基本药物指南处方集解读

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,基本药物指南处方集解读,1,2,3,4,指南,和,处方集的价值,指南和处方集与合理用药,主要内容,指南,的,使用说明,处方集,的,使用说明,2,指南,和,处方集,的价值,为规范基本药物使用，,遵循科学、严谨、简明、实用,的原则，制定国家基本药物,指南,和,处方集,，也是,WHO,提倡的促进合理用药的主要措施。,指南,、,处方集,是确保基本药物,公平可及、安全有效、合理使用,所必需的,基础性技术文件,，,是实施基本药物制度的重要载体,。,3,指南,和,处方集,的价值,医务人员,管理者,药品供应,患者,为从业医师提供标准指南，指导医师在特定条件下使用最有效的药物以提高医疗服务质量。,评价医护人员服务质量提供基础依据。,依据质量标准提供有效的治疗。,提供控制费用系统。,为药品预计和订购提供信息。,为购买预包装药品提供信息。,病人可接受最佳的药物治疗。,通过指南持续使用，可提高药品的可及性。,降低费用,。,4,指南,和处方集的,价值,权威性：,政府主导：,卫计委主要领导挂帅，药政司负责组织；,组织编写：,中国执业药师协会,专家团体：,全国三级医院专家；包括院士、药典委员会委员、临床一线医学、药学、药理毒理专家,5,指南,和处方集的,价值,高质量：,统一,的,编写过程与要求，专家团队组成,编写前有讨论编写审稿主编审稿主委审稿；,规范性：,内容与现有各学科诊疗指南、临床路径、重大公共卫生疾病治疗方案、药品标准和说明书保持一致。,6,指南,和,处方集,的价值,2012,版基药目录,的,特点,增加了品种数量：,520 VS 307,，抗肿瘤药、抗微生物药、消化系统药、激素和内分泌用药增补较大,结构调整：,补充抗肿瘤、血液病和儿童用药,规范了剂型、规格,7,指南,和,处方集,的价值,2012,版基药目录,充分,注重了与其他政策的衔接,与,WHO,、,EML,的衔接；,与医保支付能力衔接；,与常见病、多发病及妇女儿童用药衔接；,坚持中西药并重；,与重大疾病保障用药衔接。,8,儿童专用药,儿童可用药：,既规定了成人的用法用量，也给出了儿童用法用量的儿童可用药物。,“,儿童用药,”,9,化学药品与生物制品(口服制剂):,“儿童专用药”仅收录1种。,共收录288种口服药，其中“儿童可用药”有207个品种，占71.88，含新生儿用药说明的有19个品种，占6.60，其中明确使用剂量的有198种(68.75)。,部分药品安全信息较为全面，有12种药品含早产儿用药说明，有5种为早产儿禁用药品。,涵盖了大多数常见疾病系统，但并不能从根本上解决儿童用药不足问题。抗微生物类儿童用药信息较为全面,，部分药物对新生儿、早产儿明确了用药剂量。,10,1,2,3,4,指南,和,处方集的价值,指南和处方集与合理用药,主要内容,指南,的,使用说明,处方集,的,使用说明,11,指南,的特点,全面,&,简略：,疾病覆盖广泛：,新版指南仍以基层常见病、多发病为切入点，主要用于指导基层医疗卫生机构医务人员临床规范合理使用国家基本药物，同时，也指导其他医疗机构合理使用基本药物。,药物治疗为主：,集中关注基本药物给药途径、剂量。,相关内容比重少：,概况、诊断、注意事项占,MIC,的持续时间,，抗菌作用与药物浓度关系不密切。,短,PAE,时间依赖性,:,青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、大环内酯类,长,PAE,时间依赖性：,四环素、万古霉素、替考拉宁、氟康唑、阿奇霉素,临床上,每日多次给药,，对于有较高,MIC,的病原菌甚至需采用持续静脉输注的办法。,63,药代动力学信息,浓度依赖性抗菌药物：,抗菌药物的杀菌活性与其药物浓度(或给药剂量)成正比，,即药物的抗菌疗效取决于其在组织中的分布浓度。,氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B等。,杀菌作用取决于峰浓度，,而与其作用时间关系不密切。可通过在一定范围内提高浓度来提高疗效，但超出一定范围可增加对机体的毒性反应。,一般采取一日剂量，一次给药,64,药代动力学信息,举例,1,头孢曲松,【,药代动力学,】,口服不吸收，,静脉滴注或肌肉注射可被充分吸收。体内分布广，,可透过血脑屏障，,并可进入羊水和骨组织。体内不经生物转化，以原形排出体外，,约,2/3,量通过肾脏,1/3,通过胆道排泄，,因此在尿液和胆汁中浓度很高，,消除半衰期,6,8,小时。,65,药代动力学信息,头孢曲松药动学特点决定用药,：,1,、用于脑膜炎,2,、双通道排泄，轻度肝肾功能不全都可使用,3,、半衰期长，每天,1,次给药。,66,药物相互作用信息,举例,2,辛伐他汀,【,药物相互作用,】,与在治疗剂量下对,细胞色素,P450 CYP3A4,有明显抑制作用的药物,(,如：环孢霉素、米贝地尔、伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素和奈法唑酮,),或贝特类调脂药或烟酸合用时，,导致横纹肌溶解的危险性增高。,67,药物不良反应信息,举例,3 ,顺铂,【,不良反应,】,1,、,肾毒性：,主要损害肾近曲小管，剂量限制毒性。,2,、,骨髓抑制：,白细胞和（或）血小板减少，剂量相关,3,、,耳毒性：,耳鸣和高频听力减弱，多可逆。,4,、,神经毒性：,周围神经损伤，运动失调、肌痛,68,药物不良反应信息,【,注意事项,】,1,、化疗前充分饮水，保持尿量,2000,3000ml,。注意血钾、血镁。,2,、避免肾毒性耳毒性药物，氨基糖苷类、两性霉素,B,。,3,、治疗前后及过程，监测全血计数、肝肾功能、听神经功能。,69,药物禁忌证信息,举例,4,克拉霉素,【,禁忌证,】,心脏病患者（包括心律失常，心动过缓,Q-T,间期延长,缺血性心脏病，充血性心力衰竭）；,电解质紊乱者禁用；,孕妇禁用 。,70,结 语,指南,和,处方集,是技术和规范性文件，,是实施基本药物制度的重要载体,。,共同,遵循指南和,处方集，规范科学诊疗、合理使用国家基本药物。,提高认识，主动推广，提升价值。,71,卫计委网站：,国家基本药物临床应用指南,及,国家基本药物处方集,72,“,健康报,”,网络视频课程资源,：,消化系统疾病,泌尿系统感染,高血压的诊断与治疗,抗菌药物的合理使用,合理用药与药物作用的基本知识,。,视频,73,Thank You!,74,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,