眼科检查法50张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼科检查法,眼科检查法,1,眼科检查的意义,眼睛是身体的窗户,全身心血管疾病,颅脑中枢,代谢性、内分泌疾病,眼科检查的意义眼睛是身体的窗户,2,眼科检查法,病史采集,眼科检查,1.,视功能检,2.,眼部形态学检查,眼科检查法病史采集,3,病史采集,病史采集,4,病史采集,病史采集,5,病史采集,病史采集,6,眼科检查,(Ocular Examination,视功能（,Visual Function,）,外眼（,External Examination,）,眼前节 （,Ocular Segment,）,眼底检查,(Fundus Examination),瞳孔,(Pupil),眼屈光检查（,Refraction,）,眼科检查(Ocular Examination视功能（Vis,7,视功能,(Visual Function),视力（,Vision,）,远视力（,Distance Vision,）,近视力（,Near Vision,）,视野（,Visual field,）,光觉（,Light Perception,）,色觉（,Color vision,）,双眼视（,Binocular vision,）,视功能(Visual Function)视力（Vision）,8,（一）视力,(Vision),视力的概念,视角,(Visual angle),影响视力的因素,瞳孔大小,照明度,（一）视力(Vision)视力的概念,9,（二）视力表,(Vision Chart),Snellen,视力表,最早的视力表,视标：大写英文字母,h,=,D,0.0002915,V,=,d,/,D,其它视标类型,:,A T,E,C,（二）视力表(Vision Chart)Snellen视力表,10,（二）视力表,(Vision Chart),标准视标,（二）视力表(Vision Chart)标准视标,11,(,三,),远视力检查,(Distance Vision Test),国际标准视力表,12,行,检查距离,5,米,先右后左，遮盖一眼，分别检查,检查顺序,裸眼视力（,Unaided acuity,）,针孔视力（,Pinhiole test,）,矫正视力（,Corrected acuity,）,(三) 远视力检查(Distance Vision Tes,12,检查针孔视力,(Pinhole Vision),的意义,检查针孔视力(Pinhole Vision)的意义,13,近视力,(Near Vision),检查,意义,Jaeger,视力表,检查距离,记录：,J,1,J,7,、,J,0,J,n,（检查距离）,近视力(Near Vision)检查意义,14,不能用视力表检查的视力,Testing Poor Vision,低于,0.1,，缩短检查距离，视力为,实测距离,/50.1,数指（,CF,）,手动（,HM,）,光感,(LP),无光感（,NLP,）,不能用视力表检查的视力Testing Poor Visio,15,视力检查的记录,OD:,裸眼视力,/,针孔视力 校正视力 近视力,OS:,裸眼视力,/,针孔视力 校正视力 近视力,例,1,：,OD 1.0 J,r1,OS 0.5/0.7,矫,1.0 J,r1,例,2,：,OD CF/50cm /0.04,矫,0.1 J,r0,OS HM,不能校正,J,r0,V,V,V,视力检查的记录 OD:裸眼视力/针孔,16,视 野,(Visual Field),定义,检查分类,周边视野（,Central VF,）,中心视野（,Peripheral VF,）,视 野(Visual Field)定义,17,周边视野的检查,对比手试法,(,Confrontation Technique,),视野计检查法（,Perimetry,）,周边视野的检查对比手试法(Confrontation Tec,18,中心视野,检查中心,30,度的视野方位是否正常,正切屏,中心视野检查中心30度的视野方位是否正常,19,光觉,(Light Perception),基本的视功能,暗室,烛光,距离,1,米,九个方位,记录,+,-,+,+,+,+,+,-,-,光觉(Light Perception)基本的视功能+-+,20,色觉,(Color Vision),色觉的机制,色觉(Color Vision)色觉的机制,21,色觉,(Color Vision),检查,色盲本,假同色原理,色觉(Color Vision)检查,22,色觉检查图（,Color Vision Test,）,色觉检查图（Color Vision Test）,23,双眼视,立体视,Binocular VisionStereopia,机制,检查,双眼视立体视Binocular VisionSte,24,随机点立体视图,（,Randomizated Dots Charts,）,随机点立体视图（Randomizated Dots Cha,25,眼部检查,一、眼附属器检查,眼睑：,有无红肿、瘀血、气肿、疤痕,有无内、外翻等,泪器：,泪点有无外翻闭塞有无分泌物自泪点溢出,泪囊区有无红肿压痛及瘘管,检查泪道有无阻塞,：,荧光素钠试验、泪道冲洗、,X,线碘油造影,Schirmer,试验、测泪膜破裂时间,眼部检查一、眼附属器检查,26,眼附属器检查,结膜：,翻转眼睑检查睑结膜及穹隆部,以拇指和食指将上下睑分开检查球结膜,眼球位置及运动：,两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央,高低位置是否相同,检测眼球突出可用,Hertel,突眼计测量,正常平均值为,12,14mm,，两眼差不超过,2mm,眼附属器检查结膜：,27,上睑结膜检查,下睑、,下穹隆结膜检查,上睑结膜检查下睑、,28,外 眼 检 查,外 眼 检 查,29,上眼睑翻转法,受检者面对检查者而坐,嘱受检者眼检放松，眼向下注视,检查者以左手拇指和示指轻轻捏住上睑皮肤并前提然后拇指向上，示指向下方对搓，将上眼睑翻转翻转后，用左手拇指将其固定于眶上缘,上眼睑翻转法 受检者面对检查者而坐 嘱受检者眼检放松，眼,30,上眼睑翻转法,-,注意事项,翻转前后，检查者应洗手，以防交叉感染,操作时动作要轻柔,戴隐形眼镜、,严重角膜溃疡或内眼手术伤口,未愈者，不宜翻转,检查完毕，检查者应用固定上睑的左手拇指，,作向下滑动的动作，以帮助被翻转的眼睑复位,上眼睑翻转法- 注意事项 翻转前后，检查者应洗手，以防,31,眼部检查,-,眼球前段检查,检查眼球前段常用斜照法,检查角膜、前房、虹膜及晶状体,角膜：,检查角膜上皮有无缺损：,2%,荧光素钠,检查角膜弯曲度：,Placide,映照法,检查角膜感觉：用消毒棉签检者侧面,触及角膜,眼部检查- 眼球前段检查 检查眼球前段常用斜照法,32,眼球前段检查,巩膜：,巩膜是否黄染等,前房：,前房深度、,房水有无混浊、积血,虹膜：,观察颜色、纹理，,有无粘连，有无震荡,瞳孔：,直径约为,2.5,4mm,直接光反射 间接光反射,眼球前段检查巩膜：巩膜是否黄染等,33,瞳 孔 对 光 反 射 检 查,瞳 孔 对 光 反 射 检 查,34,眼球前段检查,晶状体：,观察晶状体的透明度,如有混浊应注意其部位、形态、颜色等,观察晶状体形态；观察晶状体位置,眼球前段检查晶状体：,35,眼部检查,-,眼后节检查,眼后节亦称眼底，,包括玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经,眼后节检查需借助检眼镜检查,和裂隙灯联合特殊透镜检查,眼底检查在暗室进行,眼部检查- 眼后节检查,36,检 眼 镜 检 查,直接检眼镜检查：,所见眼底为正像 放大,16,倍,检 眼 镜 检 查直接检眼镜检查：所见眼底为正像 放大16,37,眼后节检查,按照一定的顺序进行：,屈光介质,(Ocular Media),视乳头,(Visual papilla),各象限视网膜和血管,如：颞上,颞下,鼻下,鼻上,黄斑部,(Macular area),眼后节检查 按照一定的顺序进行：,38,眼底的检查,检查的记录,病变位置大小和位置,病变的高度,眼底的检查,39,眼底荧光素造影,适用于眼底病的诊断,需作荧光素过敏试验, 眼底荧光素造影,40,眼部检查,-,眼压测量,眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力,正常人眼压范围：,10-21mmHg,眼压测量包括,指测法、眼压计测量法,眼部检查- 眼压测量 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的,41,眼 压 测 量,指压法：,测量时嘱被检者,两眼向下注视，,检查者将两手示指,尖放在上睑皮肤面，两指交替轻压眼球，,感觉眼球的张力，估计眼球硬度,眼 压 测 量 指压法：,42,眼 压 测 量,记录：,T,n,为正常,T,+1,T,+3,为眼压增高程度,T,-1,T,-3,为眼压降低程度,眼 压 测 量记录：,43,眼 压 测 量,眼压计测量法：,Goldmann,压平眼压计：,Goldmann,非接触眼压计：,Schiotz,眼压计：门诊用,眼 压 测 量 眼压计测量法：,44,非 接 触 式 眼 压 计 测 量,非 接 触 式 眼 压 计 测 量,45,1.,被检查者与检查者相对而坐，相距,1m,。,2.,检查者的视野必须正常。,3.,被检查者的右眼与检查者的左眼在同一水平线上相互注视，并遮盖另眼。,4.,检查者用手指或视标在,0.5m,处自各方向由周边向中心逐渐移动，如被检查者能与检查者同时看见手指，则视野基本正常。,5.,以同法检查左眼。,面对面视野检查法,1.被检查者与检查者相对而坐，相距1m。面对面视野检查法,46,瞳 孔,形状、数目、位置,反射,对光反射,(Light Reflex),近反射,(Near reaction),集合,(Convergence),调节,(Accommodation),瞳孔缩小,(Pupil constriction),瞳 孔形状、数目、位置,47,眼屈光的检查（验光）,客观验光,检影验光,电脑验光,主觉验光,插片验光,综合验光仪验光,眼 屈 光,眼屈光的检查（验光）眼 屈 光,48,复习思考题,1,、眼部检查的基本方法？,2,、远视力测量方法？,3,、眼压正常值？,复习思考题1、眼部检查的基本方法？,49,谢谢！,谢谢！,50,