三级咨询伦理与道德

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2005/09/28,liguorui,*,心理咨询对从业者的要求,“咨询是生命的流露”,卡可夫（,R.R.Carkhuff）,心理咨询过程是心理咨询工作者知识、技能、心理品质、职业道德、价值观、人性观诸多方面的展示，并且在很大程度上决定着心理咨询的效果。,一个人由决定从事咨询业开始，到成为经验丰富的临床咨询家，往往经历八个阶段。它们分别是：,常规阶段、职业训练转型阶段、模仿专家阶段、条件化自主阶段、探索阶段、整合阶段、个性化阶段和完善阶段。,一、,专业知识、技能的要求,达到资格要求的途径主要是通过,接受专业教育和训练来实现的。,一、国外心理咨询工作对从业者专业知识、技能方面的要求,欧美发达国家心理咨询工作对从业者专业知识和技能有严格的要求。在美国，各个州都对职业心理咨询者有严格的从业要求，他们若要成为一名国家级资格认定的心理咨询者(,NCC)，,则必须通过成立于1983年的“国家咨询者资格认定委员会”（以下简称,NBCC）,制定的标准化考试，获取相应的开业“执照”。,美国的心理咨询工作者，至少要获得心理咨询硕士学位，并在相应的专业领域完成规定的实习内容和实习时间。这些领域有：健康心理咨询、学校心理咨询、职业心理咨询、婚姻与家庭心理咨询、组织心理咨询等。他们的资格通常由,NBCC,加以认定，并由各州或,NBCC,公布名单。,NBCC,确定了心理咨询者应该了解和掌握的八个主要的知识领域：人类成长与发展；社会与文化基础；如何建立助人的关系；小组活动；生活型态和职业发展；鉴定；研究与评价；职业适应,3,。,美国的心理咨询人员由两个主要的专业领域加以培养：咨询心理学（,counseling psychology）,和咨询者教育（,counselor education）。“,咨询心理学”的人才培养模式，由美国心理学会（,APA）,及其下属的咨询心理学分会加以制定。,教育质量要求，,APA,和咨询心理学分会的规定。：专业课程至少要达到3年全日制注册学生的课程量，课程的内容必须包含科学与职业道德规范、研究设计和方法学、统计和心理测量学、行为的生物基础、行为的认知和情感基础、行为的社会基础、个体行为等特殊学科的课程。专业教育必须包含专业实习及现场或实验室训练，实际操作的最少时间为300小时，其中至少有200小时的直接服务经验和50小时的有督导的正规实习，实习期必须有一年的全日制工作量或至少1500小时的实习经验。,“咨询者教育”专业的培养模式，由美国“咨询及相关教育项目资格认定委员会”（,CACREP）,制定，该模式有硕士和博士两个层次。涉及社区咨询、心理健康咨询、学校咨询、高校学生人事服务、婚姻与家庭咨询等专业,4,。,在欧洲，由于各国的教育体制不同，有些要求从业者具有博士学位，有些则要求具有硕士学位，即便是后者，其所花的时间也是相当可观的。以荷兰为例，一名咨询工作者或心理治疗工作者要获硕士学位的学习年限至少为5年，长者达7年，而且学习的最后一年全部投入临床实习训练。得到学位、毕业之后，一般不能马上找到正式工作，须先去医院或诊所做不拿工资的助理工作人员工作1至2年，有这样的资历之后，才有可能受聘做正式的心理咨询或治疗专业工作人员。另外，在毕业实习期间和做助理工作人员期间，都有经验丰富的专家对其工作进行指导,二、我国对从业者专业知识、技能方面的要求,中国心理学会和中国心理卫生协会于1993年颁布了卫生系统心理咨询与心理治疗工作者条例。,1992年12月通过了心理测验管理条例（试行），该条例对测验的登记注册、测验使用人员的资格规定、测验的控制使用与保管等作了详细的规定。,1999年中国心理学会和中国心理卫生协会联合起草并下发了有关心理治疗与心理咨询工作者注册资格的规定,2001年我国劳动和社会保障部制定了心理咨询师国家职业标准并已颁布试行。,标准将心理咨询职业分为三个等级心理咨询员（国家职业资格三级）,心理咨询师（国家职业资格二级）,高级心理咨询师（国家职业资格一级）,对心理咨询师职业的活动范围、工作内容、技能要求、知识水平、晋级培训、资格鉴定等都做了明确规定；,其中要求掌握的基础知识包括普通心理学、社会心理学、发展心理学、心理健康与心理障碍、心理测验学、咨询心理学、与心理咨询相关的法律知识等。,晋级培训期限：心理咨询员不少于720标准学时，心理咨询师不少于520标准学时，高级心理咨询师不少于320标准学时；,资格鉴定方式包括理论知识综合考试和实际能力考核两项内容，,理论知识综合考试采用闭卷笔试，,实际能力考核采用专家组面试评定的方式进行，内容包括心理评估、案例分析、咨询方案制定和交谈技巧等。,心理咨询员的工作要求,一、心理诊断,（一）初诊接待,1能按心理咨询原则完成对求助者的初次接待工作,2能进行摄入性谈话,3能正确使用心理测验,4能进行初诊资料的整理,（二）初步诊断,1能依据初诊资料，做出精神病和非精神病的判断,2能依据所获得资料和心理评估结果判断求助者心理健康水平,3能向上级咨询师提出诊断报告,二、心理咨询,（一）咨询方案的制定,1能把握心理咨询要解决的主要问题,2能进行咨询失误的处理,（二）咨询工作的实施（个体咨询）,1能运用谈话法做心理疏导,2能进行咨询效果的初步定,3能协助上级咨询师整理咨询案例,（三）心理咨询的实施（团体咨询或小组咨询）,1能在指导下见习团体咨询,2能实施团体咨询,3能进行见习咨询效果鉴别,三、心理测验,（一）智力测验,1能进行韦氏测验,2能进行瑞文测验,3能进行比奈西蒙测验,（二）人格测验,1能进行,MMPI2,测验,2能进行16,PF,测验,3能进行,EPQ,测验,4能进行,CPAI,测验,5能进行,UPI,测验,（三）心理评定量表,1能进行,SCL90,测验,2能进行,SAS,测验,3能进行,SDS,测验,（四）群体心理测验的实施,能在指导下见习团体心理测验,四、其他,心理咨询的其他辅助工作,能协助上级咨询师进行文档处理工作,引自心理咨询师国家职业标准,第二节,职业道德方面的要求,在美国，所有的专业咨询者都必须遵守有关法律和所属专业组织所明文规定的道德准则，违反这些准则将导致失去专业组织的成员资格（,certification,）、,吊销执照（,licensure,）,和法律诉讼。,中国心理学会和中国心理卫生协会,1993,年颁布的卫生系统心理咨询与心理治疗工作者条例中，就包含职业道德方面的规定。在此之前，中国心理学会,1992,年,12,月还制定了心理测验工作者的道德准则。,1999,年中国心理学会和中国心理卫生协会又联合起草并下发了心理治疗与心理咨询工作者道德规范准则的专门文件，对心理治疗和心理咨询从业者的道德伦理提出了更高的要求。,2001,年,8,月心理咨询师国家职业标准明确规定心理咨询师的职业守则是：,热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者（来访者）建立平等友好的咨询关系。,标准明确规定了心理咨询师职业道德规范的六项内容,(1),心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者。,(2),心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点，这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务。,(3),心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议。,(4),心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系，尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行,(5)当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师。,(6),心理咨询师的保密原则,心理咨询师有责任向求助者说明心理咨询工作者的保密原则，以及应用这一原则时的限度。,在心理咨询工作中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属）；或与其他心理咨询师进行磋商，但应将有关保密信息的暴露限制在最低范围之内。,心理咨询工作中的有关信息，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得列入其他资料之中。,心理咨询师只有在求助者同意的情况下才能对咨询过程进行录音、录像；在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能会据以辨认出求助者的有关信息。,三、个人其他方面的要求,一、要有适宜的心理品质,二、保持心理健康,卡瓦纳（,M.Cavanagh,）,对心理咨询者应有的人格特质做了详细的描述，包括自我认识能力、令人信任、诚实、坚强、热情、反应敏捷、耐心、敏感、给人以自由等。他强调指出，有效的心理咨询更依赖的是咨询者的人格特征，而不是咨询者的知识和技巧。他认为知识和技能不是不重要，而是因为教育和训练很难改变咨询者的那些基本的人格特征,考米尔（,W.Cormier,）,也认为，最为有效的心理咨询者是那些可以把人格因素和科学的理论、方法加以完美结合的人，换句话说，就是可以在人际关系上和咨询技术上寻求平衡的人。他提出一个优秀的心理咨询者应具备,6,项心理品质,（1）智力。对新知识具有强烈的学习愿望与能力。,（2）精力。咨询者在咨询过程中充满活力与感染力。,（3）适应力。可以根据当事人的需要采取适当的理论和方法，而不是只限于某一特殊的理论和方法。,（4）支持与鼓励。支持当事人自己作出决策，帮助他们发挥自己的潜力，避免强制行为。,（5）友善。以良好的意愿去帮助当事人重新构筑新的生活方式或行为方式，促进当事人的独立性。,（,6,）自我意识。对自己的知识结构、态度与情感有明确的认识，并能认识到对这些情感和态度产生影响的因素。,曾文星、徐静认为，成功的治疗者需具备下述条件,15,：,（1）要有帮助别人的心。,（2）要有敏锐的感觉及了解心理的能力。,（3）要有精神病理的知识。,（4）要有丰富的经验。,（5）要保持中立无私的立场。,（6）自己要有健康的心理与态度。,钱铭怡认为，除了需有助人之心、敏感性及洞察力和良好的心理健康与态度之外，作为心理治疗者或咨询者要在三个方面提高认识：一是对自己的认识，这包含对自己作为一个人的认识和对自己作为专业人员的能力的认识等两个方面；二是对治疗过程中治疗者与来访者交互影响关系的认识；三是对自己专业职责及专业道德的认识,16,。,最近颁布试行的心理咨询师国家职业标准对心理咨询师的职业能力特征做出了比较权威的要求，指出观察能力、理解能力、学习能力、思维判断能力、表达能力、人际沟通能力以及自我控制能力、自我心理平衡能力、交往控制能力对胜任该职业是非常重要或重要的,我们认为，具备下列心理品质对于从业者更好地胜任心理咨询工作是至关重要的：,(1)真诚、善良、热情、乐观、自信、坚忍、耐心、对人宽容、乐于助人、有强烈的责任感，尤其是要有探索社会、人生的浓厚兴趣。这些心理品质不仅有助于从业者成为一个有效的心理咨询工作者，而且还将为他们从事这项工作提供持久的动力。因为即便将来从事心理咨询工作会有比较丰厚的物质回报，但它并不能充分地补偿从业者多年来艰苦的专业训练、肩负的重大责任、面临的各种复杂困境及其必须忍受的争斗，适当的补偿只有来自于职业本身内在的报偿。,(2)良好的观察能力、理解能力、学习能力、思维判断能力、表达能力、人际沟通能力以及自我控制能力、自我心理平衡能力、交往控制能力。,(3)强烈的自我意识。这主要表现在对自己个性心理品质、需要和兴趣、知识结构、专业技能、人生经验、人性观、价值观、职业道德水准、心理健康状况等，它们所受到的影响因素及它们对心理咨询工作可能产生的影响（尤其是消极的影响）等有着比较清醒、准确的认识。,二、保持心理健康,心理咨询作为一种比较特殊的助人工作，非常容易出现所谓的“枯竭” （,burnout）,现象,大量情感投入的技能来帮助来访者，这种投入是咨询者向来访者的单向性投入，或至少是非对称性的投入。这种对情感的经常性要求，以及设身处地地体验来访者所经历的种种强烈的紧张情绪，会造成咨询者情绪、情感的极度疲劳。,“枯竭”现象,在咨询过程中需要咨询者投入大量的心智,对于职业咨询者来说，来访者负性情绪影响的日积月累会在一定程度上损害他们的心理健康,咨询者在工作中常常会体验到来自自我、来访者、同事和组织的强大压力。,国外有些研究就心理咨询者如何避免心理的高度紧张与疲劳，提出了许多有效的建议,20,：,（1）工作以外，多与健康的人交往。,（2）理智地选择心理咨询理论和方法。,（3）对当事人（即来访者或患者）既要保持一种公正、关心的态度，又要善于超然事外。,（4）善于改变或调节环境中的压力因素。,（5）经常进行自我测验。,（6）定期检查和澄清心理咨询的角色、预期和信念。,（7）经常进行放松训练。,（8）寻求必要的个体心理治疗。,（9）拥有一定的私人时间和自由。,国外有些研究就心理咨询者如何避免心理的高度紧张与疲劳，提出了许多有效的建议：,（1）工作以外，多与健康的人交往。,（2）理智地选择心理咨询理论和方法。,（3）对来访者既要保持一种公正、关心的态度，又要善于超然事外。,（4）善于改变或调节环境中的压力因素。,（5）经常进行自我测验。,（6）定期检查和澄清心理咨询的角色、预期和信念。,（7）经常进行放松训练。,（8）寻求必要的个体心理治疗。,（9）拥有一定的私人时间和自由。,有助于咨询者保持心理健康三点,1,建立现实可行的职业理想和咨询,2建立社会支持系统,3发展丰富的生活方式,其他方面的要求,心理咨询工作对从业者个人其他方面的要求，除了需要有适宜的心理品质、保持心理健康以外，还要求从业者对人生有比较深刻的体验和领悟。这是因为咨询者所要帮助解决的，乃是来访者人生各个时期可能出现的多种心理问题或心理障碍，如果咨询者有着较丰富的社会阅历和人生经验，对人生的悲欢离合、生老病死等能有比较深刻的体会和领悟，则在与来访者交往时，就容易有准确的共情，深入到来访者的内心深处。,