病理学-绪论第一章课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Logo,*,Pathology,病理学,Pathology 病理学,病理学-绪论第一章课件,世界上最动听的话不是,“,我爱你,”,，而是,“,”,“,你的肿瘤是良性的！,”,美国著名导演,伍迪,艾伦,世界上最动听的话不是“你的肿瘤是良性的！”美国著名导演,病理学-绪论第一章课件,Definition of,pathology,Evolution of,pathology,How to study,pathology,Diagnosis and,research methods,introduction,Techniques for,the study of pathology,Introduction to pathology,Definition of How t,病理学是干什么的？,你对病理学认识？,病理学,Qustion1:,病理学是干什么的？病理学Qustion1:,什么是病理学,What is Pathology,英文病理学术语,Pathology,可分为两部分：,Prefix:,Path(pathos),means suffering, disease,痛苦与疾病,Postfix:,Ology(logos),means study, science,研究与科学,什么是病理学What is Pathology英文病理学术,病理学（,pathology,）是研究疾病的病因（,etiology,）、发病机制（,pathogenesis,）、,病理变化（,pathological change,）,、结局和转归的医学基础学科。,Pathology,is the study of disease by scientific methods.,病理学概念,病理学（pathology）是研究疾病的病因（etiolog,病理解剖学,（,Anatomical Pathology,）,侧重从形态上观察和研究疾病，,并联系代谢和功能的变化,以形态改变为基础，,进一步研究疾病的病因（,etiology,）、发病机理,(pathogenesis),，以及病变（病理变化,pathological change,）与临床表现的关系,传统上：,“病理学”称为“病理解剖学”,病理解剖学（Anatomical Pathology,病理学是研究疾病的病因、发病机制、,病理变化,、结局和转归的医学基础学科,以冠心病为例。,病理学,病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学,Case 1,病例中涉及病理学的哪些内涵？,Qustion2:,患者，男，33岁，因心慌、胸闷、气急一月加重,3,天入院。既往有高血压、高脂血症、吸烟史。近日夜间经常突发胸闷、气短。体检：脉搏124次/分，呼吸31次,/,分，血压140/,100,mmHg，肺部有湿性罗音。,Case 1病例中涉及病理学,通过病理学学习认识和掌握疾病的本质和发生发展规律,为疾病的预防、诊治提供理论基础,病理学又是许多疾病最后诊断的,金标准,，因此病理学也是临床医学的重要学科之一,病理学,通过病理学学习认识和掌握疾病的本质和发生发展规律,为疾病的预,Pathology,Clinical,Bridging Subject,Foundation,Pathology is a bridge between basic science and clinical medicine. All of the medical students have to stride over the bridge!,病理学的地位,PathologyClinical Pathology i,As is our pathology,，,so is our medicine,（病理学为医学之本）,doctors doctor,（医师的医师）。,加拿大著名医学家,William Osler,As is our pathology，so i,“,基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，,因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要,学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学,一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。”,The position of pathology in medicine,张孝骞（,18971987,）,著名医学教育家、中国消化病学的奠基人,“基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，The posi,病理学在医学中的地位,（一）病理学是基础,医学与临床医学之间,的,桥梁,（二）病理诊断在医,学诊断中具有权威性,（三）病理学在医学研,究中的作用,病理学在医学中的地位,How to study Pathology,General Pathology,Common changes in all tissues.,E.g. Inflammation, cancer,Systemic Pathology,Specific changes in organs.,E.g. pneumonia, breast,cancer.,总 论,各 论,循环,呼吸,消化,泌尿,心肌梗死 心内膜炎,肺淤血水肿 肺炎 肺癌,肠扭转 肠炎 肠癌,肾梗死 肾炎 肾癌,损伤 循环障碍 炎症 肿瘤,The relationship between general pathology and Systemic Pathology,How to study PathologyGeneral,How to study pathology,总论,理论,形态,局部,静态,基础,各论,实践,功能,整体,动态,临床,I hear and I forget.,I see and I remember.,I do and I understand .,Where,location,What,change,Why,cause,How to study pathology总论各论I he,The history of pathology,器官病理学,Organ pathology,组织细胞病理学,cellular pathology,超微结构病理学,ultrastructural pathology,分子病理学,molecular pathology,The history of pathology器官病理学,病理学的研究方法（自学）,人体病理学的诊断和研究方法,尸体剖检（,autopsy,）,活体组织检查（,biopsy,）,细胞学检查（,cytology,）,实验病理学研究方法,动物实验（,animal experiment,）,组织和细胞培养（,tissue and cell culture,）,病理学的研究方法（自学）人体病理学的诊断和研究方法,尸体剖检（,autopsy,）,简称尸检，即对死者的遗体进行病理解剖和进行系统的形态学分析，是病理学的基本研究方法之一。,Autopsy: An examination of a dead body was done by cutting it open to discover the cause of death.,尸体剖检（,autopsy,）,尸体剖检（autopsy） 简称尸检，即对死者的遗体进行病,尸体剖检（,autopsy,）,可直接观察死者各脏器及组织的病变，确定诊断，查明死因；验证临床诊断，协助临床分析诊疗措施是否合理得当，总结经验教训，以提高临床诊治水平,可发现传染病或新的疾病,可积累教学、科研资料，是促进医学发展的重要方法之一,“盖棺定论”,尸体剖检（autopsy）可直接观察死者各脏器及组织的病变，,活体组织检查,(Biopsy),简称活检，即用局部切取、钳取、细针穿刺、搔刮和切取病变器官等手术方法，从患者,活体,获取病变组织获病变器官进行病理诊断。,由于检查的组织取自活体，故称为活体组织检查，简称为活检。外科病理学，诊断病理学。,Biopsy: is the removal of a sample of tissue from the alive human body for examination. The tissue will be examined with gross and under a microscope and assist in diagnosis.,活检,(Biopsy),活体组织检查(Biopsy)简称活检，即用局部切取、钳取、,活检组织的来源,手术切除的部分器官和组织，例如胃、乳腺、淋巴结等切除标本。,切取的小块病变组织，如皮下小结节，内窥镜下钳取的肿块组织。,刮取的破碎组织，如子宫内膜、骨组织等,粗针或细针穿刺抽吸的组织，如肝、肾、甲状腺穿刺组织等。,确定疾病诊断，估计结局及预后，选择治疗方案,冰冻切片快速诊断，协助医生选择最佳手术方案,定期活检，动态观察，随时调整治疗方案,特殊方法，深入研究,病理学诊断“金标准”,活检组织的来源 手术切除的部分器官和组织，例如胃、乳腺、淋巴,biopsy,An examination of pathologic samples from living body to set up diagnosis,Frozen Section Examination,biopsyAn examination of pathol,cytopathology:,cytology is the diagnosis of disease from individual cells, such as cervical smears or fluid from cysts.,细胞学检查,-,通过采集病变处的细胞，涂片染色后进行诊断,脱落细胞,自然分泌物,体液,排泄物,细针穿刺吸取,cytopathology: cytology is th,Diagnosis and research methods,Diagnosis and research methods,Animal experimentation,Tissue and cell culture,实验病理学研究方法,Animal experimentationTissue a,病理学的研究和观察方法,1.,大体标本肉眼观察（大体）,Gross,2.,切片标本显微镜观察（镜下）,Microscope,3.,组织和细胞化学（特染）,cytochemistry,4.,免疫组织化学,Immunohistochemistry,：,抗原抗体特异性反应,5.,超微结构（用扫描、透射电镜观察病变亚微病）,electron microscope,病理学的研究和观察方法 1. 大体标本肉眼观察（大体）Gr,6.,激光扫描共聚焦显微术,(,Laser Scanning Confocal microscope,),：用细胞,CT,检测病变,7.,图像分析技术（,image analysis,）：定量法分析、诊断疾病,8.,流式细胞学（,flow cytometry,）,：测定细胞,DNA,变化来研究诊断疾病,9.,显微切割技术,(microdissection,),及分子生物学技术,病理学的研究和观察方法,6.激光扫描共聚焦显微术(Laser Scanning,size,weight,shape,color,consistency,surface,edge,section,Gross appearance:,Basic techniques in the study and diagnosis of pathology,sizeGross appearance:Basic tec,HistopathologyMicroscope observation,（镜下）,HE staining,Specific staining,HE,HE,Periodic acid schiff(PAS,PAS,HistopathologyMicroscope obse,Immunohistochemistry (IHC) &,immunofluorescence (IF),IHC,IF,Immunohistochemistry (IHC) &,Electron microscope,Electron microscope,Laser Scanning Confocal microscope,Laser Scanning Confocal micros,flow cytometry,flow cytometry,Microdissection,pick up target cells (e.g.tumor cells) from HE slides for DNA extraction,By Manual,By laser,Microdissection By Manual By l,Biochip technique,Gene chip:,Protein chip:,Tissue array:,Biochip techniqueGene chip:,基础医学,Basic science,临床医学,Clinical practices,病理学,总论,个论,实验病理学,动物,实验,细胞,培养,大体 组织和细胞学,组织和细胞化学,免疫组织化学,超微结构,流式细胞术,图像分析技术,分子生物学技术,激光扫描共聚焦显微术,人体病理学,细胞学,活检,尸检,autopsy,biopsy,cytology,基础医学Basic science 临床医学病理学总论个论实,近,20,年,病理学新分支,病理学的发展,1.,宏观,个体、群体、社会、环境,（地理病理学、社会病理学）,2.,微观,器官、组织、细胞、亚细胞、蛋白 质、基因。,免疫病理学,(immunopathology),、分子病理学,(molecularpathology),、遗传病理学,(genetic pathology),、定量病理学,(quantitative pathology),近20年病理学新分支 病理学的发展,面对新的学科,重要,有趣,难学,严格,面对新的学科重要,I hear and I forget.,I see and I remember.,I do and I understand,.,How to study Pathology,荀子,修身,：,不闻不若闻之，,闻之不若见之，,见之不若知之，,知之不若行之。,学至于行而止矣。,I hear and I forget. How to st,学习要求,具体做法,预习,听记,联系（大课,实习，总论,各论，形态,功能,临床）,看书,（利用其它学习资源）,其他,（知识拓展、头脑风暴、情景模拟、分组讨论、知识竞赛、案例讨论等）,学习要求具体做法,第一章：细胞、组织的适应和损伤,Cellular and tissue adaptation,and injury,第一章：细胞、组织的适应和损伤,Diagram,2,细胞和组织的适应和损伤,Cell and tissue adaptation and injury,细胞的生命活动,动态平衡,Homeostasis,interrupted,损伤,Injury,stimuli,适应,adaptation,修复,Repair,Reversible injury,Irreversible injury,Cell death,Avoid injury,Diagram细胞的生命活动动态平衡 Homeostas,45,增生,细胞和由其构成的组织、器官，对于内、外环境中各种刺激作用而产生的,非损伤性,应答反应,。,萎缩,肥大,化生,第一节 适应 （,A,daptation,）,增生细胞和由其构成的组织、器官，对于内、外环境中各种刺激作用,Atrophy,萎缩,Hypertrophy,肥大,Hyperplasia,增生,Metaplasia,化生,Adaptation,适应,A,daptation,Cell size & number,differentiation,Cell number,Cell size,AtrophyHypertrophyHyperplasiaM,定义：细胞体积增大。,组织和器官的肥大通常是由于,实质细胞,的,体积,增大所致，但也可伴有,实质细胞数量,的增加。,类型,:,Physiologic:,athletic musculature,the uterus during pregnancy,lactating breast,Pathologic:,hypertensive myocardial hypertrophy,Compensatory hypertrophy,Endocrine hypertrophy,肥大,(,hypertrophy,),定义：细胞体积增大。类型:Physiologic: a,生理性肥大的子宫,肥大,-,形态学,生理性肥大的子宫肥大-形态学,病理性肥大,hypertrophy,normal,肥大,-,形态学,病理性肥大hypertrophy normal 肥大-形态学,compensatory hypertrophy,chronic,glomerulonephritis,病理性肥大,肥大,-,形态学,compensatory hypertrophychroni,肥大,-,形态学,肥大-形态学,增生（,Hyperplasia,）,定义,:,组织或器官内,实质细胞数目增多,，可致组织或器官的,体积增大,。,增生是细胞,有丝分裂,活跃的结果，也与细胞凋亡受到抑制有关，通常受到增殖基因、凋亡基因、激素和各种肽类生长因子及其受体的精细调控。,类型：,Physiologic: hyperplasia of the female breast epithelium at puberty or in pregnancy,Pathologic,Compensatory: hyperplasia following surgical removal of part of liver or of one kidney,Excessive stimulation: ovarian tumor producing estrogen and stimulating endometrial hyperplasia, liver cirrhosis,增生（Hyperplasia）定义:组织或器官内实质细胞数目,增生,形态,增生形态,弥漫性增生：导致组织或器官弥漫性增大,局限性增生：导致组织或器官内形成单个或多个结节,病因去除可能恢复正常,部分增生有可能发展为肿瘤,前列腺增生,增生,结局,弥漫性增生：导致组织或器官弥漫性增大 前列腺增生增生结局,萎缩（,Atrophy,）,定义,:,是,已发育正常,的细胞、组织或器官的体积缩小。,组织与器官的萎缩，除了其自身,实质细胞,因细胞内物质丧失而致体积缩小外，还可以伴有,实质细胞,数量的减少。,组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。,萎缩（Atrophy） 定义:是已发育正常的细胞、组织,营养不良性萎缩,缺血性萎缩,废用性萎缩,去神经性萎缩,压迫性萎缩,内分泌性萎缩,老化,内分泌性,生理性萎缩,萎缩,-,类型,病理性萎缩,营养不良性萎缩 老化 生理性萎缩萎缩- 类型病理性萎缩,Chachexia,恶病质,is a sign of late-stage disease,Marked weight loss,Loss of muscle mass,Atrophy due to inadequate,nutrition,Chachexia 恶病质Atrophy due to i,Physiologic atrophy of brain,82 year-old male,Normal brain of a 25-year-old male,Physiologic atrophy of brain82,Pathological atrophy of brain,Brain of Alzheimers disease,Brain atrophy caused by diminished blood supply,Pathological atrophy of brainB,Pressure atrophy of brain,Pressure atrophy of brain,Pressure atrophy of kidney,Pressure atrophy of kidney,肉眼：,器官和组织体积变,小,、重量减,轻,、颜色变,深,、,质地变,韧,、边缘变,锐,、包膜增,厚,、,皱缩,镜下：,实质细胞体积缩小或数量减少；,某些实质细胞内脂褐素沉着；,心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒，脂褐素是细胞内未被彻底消化的富含磷脂的膜包被细胞器残体。,萎缩细胞蛋白质合成减少，分解增加，细胞器大量退化。,电镜：细胞器减少，自噬泡、残存小体,结局：,轻度可恢复，但严重时细胞消失,萎缩,-,形态学,肉眼：器官和组织体积变小、重量减轻、颜色变深、萎缩- 形态学,萎缩,-,形态学,萎缩- 形态学,萎缩,-,形态学,萎缩- 形态学,正常肝组织 肝细胞压迫性萎缩（肝癌）,萎缩,-,形态学,正常肝组织,The relationship between hyperplasia and hypertrophy,Although,hypertrophy,and,hyperplasia,are two distinct processes, frequently both occur together, and they well be triggered by the same mechanism.,尽管增生和肥大是两种不同的病理过程，但病因相似，故常同时存在。,The relationship between hyper,Metaplasia is a reversible change in which one adult cell type is replaced by another adult cell type.,Metaplasia,化生,一种,分化成熟的细胞,为另一种,分化成熟的细胞,所替代的过程。,是存在于正常组织中的,干细胞,或结缔组织中,未分化间叶细胞,通过增生转变，即重新程序化的结果,化生只出现于具有增生能力的细胞,特异性低的细胞取代特异性高的细胞,化生只发生于同源细胞之间（,EMT,）,Definition:,Metaplasia is a reversible,上皮性化生,：,Epithelial metaplasia,间叶性化生：,Mesenchymal metaplasia,化生,-,类型,骨、软骨、脂肪组织,骨,骨,柱状上皮（气管、宫颈、胆囊等）,移行上皮（肾盂等）,鳞状上皮化生,肠上皮化生,胃腺上皮,假幽门腺化生,胃窦胃体腺体,纤维结缔组织,骨骼肌,软骨,上皮性化生： Epithelial metaplasia间叶,化生,-,形态,化生-形态,squamous metaplasia,normal,化生,-,形态,squamous metaplasianormal化生-形态,squamous metaplasia,villi of normal trachea,化生,-,形态,squamous metaplasiavilli of no,化生,-,形态,化生-形态,Advantage:Defending,Disadvantage: loss of normal function, changing to tumor,化生,-,形态,Advantage:Defending Disadvanta,要 点,1.,了解病理学的研究方法及其在医学教育、 临 床医疗和医学科学研究中的地位,2.,熟悉尸体剖检（,Autopsy),、活体组织检查,(Biopsy),的概念及意义,3.,掌握适应,(adaptation),的概念,及主要类型,，萎缩,(atrophy),、肥大,(hypertrophy),、增生,(hyperplasia),、化生,(metaplasia),的概念，掌握化生的意义，理解各病变的举例,要 点1. 了解病理学的研究方法及其在医学教育、 临,