变化,继发性牙本质,：,牙根发育完成，牙与对颌牙建立了咬合关系之后形成的牙本质。,方向与原发性有较大差异，较水平，与原发性牙本质间有明显分界线。,16,牙本质,生理及病理性变化,修复性牙本质,结构特点,小管数量少，部分区域仅少量或无小管,小管明显弯曲，排列紊乱矿化程度低,位于受刺激牙本质小管髓腔侧，与原发、,继发牙本质分界清,17,18,牙本质,的,感觉,神经传导学说,(direct innervation theory),转导学说,(transduction theory),流体动力学说,(hydrodynamic theory),19,牙髓（,dental pulp,）,解剖特点：,组织特点：,疏松结缔组织,硬组织包绕,含成牙本质细胞,无定位感受器,增龄变化明显,功能,:,形成 营养,感觉 防御 修复,20,牙髓,的一般,组织结构,成牙本质细胞层,乏细胞层,多细胞层,髓核,21,牙髓,的,组织结构,细胞：成牙本质,细,胞,、,成纤维细胞,、,组织细胞,纤维：,I,型和,III,型胶原纤维（55:45）和嗜银纤维,血管：管壁相对薄、血压高、血流快,神经,：,多为牙槽神经的分支,，,与血管伴行,基质,：,蛋白多糖复合物、糖蛋白、水,22,牙髓,的功能及,临床意义,1、,形成牙本质,2、,营养功能,：,牙髓坏死釉质、牙本质失去营养无光泽、变脆,3、,感觉功能,：,痛觉，不能区分冷、热、压力和化学变化,，,缺乏定位能力,4、,防御,及,修复功能,，,刺激轻缓修复性牙本质,，,刺激强烈牙髓炎症,。,由于髓腔特点，疼痛剧烈,23,牙骨质（,cementum,）,覆盖于牙根表面的一层硬结缔组织，,色淡黄。牙颈部较薄，根尖、根分叉,处较厚。,24,牙骨质的,理化特性,硬度,与密质骨相似,厚度,牙颈部较薄,根尖与根分叉处较厚,颜色,淡黄 发暗无光泽,组成,无机物：有机物和水=45-50%：50-55%（重量比）,无机物 磷灰石,。,表面氟含量高,有机物,胶原蛋白 主要为 I 型，少许III型、XII型,非胶原蛋白 蛋白多糖、OPN、BSP等,参与牙骨质矿化,25,牙骨质的分类,时序,原发性 继发性,有无细胞,有细胞性 无细胞性,中间牙骨质,：,位于牙骨质和托姆斯颗粒层之间，为一层无结构、不含胶原和细胞的薄层牙骨质。类似于上皮性来源的无釉柱釉质，上皮根鞘细胞形成。,26,牙骨质,的,组织结构,无细胞牙骨质(acellular,cementum),紧贴于牙本质表面,由牙骨质层板构成而无细胞,分布于自牙颈部到近根尖l/3,处,细胞牙骨质(cellular cementum),含牙骨质细胞的牙骨质,位于无细胞牙骨质的表面,根尖部1/3可以全部为细胞牙骨质,A,：无细胞性牙骨质,B,：细胞性牙骨质,27,28,釉质牙骨质界 (enamelo-cemental junction),牙骨质覆盖釉质（60）,端端相接（30）,彼此分离（10）,意义：牙本质过敏,29,牙骨质,结构的临床意义,特性：,不断新生，,抗吸收能力强于骨,功能：,牙周膜纤维的更替,牙髓和根尖周病治疗后覆盖根尖孔,补偿咬合高度,修复小范围病理性吸收,牙正畸治疗,30,牙周组织（periodontal tissues,）,概念：牙的支持组织,牙龈,(gingiva),牙周膜,(periodontal membrane),牙槽骨,(,alveolar bone,),31,牙龈,牙龈(gingiva)是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。,在前庭和下颌舌侧面，与红色的牙槽粘膜连续，它们之间有明显的分界线。在上腭与硬腭粘膜连续无明显界限,牙龈可分为游离龈、附着龈和牙间乳头三部分。,32,牙龈,的,表面解剖,游离龈（free gingiva）,游离龈是指牙龈边缘不与牙面,附着的部分。它游离可动，呈,连续的半月形弯曲，其色泽较,附着龈稍红。,游离龈,游离龈沟,附着龈,33,龈沟,与牙面之间有一环状狭小的空隙，,称为,龈沟,，其正常深度约1,2.5mm，平均深度1.8 mm。龈沟,深超过2.5mm时，通常被认为是,病理性的，称为牙周袋。,34,游离龈,游离龈沟,附着龈,附着龈（attached gingiva）,附着龈：在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面，它与游离龈相连处常有一浅的凹沟称为,游离龈沟,，附着龈色粉红，质坚韧，表面呈桔皮状，有许多点状凹陷称点彩。,35,点彩,、牙龈乳头,点彩,：,可增强牙龈对机械摩擦力的抵抗，但在炎症水肿时，表面点彩可消失，牙龈变为光亮。,龈乳头（牙间乳头）,牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头，也称龈乳头。,36,37,龈谷,在后牙，颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷故称龈谷,。,在前磨牙龈谷底形如楔形，在后牙区变为低平。,由于该处不易清洁，易形成菌斑和牙石，龈谷易受到炎症刺激，牙间区牙龈炎的发生率确高于其它部位。在老年和疾病情况下，牙间乳头退缩而将牙间隙显露出来，可引起食物嵌塞和菌斑的积聚，导致牙周炎的发生,38,39,牙周膜,的,一般特点,概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织,性质：环绕牙根的致密结缔组织,厚度：为0.150.38 mm,构成：细胞、基质和纤维,功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带(periodontal ligament),40,牙周膜,的,组织结构,纤维：胶原纤维数量最多，主要是,型胶原，少部分为,型胶原，由成纤维细胞合成，在细胞外聚合成纤维，汇积成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维,主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间隙纤维，牙周膜血管和神经穿行其间。,41,牙槽骨(alveolar bone),概念：上下颌骨包围和支持牙根的部分，也称牙槽突(alveolar process),结构特点：与身体其他骨相似,特性：依赖于牙的功能性刺激，改建活跃,42,牙槽骨,的,组织结构,固有牙槽骨(,alveolar bone proper,，也称硬骨板,lamina dura,，筛状板,lamina cribratus,),密质骨(compact bone),松质骨(spongy bone),固有牙槽骨,松质骨,皮,质骨,43,牙槽骨的生物学特性,及增龄性变化,生物学特性：,高度可塑性,受压力吸收，受牵引力增生：类骨质,牙生理移动时牙槽骨的改建,废用时萎缩,增龄性变化：,牙槽嵴高度减少,生理性的骨质疏松,吸收活动大于骨的形成,红骨髓变为黄骨髓,细胞数量减少，成骨能力明显降,低，埋入的穿通纤维不均匀。,44,因为有你，心存感激,谢谢大家,！,45,