垂体腺瘤--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,红旗医院影像科,红旗医院影像科,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,红旗医院影像科,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,红旗医院影像科,红旗医院影像科,垂体腺瘤,正常垂体表现,垂体的高度,男性,7mm,（一生变化不明显）；,女性,9mm,（年轻期最高，随年龄增大而下降，生育期和哺乳期妇女的垂体相对较大，高径甚至可达,12mm,）；,正常垂体表现,垂体的密度及信号,呈均匀性等密度或略高密度；,正常腺垂体在,T1WI,、,T2WI,与灰质等信号，后叶,T1WI,呈高信号,E,。,增强扫描密度及信号基本均匀，局限性低密度及低信号区应,3mm,；,正常垂体表现,垂体的形态,正常成人垂体呈椭圆形或扁平状；,上缘多数呈平直形状；,少数上缘可呈轻度上凸或下凹表现；,上凸者多见于育龄期妇女或青春期男性，提示与激素活动有关；,正常垂体表现,垂体柄的位置,冠状位显示垂体柄居中，其倾斜角度,2,o,；正常成人垂体柄横径,4mm,，与基底动脉比值小于,1,。,鞍底的表现,鞍底骨皮质呈一条连续的白线；,少数鞍底不是水平状，可一边倾斜，但倾斜角度不应超过,8,度；,垂体瘤,垂腺体瘤,(pituitary adenoma),约占颅内肿瘤的,10,左右。发生于成年人，男女发病相等，但分泌催乳素的微腺瘤多为女性。,分类,分功能性和无功能性两类。,10mm,的垂体瘤称为微腺瘤。,临床与病理,垂体腺瘤属脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织界限清楚。可向上生长突破鞍膈侵及鞍上池。较大的肿瘤因缺血或出血而发生中心坏死或囊变。偶可钙化。,临床与病理,临床表现,压迫症状,如视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等。,内分泌亢进的症状,泌乳素,(PRL),腺瘤出现闭经、泌乳。生长激素,(GH),腺瘤出现肢端肥大。促肾上腺皮质激素,(ACTH),腺瘤出现,Cushing,综合征等。,微腺瘤影像表现,（,CT,）,垂体内密度改变,（直接征象）,平扫,多为稍低或等密度（如未合并出血、囊变则很难发现）。,增强,快速注射对比剂后迅速扫描肿瘤，,2,3,表现为垂体内直径,3mm,的,低密度区，延迟扫描为等密度或高密度。,1,3,表现为“早期”强化,E,。,微腺瘤影像表现,（,CT,）,垂体高度异常,垂体腺瘤,40,81.5,有垂体高度增加,（垂体正常高度，男,7mm,，女,9mm,）,。,微腺瘤影像表现,（,CT,）,垂体上缘不对称或局部膨隆,垂体微腺瘤,78.3,84.2,的病例可出现垂体上缘膨隆。冠状扫描，膨隆可以居中，偏侧更有意义。少数病例垂体上缘平坦。,微腺瘤影像表现,（,CT,）,垂体柄偏移,冠状面可以观察垂体柄左右偏移。偏侧的肿瘤可以将垂体柄挤向对侧。居蝶鞍中部的肿瘤，可以使垂体柄变短。垂体柄的前后移位，在矢状或冠状面上才能显示。,微腺瘤影像表现,（,CT,）,鞍底骨质改变,骨质变薄、侵蚀、倾斜或下陷等。,血管丛征（,tuft,征）,注：,具备上述两项间接征象，结合临床和生化结果，可诊断大多数微腺瘤，单独出现不具有诊断意义。,微腺瘤影像表现,（,MRI,）,直接征象,T1WI,微腺瘤呈低信号，多位于垂体一侧，伴出血时为高信号。,T2WI,腺瘤呈高信号或等信号。用,Gd,-DTPA,后，肿瘤信号早期低于垂体，后期高于垂体。,间接征象,微腺瘤,CT MRI,诊断补充,MR,显示微腺瘤比,CT,优越，应作为首选；,小的垂体微腺瘤需要行动态,MR,增强扫描；,鞍内小的囊肿可能与,PRL,腺瘤的表现类似，所以，没有高泌乳素的病人不能诊断,PRL,腺瘤。,微腺瘤,CT MRI,诊断补充,对于青春期、经期女性和妊娠期间表现的垂体腺轻度增大或密度和信号不均，不能诊断垂体腺瘤。,ACTH,腺瘤直径仅,24mm,，,CT,和,MRI,不显示，所以，对有明显临床症状和检验结果的，即使影像表现正常，仍然不能出外垂体微腺瘤。,大腺瘤影像表现,（,CT,）,肿瘤居鞍内或突向鞍上。,类圆形，也可分叶状的“,8”,字样或“雪人”样表现。,等,/,稍高密度，多数均匀强化。,肿瘤直径,2cm,的易发生坏死、囊变或出血，使肿瘤密度不均。急性出血为高密度影，可出现液,-,液平面。,大腺瘤影像表现,（,CT,）,钙化少见,鞍上池变形，闭塞,蝶鞍扩大，鞍底骨质受到侵蚀。,大腺瘤影像表现,（,MRI,）,信号强度与脑灰质相似或略低。,肿瘤出现坏死囊变，,TlWI,信号略高于脑脊液，,T2WI,高信号；肿瘤出血，,T1WI,为高信号。,肿瘤向鞍膈上生长，冠状面呈葫芦状，是因鞍膈束缚肿瘤之故，称,“束腰征”,。,垂体大腺瘤,垂体大腺瘤,垂体大腺瘤,垂体大腺瘤,垂体大腺瘤,垂体大腺瘤,THANK YOU,