卫生组织体系

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 卫生组织体系,1,参考资料,卫生部网站,:,关于深化医药卫生体制改革的意见,，中共中央、国务院颁布，,2009,年,3,月,17,日,医疗机构管理条例,，国务院颁布，,1994,年,2,月,26,日,医疗机构管理条例实施细则,，卫生部颁布，,1994,年,8,月,29,日,医疗机构基本标准（试行）,，卫生部颁布，,1994,年,9,月,2,日,2,第一节 卫生组织体系概述,3,一、卫生组织体系的概念,根据,WHO,的定义，卫生组织体系（,Health system,）是指所有以维护、促进、恢复健康为基本目标的组织。,广义定义，即所有与健康有关的组织，甚至包括医药经销商、健身场所等。,狭义定义，即传统的卫生组织。,4,二、卫生组织体系的构成,按职能划分：,卫生行政组织：,对卫生事业实施管理的政府组织,。,卫生服务组织：,以保障居民健康为主要目标，直接和间接地向居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育等卫生服务的组织,。,卫生第三方组织：,前两部分的有益补充，主要包括由非政府部门、职业群体或群众自发组建的与卫生相关的组织,。,按层级划分,各,层次行政区域范围内分别设立了相应的卫生组织。,5,第二节 卫生行政组织体系,6,一、我国卫生行政组织体系设置,卫生部：,办公厅、人事司、规划财务司、卫生政策法规司、卫生应急办、农村卫生管理司、妇幼保健与社区卫生司、医政司、医疗服务监管司、药物政策与基本药物制度司、疾病预防控制局、食品安全综合协调与卫生监督局、科技教育司、国际合作司、保健局、离退休干部局、直属机关党委、监察局,。,省、市、自治区、新疆建设兵团卫生厅（局）,地区、省辖市、自治州、盟卫生局,县、县级市、区、旗卫生局,7,二、卫生监督组织,组织机构：,原来以各级卫生防疫站为主体。目前，卫生监督组织包括卫生部的卫生监督中心，省及以下卫生厅、局的卫生监督局（所）,。,主要职能：,协助政府履行卫生行业的监督、管理,。,执法依据：,中华人民国食品卫生法等有关法律,。,8,三、其他健康相关的行政组织,（一）中医药管理局,国务院直属机构，卫生部代管,主要职能：,继承和发扬中医药学，促进中医药事业发展,。,（二）食品药品监督管理组织,国务院直属机构，卫生部代管,职能：,负责对药品的研究、生产、流通、使用进行技术和行政监督，负责对食品、保健品、化妆品安全管理的综合监督、组织协调和依法开展对重大事故的查处，负责对保健品的审批,。,9,（三）爱国卫生运动组织,性质：,各级政府的非常设机构，是政府和群众团体共同组成的特殊形式的政府组织，由各级人民政府领导，负责统一领导、统筹协调全国和各地爱国卫生和防治疾病工作,。,职能：,拟定组织贯彻国家和地方爱国卫生和防治疾病的方针、政策和措施，统筹协调各级政府有关部门和社会团体，发动群众灭四害（苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂）、讲卫生、防治疾病活动，普及卫生知识，进行健康教育等等,。,10,（四）人口与计划生育管理组织,（五）劳动与社会保障组织,11,第三节 卫生服务组织体系,12,一、卫生服务组织体系设置,（一）医疗机构,1,、机构类别（参考“医疗机构管理条例实施细则”）,医院：,综合医院、中医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院,。,妇幼保健院,(,所、站,),门诊部,:,综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部。,诊所、卫生所、医务室、卫生站,社区卫生服务中心（站）,卫生院：中心卫生院、乡镇卫生院,村卫生室,护理院、 护理站,疗养院,急救中心,(,站,),专科疾病防治院,(,所、站,),：,口腔病、职业病防治。,临床检验中心,(,所、站,),：,全国,49,家,13,2,、医院分级管理,1989,年，卫生部于颁布,医院分级管理办法,规定，医院共分三级十等 。,1998,年，卫生部通知暂停医院等级评审。,2005,年，卫生部颁布,医院管理评价指南（试行）,。,2009,年，河北省启动医院等级评审工作，医院分成三级六等。,14,3,、医疗机构分类管理,2000,年开始实施医疗机构的分类管理政策。,分成非营利性和营利性两类医疗机构，其中非营利性医疗机构分成政府办和非政府办两种。划分的主要依据是：,经营目的,服务任务,财政,税收,价格政策,财务和会计制度,15,（二）疾病预防控制机构,运用预防医学理论、技术进行卫生防疫工作监测、科研 、培训相结合的专业机构，是当地卫生疾病预防控制业务技术指导中心。主要职能：,疾病预防与控制（,传染、慢非传、地方病、寄生虫病等,）,突发公共卫生事件应急处置,疫情及健康相关因素信息管理,健康危害因素监测与控制,实验室检测分析与评价,健康教育与健康促进,技术指导与应用研究,16,（三）妇幼保健机构,从事妇幼卫生业务工作的专业组织，包括各级妇幼保健院、所、站及儿童保健所。,负责妇幼保健、儿童保健、计划生育技术指导、婚前体检、优生、遗传咨询、保健、临床医疗、科研、教学和宣传任务。,17,（四）健康教育机构,面向社会实施健康教育的职能部门。,（五）卫生信息机构,研究、编制卫生信息系统信息化建设规划、管理标准的建设、组建卫生系统信息网络、公众信息的提供与维护、为决策部门提供信息。,（六）医学科研机构,中国医学科学院、中国中医研究院、卫生部卫生发展研究中心、卫生部医院管理研究所。,（七）医学教育机构,18,二、我国城乡卫生服务体系,（一）我国城市卫生服务体系,1997年前，分为市（中心医院、专科医院、市中心防疫机构等）、区、街道三个层级。,1997年后，市级卫生服务体系得到迅速发展，区级机构逐渐萎缩（转型为康复医院、护理院或社区卫生中心），街道级卫生服务机构逐步变成社区卫生机构。,社区卫生服务机构的功能是“六位一体”：基本医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育指导。,19,（二）农村卫生服务体系,县级卫生机构：包括县医院、,CDC,、妇幼保健院。承担预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员培训及业务指导职责。,乡镇卫生院：中心和一般卫生院两种。以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健、基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。,村卫生室：承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。,20,第四节 卫生第三方组织,21,一、卫生第三方组织,（一）学会,由科技工作者自愿组成的科技学术团体，根本任务是科研、学术交流、促进学科发展，发现、培养、推荐人才，促进科技成果转化。主要的学会包括：,1、中华医学会,医学工作者组成，编辑109种医学、科普期刊、开展医学教育、学术交流等等。,2、中华预防医学会,预防医学和公共卫生领域的学术团体，网络已经遍及全国。,22,（二）协会,卫生工作者自愿组成的产业性经济团体，根本任务是统计行业信息，运行情况，代表职业群体与政府沟通，反映群众要求，维护群众权益。,如中国医院协会，中国医师协会、社区卫生服务协会等。,23,第五节 卫生组织体系的变革,24,一、我国卫生组织中存在的问题,（一）卫生机构配置和布局不合理，公共卫生和农村卫生较为薄弱，基层卫生机构服务效率不高，导致服务可及性差。,（二）市场机制对公立医院公益性的影响，造成了医疗费用过快上涨。,（三）卫生组织体系的条块分割导致管理困难。,（四）政府职能的缺位、越位与管理体制不协调、不统一。,25,二、卫生组织体系变革应遵循的原则,（一）明确政府职能，落实政府责任。,新医改方案明确：坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合的原则。,按照,“,政事分开、管办分开、属地化和全行业管理,”,的原则 ，建立协调统一的医药卫生管理体制 。,建立政府主导的多元卫生投入机制（公共卫生、基本医疗）。,（二）近期，初步建立基本医疗卫生制度框架，增加卫生的可及性,建立覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度,建立覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系,建立覆盖城乡居民的基本公共卫生服务制度,建立国家基本药物制度,以公益性为核心，建立科学规范的公立医院管理制度,（三）鼓励社会力量参与卫生领域。,26,三 、我国卫生组织变革的做法,（一）卫生行政组织变革的做法,1、移交部分职能：,按照建立,“,协调统一的医药卫生管理体制,”,的要求，将药品、教育、医保（城乡之间的管理将逐步统一）管理职能进行部门之间的调整。,2、委托部分职能：,坚持,“,政事分开,”,原则委托部分职能，如医疗纠纷技术鉴定、科技评审、医疗质量评价等。,3、转变政府职能，强化政府对卫生工作的宏观管理,卫生服务规划；对医疗服务市场的科学监管；提供公共产品，医疗保险等。,4、进一步确立卫生监督体系：,2000,成立卫生监督所,。,27,（二）卫生服务组织变革做法,1、建立城市两级卫生服务提供体系,2,、健全县乡村三级医疗卫生服务网,3,、整合疾病预防控制体系,（三）卫生第三方组织变革做法,赋予群众性卫生组织越来越多的权力,28,