减少皮试重复率品管圈

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,中医部外科,品管圈成果汇报,“,互信圈,”,减少皮试结果遗忘观察重复皮试率,圈 的 组 成,圈 名:,互 信 圈,成立时间:,2015.1.2,成员人数:,10 人,辅 导 员:,向 燕、杨春萍,圈 长:,李智慧,圈 员:,杨 蓉、杨 春、滕 慧、杜娟 、向双芝、李孟英、向春艳,所属科室：,中医外科,活动宣言：,你我同心，健康同行！,2,我们的成员,圈 员,圈 员,圈 员,圈 员,圈 员,圈 长,辅导员,辅导员,圈 员,圈 员,3,成长中的我们,4,人 员 分 工,姓 名,职 称,学 历,小 组 分 工,辅导员,向 燕,主管护师,专 科,监督管理活动,辅导员,杨春萍,主管护师,专 科,监督管理活动,圈 长,李智慧,护 师,本 科,分配成员任务,圈成员,杨 蓉,护 师,本 科,配合其他成员,圈成员,滕 慧,护 士,本 科,数据收集统计,圈成员,杜 娟,护 师,本 科,购买所需用物,圈成员,杨 春,护 师,专 科,数据收集统计,圈成员,李孟英,护 师,专 科,整理、交流,圈成员,向双芝,护 士,专 科,整理、交流,圈成员,向春艳,护 师,专 科,记 录,5,圈名及圈徽的选定,圈 名,圈 徽,选定票数,排名,选定,点 滴 圈,0,6,互 信 圈,10,1,皮 皮 圈,3,4,甜 甜 圈,5,3,舒 心 圈,2,5,本 草 圈,5,3,成 长 圈,8,2,6,彩色的圆圈,圈 名,主题背景,手和红心,活动宣言,圈名寓意,7,主 题 选 定,问 题 点,分 析,总,分,顺,序,选,定,护士重视程度,急,迫,性,可,行,性,圈,员,能,力,减少口服药的漏发,14,20,20,20,74,3,提高护理病历书写质量,30,29,28,28,115,2,减少皮试结果遗忘观察而重复皮试率,38,34,38,37,147,1,减少留置针的回血率,18,17,14,15,64,4,5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少,三个主题分别依照护士重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分,减少皮试结果遗忘观察而重复皮试率,8,添加标题,分析在皮试管理中已经发生和可能存在的风险，避免差错产生，采用“零缺陷” 管理，做到皮试管理“零风险”。,降低皮试管理缺陷发生率，可减少医疗成本，减少护士工作量，提高医院形像，减少医疗纠纷。,对医院而言,对同仁而言,。,对患者而言,皮试是一种创伤，皮试管理缺陷 ，可影响患者的病情，延误治疗。,主题选定理由,9,计划拟定表,月份,周次,步骤,2015年1月,2015年2月,2015年3月,2015年4月,负责人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,主题选定,向双芝,计划拟订,杨春萍,现况把握,杨 蓉,目标设定,向春艳,解 析,滕 慧,对策拟订,李智慧,实施与检讨,杜 娟,效果确认,李孟英,标 准 化,杨 春,成果发表,李智慧, ,表示计划线,表示实施线, ., , ,-, , , , , ,-,10,缺陷次数,10,例,现状把握,皮试次数,121,例,调查次数,182,例,调查时间,:,2015.1.152.28,调查地点,:,中外科,调查方式,:,自制调查记录表,观察并记录每次原因,调 查 者,:,全体圈员,缺陷率,8.26%,11,改善前皮试结果遗忘观察而重复皮试者的缺陷因素检查表,皮试结果遗忘观察而重复皮试者管理缺陷因素,缺陷例数,缺陷比例（%）,百分比（%）,累计百分比（%）,缺乏提醒装置,4,3.3%,40%,40 %,没有规范的操作流程,及护士责任心不强,3,2.47%,30%,70 %,皮试后的宣教不到位,2,1.65%,20%,90%,工作量较大及,皮试位置不固定,1,0.83%,10%,100%,现状把握,12,依柏拉图二八定律，确定本期改善重点为,: 1,、缺乏提醒装置,(,占,40%,）,2,、没有规范的操作流程及护士责任心不强（占,30%,）,3,、皮试后的宣教不到位（占,20%,）,现状把握,13,目 标 一,改善前皮试结果遗忘观察而重复皮试者因缺乏提醒装置,发生缺陷例数为,4,次，缺陷比例,3.3%,目 标 值,= 2.25%,改善幅度,= 68.18%,设定理由,目 标 值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-(,现况值,圈能力,改善重点,)%,= 3.3%-(3.30.80.4,）,%,= 2.25%,目标设定,14,目 标 一,降幅68.18,缺 乏 提 醒 装 置,15,目 标 二,改善前皮试结果遗忘观察而重复皮试者因没有规范的操作程及护士责任心不强发生缺陷例数为,3,次，缺陷比例,2.47%,目 标 值,= 1.87%,改善幅度,= 75.7%,设定理由,目 标 值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-(,现况值,圈能力,改善重点,)%,= 2.47 -(2.470.80.3,）,%,= 1.87%,16,没有规范的操作流程及护士责任心不强,目 标 二,降幅75.7,17,目 标 三,改善前皮试结果遗忘观察而重复皮试者因皮试后的宣教,不到位发生缺陷例数为,2,次，缺陷比例,1.65%,目 标 值,= 1.38%,改善幅度,= 83.6%,设定理由,目 标 值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-(,现况值,圈能力,改善重点,)%,= 1.65 -(1.650.80.2,）,%,= 1.38%,18,皮 试 后 的 宣 教 不 到 位,目 标 三,降幅83.6,19,物,缺乏提醒,装置,人,管理者,思想不,重视,皮试登记,不规范,工作量,较大,环,放置处未设醒目标志,其他,意识淡薄,无创,新精神,无专用皮试,登记本,没有规范的皮试管理操作化流程,无专人管理,设施欠缺,观念未,能转变,皮,试,结,果,遗,忘,观,察,而,重,复,皮,试,原,因,分,析,护士责任心不强及宣教不到位,提醒装置,位置不固定,工作量较大,20,对策拟定表,why,how,who,决策,判,定,when,where,主题,重要原因,对策拟定,负责人,可,行,性,迫,切,性,圈,能,力,总,分,实施,日期,地,点,降,低,皮,试,结,果,遗,忘,观,察,重,复,皮,试,率,缺乏提醒装置,1.购买规格大小合适的定时器,杜 娟,34,36,80,150,是,2015年03月,中外科,无皮试管理标准化流程及护士责任心不强,1.制定皮试管理标准化 流程,2.加强护士责任心教育,3。每周加强护士素质 学习,杨 春,22,28,80,130,是,2015年03月,中外科,皮试后的宣教不到位,1.制定皮试后的相关注意事项宣教卡,2.加强护士对病人的宣,教工作并学习相关内容,向春艳,28,22,80,130,是,2015年03月,中外科,工作量较大及,.合理安排工作时间,滕 慧,16,14,80,110,是,2015年03月,中外科,（,评价计分方式：优：,5,分、可：,3,分、差：,1,分，圈员人数：,10,人，总分,100,分以上判定为采行对策,）,21, 计划,1.计划购买规格大小合适的定时器、制订使用方法,D 实施,1.于2015年3月购买规格大小合适的定时器、并规范其使 用方法、即刻实施,2.将定时器与付肾盘一同带入病房、皮试后立即定时、并带 回治疗室,C 检查,不定时抽查护士是否按,步骤,规范执行,A 评价,改进后效果良好,问题一,缺乏提醒装置,对策实施与确定（一）,22,改进后,改进前,可爱的计时器！,变化在这里哦！,23,问题二,没有规范的操作流程及,护士责任心不强,计划,1.制定严密的皮试操作流程,2.加强护士责任心教育及护士素质学习,D 实施,1.2015年3月学习皮试操作流程,2.2015年3月加强护士责任心教育、及护士自身素质学习,C 检查,不定时抽查护士是否按皮试操作流程执行,A 评价,改进后效果良好,对策实施与确定（二）,24,改进后,25,问题三,皮试后的宣教不到位,计划,1.制定严密的皮试操作后的宣教卡,2.学习皮试操作后的宣教内容,D实施,1.2015年3月学习皮试操作后的宣教内容,2.2015年3月启用皮试操作后的宣教卡,C检查,不定时抽查护士是否按,皮试,操作流程执行,A评价,改进后效果良好,对策实施与确定（三）,26,改进前,改进后,改进中,醒目的宣教卡！,27,改善后皮试管理缺陷因素查检表,说明：主要原因包括,1.,缺乏提醒装,2.,皮试后的宣教不全,3.,护士责任心不强,4.,没有皮试管理标准化流程,2015,年,3,月,13,月,31,日,共皮试次数,76,人次 其中缺陷次数,2,人次 缺陷率：,2.6%,皮试管理缺陷因素,缺陷例数,缺陷比例（%）,百分比（%）,累计百分比（%）,缺乏提醒装置,1,1.31,50,50,护士责任心不强,及没有皮试管理标准化流程,1,1.31,50,100,皮试后的宣教不全,0,0,0,100,效果确认,28,效果确认有形成果,主要原因所导致的不良率已明显下降,29,改善前后柏拉图对比,30,问题二,： 护士责任心不强及没有,及规范的皮试操作流程,问题一：,目标达成率,达 标 率,=,（1.31,-,3.3）,/,（2.25,-,3.3,),100%=,189.5,%,目标达成率,达 标 率,=,（1.31,-,2.47）,/,（1.87,-,2.47,),100%=,193.4,%,有形成果,目标达成情况,缺乏提醒装置,问题三：,皮试后的宣教不到位,目标达成率,达 标 率,=,（0,-,1.65）,/,（1.38,-,1.65,),100%,=,611,%,31,皮试管理安全，医疗质量提高。,流程规范，护士满意度明显提高。,无形成果,32,皮,试,管,理,标,准,化,流,程,打印输液卡并标明需皮试,转抄至皮试登记本,核对输液卡与皮试登记本,皮试液、输液卡、定时器、宣教卡放入付肾盘,皮试后打开定时器并将时间部位记录在输液卡上,向病人交代注意事项及皮试后宣教卡,带回输液卡及定时器,观察皮试结果并带回宣教卡,输液卡标明结果,告知医生及主班护士,皮试登记本登记,处理医嘱,33,活动项目,优 点,今后努力方向,主题选定,能集思广益选定有价值的主题,从改善主题更深层次的把握皮试管理宗旨“一切以病人为中心”,现状把握,规范执行、定期检查、全体动员,应将影响的因素再深入广泛些,目标设定,目标值设定具体、具有很好的操作性,相信自己的改善能力,对策实施,对策合理、有很好的效果,今后将更严格确实保持各项政策的实施、让改善更能落实,效果确认,实施期间能定期检查，并以数据显示已获得实际改善效果,检讨如何才能不再回到改善前的状态、订定管理办法,标 准 化,简易可行,部分对策将可推行至全院、水平展开以加强改善效果,检讨与改进,34,下期主题选什么呢？,35,主 题 选 定,问 题 点,分 析,总,分,顺,序,选,定,护士重视程度,急,迫,性,可,行,性,圈,员,能,力,提高静脉穿刺成功率,14,20,20,20,74,3,提高护理病历书写质量,30,29,28,28,115,2,减少口服药的漏发,38,34,38,37,147,1,减少留置针的回血率,18,17,14,15,64,4,5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少，三个主题分别依护士重视程 度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分,36,零缺陷,37,感谢您的耐心聆听！,欢迎指正,!,