合理的积极调脂治疗-合理的积极的调脂治疗教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,合理的积极调脂治疗ppt-合理的积极的调脂治疗,合理的积极调脂治疗ppt-合理的积极的调脂治疗合理的积极调脂治疗ppt-合理的积极的调脂治疗合理的积极调脂治疗,血脂异常率,TC200239mg/dL23.8%,240mg/d,LDLC130159mg/d17.0%,160189mg/d5.1%,190 mg/dl,2.7%,HDL-C,40mg/d192%,Circulation 2004: 110 405-41,华东师范大学的叶澜教授关于“动态生成”这样说：“课堂应是向未知方向挺进的旅程，随时都有可能发现意外的通道和美丽的图景，而不是一切都必须遵循固定线路而没有激情的行程。”如果把我们的课堂教学比喻成一次旅程的话，终点站固然是有的，那就是三维目标，只不过在沿途如果你是知识丰富、思维灵动，又善于发现的导游，那你的团队必定能和你一起享受到一次充满“激情的行程”。当课堂上出现有价值的动态生成性资源时，独具慧眼的教师会善于捕捉并并巧妙地运用于教学活动之中，使课堂生成出人意外的精彩。利用这些精彩，教师就可以打造出一个生动、活泼、充满人性的生命化教育课堂。,充满“激情的行程是如何造就的？笔者在“动态生成”的生命化科学课堂中找到了些许灵感，在此与大家分享。,一、动态课堂：始于精心的预设,对于教学，教师课前充分周全的精心预设是重要的。预设不是为别的，是为生成奠基，课前多一份精心的预设，课中就可能多一份精彩的生成。,案例：有一个活动：“探究空气中CO2的存在及含量”。教材中是用大针筒把空气压入石灰水中，观察石灰水是否变浑浊及变浑浊的快慢。学生分组讨论后得出一致的结果，都说石灰水和未通入空气时一样没有什么变化。面对意外的生成笔者没有慌张，在教学设计时已经考虑到（这一点），空气中CO2的含量本来就很低，而用针筒通入的空气很少，效果当然不明显。于是，笔者抓住机会，问：“澄清石灰水为什么没有变浑浊？”,生1：“广口瓶中盛的可能不是澄清石灰水。”,生2：“可能空气中没有CO2。”,生3：“可能我们通入的空气太少。”,三种猜想中，前两种想法，学生很快就用事实和实验推翻了。而第三种猜测，一时还无法推翻。,笔者乘机再次追问：“有什么办法可以多通入空气呢？”有的学生提议用打气筒；有的学生提议用液态空气；还有的学生提议用固态空气更好。此时，笔者引导学生讨论各种方法的利弊，最终达成共识，一致认为用打气筒比较合理，于是就拿出事先准备好的打气筒给学生，要求再次做实验。不一会儿，澄清石灰水就变浑浊了，问题迎刃而解。课堂中生成的教学资源是可遇而不可求的，教师既不能急于求成，也不能守株待兔，在备课的时候就要树立课堂动态生成意识，以期待性地运作促进教学资源的生成。,二、动态课堂：源于大胆的质疑,一个有价值的问题，特别是学生提出的问题，能有效激励学生的学习动机，吸引学生倾情投入，使之产生探索的欲望。因此，要培养学生的问题意识和质疑精神。但教师鼓励学生质疑时，课堂会出现一些始料未及的情况，而这种意外和新鲜往往会给学生带来探究的冲动，鼓励学生质疑能引发精彩的非预设生成。,案例：有道练习题：“杯子里面装了一根蜡烛，杯中的蜡烛燃烧一段时间后熄灭。若将一张纸插入杯中，则发现蜡烛能一直燃烧下去，这是为什么？”答案是插入纸后形成空气对流蜡烛就不会熄灭。讲评习题时，有个学生说他回家做过实验，发现不插纸片蜡烛也不会熄灭。同学们听说实验与题目不符，所有人都异常好奇，等待老师给个说法。对此，笔者没有急着做出判断和解释，而是引导大家探讨为什么实际与理论不符，让学生从猜测实验装置上找原因。第二天上课发现班里四分之三的学生又去做了这个实验，但只有三名学生成功，说明这个实验理论上可行，但操作性不强。这次在解决质疑问题的过程中鼓励了学生敢于怀疑的信心，更是大大激发了学生探索科学的热情。,当学生提出未曾预设的问题时，教师要及时把握，调整或改变自己的授课计划，凭借自己的教育智慧，当好“向导”，要根据具体的问题采取不同的有效解决方法，切忌武断地将教师个人的想法强加于学生。在努力促进预设生成的同时，教师还要运用自己的教育机智和胆略，鼓励学生质疑，去促进更多的“非预设生成”的课程资源，并不失时机地捕捉“非预设生成”的智慧火花，使这些鲜活的质疑型课程资源绽放出生命的光彩。,三、动态课堂：追求“精彩”的意外,教师在组织教学互动的过程中，一方面要落实预设好的教学设计，另一方面，还要根据课堂的动态随时捕捉学生的反馈信息，对那些与教师预设不相吻合的内容，或教师没有考虑到的问题，教师要思考其价值，并及时将其纳入课堂的动态生成中，对预设作适当调整，以便更好地完成以学生为主体的课堂教学。,案例：在CO2性质这一知识点的学习中，在演示用稀盐酸和石灰石制取CO2并检验CO2的特性时，由于课前准备太仓促，就拿了一瓶浓度较高的盐酸。结果在把产生的气体通入澄清石灰水中时，产生了与预期不同的现象：“澄清石灰水没有变浑浊。”学生们议论纷纷，甚至有个别调皮的学生怪笑着准备看老师的笑话。对此，笔者并没有被这意外“吓倒”，也没有采用欺骗、搪塞等手段强行按预设施教，而是顺水推舟，先告诉学生所用盐酸浓度较高，而浓盐酸具有挥发性，然后组织学生讨论分析石灰水不变浑浊的原因，以及由此产生的感想。,通过对“意外”事件的转化，不但完成了预定的教学目标，还使学生对药品（稀盐酸）的选择有了进一步的理解，而且对科学研究的严谨性有了亲身体验。只要教师树立生成意识，有足够的教学机智，完全可以将意外生成变成新的教学资源，把原先可能成为病点的问题转化成教学的亮点。,四、动态课堂：捕捉思维碰撞的火花,随着学生主体性、自主性的增强、其质疑、反驳、争论的机会大大增多，这就需要教师学会倾听，成为学生的忠实“听众”，并在倾听中发现他们困惑的焦点、理解的偏差、观点的创意、批评的价值，这些“意外”或许会打乱教学的节奏，但许多不曾预约的精彩也会不期而至，学生的能力总是在不断生成的过程中得以发展的。,在讲授“物质的溶解性”一课时，学生提出了有创意的见解，笔者及时地捕捉并利用，动态地构建生成的课堂。,案例：“物质的溶解性”教学片断,在一定条件下，食盐和蔗糖在水中的溶解能力哪个大？学生讨论猜想，设计实验方案。（几分钟后）,生1：在两杯质量和温度都相同的水中，分别放入等质量的食盐和蔗糖，充分搅拌后，如果两种物质都有剩余，只需比较剩余物质的多少，就可得到结论。,生2：在两杯质量和温度都相同的水中，分别放入等质量的食盐和蔗糖，充分搅拌后，如果观察到一杯完全溶解，另一杯还有剩余，就可得到结论。,生3：在两杯质量和温度都相同的水中，分别逐渐地加入食盐和蔗糖，一边加一边搅拌，加到都不能溶解为止，比较溶解的量的多少，就可得到结论。,（学生两人一组选择自己喜欢的方案进行实验，教师则在旁边指导，突然一位同学站起来回答。）,生4：在设计上我认为这样也可以，取相同质量的食盐和蔗糖，分别放入两烧杯中，再往烧杯里逐渐加水直到完全溶解，如果加入水的质量不同，就说明它们的溶解能力不同。加水少的溶解能力大，加水多的溶解能力小。,师：对，非常有创意！刚才同学们设计的方案都有一个共同点，那就是都把食盐和蔗糖加到水中来进行比较，而生4反过来思考，把水加到食盐和蔗糖中，真是有价值的设计啊！,生5：老师，我也有一个有创意的设计，刚才，他们设计时，都用两杯水，我只用一杯水来进行实验。我是在同一杯水中，先逐渐加食盐、搅拌，加到不能再溶解为止，然后再逐渐加蔗糖，搅拌，同样加到不再溶解为止，再比较加入的食盐和蔗糖的质量，就可得到结论。,生6：同一杯水中加两种物质，它们的溶解能力会不会受到影响呢？,师：这倒是一个值得探究的问题，有兴趣的同学可以在课外探究。不过生5的想法的确很独特！,（学生的实验还在继续着）,通过这案例，说明注意捕捉并善待学生创新的思维火花，从而培养了他们的创新意识，可以提高他们的创新素养，让学生体验创新的乐趣。,课堂教学不是简单的知识学习过程，它是师生共同成长的生命历程，任何一个生命个体都是值得关注和尊重的，泰戈尔说：“教育是向人传达生命的气息。”走进学生的内心世界，和他们一起成长，这是新课程赋予教师的责任。用变化、动态、生成的观点来看待课堂教学，着力建构开放和谐、动态生成的课堂。让我们的科学课堂充满人文气息，使凝固的课堂场景变成一幅幅生动的画面，焕发出生命的活力。,浙江省中长期教育改革和发展规划纲要（20102020年）指出：加强美育工作，完善美育课程体系。加强学生艺术社团建设，推进高雅艺术进校园，开展经常性学校校园文化艺术活动。丰富学生美感体验，洗涤心灵，陶冶情操，提高欣赏美创造美的能力。语文课程标准指出，语文“是人类文化的重要组成部分。工具性和人文性的统一，是语文课程的基本特点。语文课程不仅要使学生具有相应的听说读写的能力，还应重视提高学生的品德修养和审美情趣，使他们逐步形成良好的个性和健全的人格，促进德、智、体、美的和谐发展” 。,但是，随着社会日益加深的变革，教育也正面临着巨大的挑战。从现实来看，由于市场经济大潮的冲击，在“知识创造财富”的时髦口号下，学生对知识的学习大多抱功利态度，只学实际有用的工具性知识，为了考高分，说假话，做假文章，个性泯灭，心灵沙化，人格严重缺失。在语文学科领域，语文教育出现失衡和异化。语文教育也放松了对人文精神的追求，由于片面追求升学率，重智轻德。语文教育陷入了支离破碎的分析和题海之中，一味尊崇所谓的标准答案，无视语文教育在陶冶情操、塑造人格、感悟人生、建设精神家园等方面的作用。现代语文教育忽视人的教育发展，导致学生的个性被扭曲，人格遭冷遇，学生的精神世界成为无人问津的荒地。这种种现象，不得不让人思索如何在语文教育中充分重视学生的人格教育。,于漪老师说：“语文姹紫嫣红，春色无限。多彩的语言，丰厚的人文，绵绵的情思，深邃的哲理，对青春年少的学生而言，能启心智，长见识，陶冶性情，诱发不尽的遐想。语文本身有它独特的魅力，有润物细无声的感染作用。”我国文化博大精深，蕴含丰富的人文精神。在语文教材中，人格教育的有关内容是零星潜隐在一篇篇具体课文之中的。那么，如何在语文教学中渗透健康的人格教育、塑造人的精神呢？,一、结合教学内容，在阅读教学中用六横文化提升学生,语文新课程标准颁布以来，中学语文教材具有了多样性、人文性、时代性，焕发了新的生机和活力。各种丰富的人格教育素材潜隐在一篇篇具体的课文之中，犹如珍珠镶嵌在课本中熠熠生辉。因此，要想在语文教学中渗透人格教育，教师就必须首先将这些潜在的因素挖掘、整理出来，并融会于心。,语文教师要充分利用教材中那些文质兼美的作品对学生进行人格教育，更应该把本地文化“六横内涵”润入到语文学科中，对学生进行精神的熏陶。学走一步，再走一步就要让学生领悟到在人生道路上常有意想不到的困难，但“走一步，再走一步”，我们就能看到六横的今天、明天会更美好；学散步就要让学生感悟家庭亲情的真挚与可贵，培养对亲人关爱的敏察和体悟；学老王信客，让学生感受生活在底层的普通百姓的善良、质朴、自甘奉献的美好品质。在这些教材中，有着丰富形象的人格教育素材，在课堂教学中借助它独特的魅力，给学生带来精神上的启迪和人格上的感染。在教学爸爸的花儿落了的过程中，为引导学生体验父爱的深沉博大和理解孩子应该承担起的责任，我设计了一个教学环节，让学生代表小英子在父亲墓前对父亲告白。学生不仅深切地感受了父女深情，也进一步理解了父母严格教育背后蕴涵的苦心。用作品中的情感和具体可感的形象来濡染，达到丰富学生人文情感、提高语文素质的目的。这样的安排既体现了语文课程的特点，发挥了语文教育的优势，也培养了学生的人文精神，塑造了学生的美好心灵，完善了学生的人格。,二、联系学生实际，在写作教学中培养学生六横人的创业精神,近几年，六横人在大环境影响下，创业成功人士众多，而要使人成功，必须让学生走入六横各新兴的船厂，体验“舟山群岛新区”环境下六横人自强不息的创业精神。同时，教师要培养学生的人格，必须了解学生。作文、周记、日记等是沟通教师与学生的一座桥梁，也是学生内心情绪、情感的书面载体，它们是教师了解学生思想、心理状况的重要窗口。而及时了解学生情感发展的脉搏，关注学生的思想动态，更有助于教育的针对性和有效性。这就能为培养学生的人格提供了更为广阔的空间，为塑造健康的人的精神筑起一道有效的“防线”。教师可以通过作文教学来帮助他们克服消极、扭曲的心理状态，完善自我人格。在提高学生作文水平的同时，帮助他们认识自己，超越自己，增强适应能力和抗挫折能力，培养学生健康向上、乐学合群、自信自主、开拓创新的人格。,三、利用现代化教学手段，在多种形式中渗透人格教育因素,现代化教学手段把无声的书面语言与有声的口头语言结合在一起，为语文教学提供带有极强感情色彩的音、形、义相统一的语言，使教学中信息传递的数量、质量、速度都起了质的变化。由于它所营造的一个动感课堂，使其内容更丰富充实、形象具体、生动直观，给学生视、听、感官以更大的冲击和吸引，使他们产生强烈的学习兴趣和欲望。利用这种有效载体，让学生在感知形象的过程中生发情感，体悟哲理，进而发展成为稳定的人格。,在“名著导读”教学时，教师可充分利用身边的教育资源。我让学生先读名著，再看电影，然后再议一议、写一写感受。鲁滨逊漂流记中鲁滨逊坚毅的性格、英雄的本色和创造开拓精神形象生动地教育了学生；钢铁是怎样炼成的主人公保尔?柯察金身上凝聚着那个时代最美好的精神品质为理想而献身的精神、钢铁般的意志和顽强奋斗的高贵品质活灵活现地感染了学生。在教学综合性学习?世界何时铸剑为犁时，我通过让学生观看电影东京审判，使学生理解了“铸剑为犁”应有日，世界和平终永驻，要记住历史，珍惜和平。利用现代化教学手段，既使课堂充满生命活力，又让学生感受人生、体味生活，形成正确的世界观和人生观，促进健全人格的形成。,语文学科中有丰富的人文精神教育资源，在培养学生人文精神方面具有得天独厚的条件，这就要求语文教师运用恰当的教学手段，善于挖掘，为学生的精神发展提供丰富的营养，对学生的人格塑造发挥着其他学科无法替代的作用。,合理的积极调脂治疗,血脂异常率,TC200239mg/dL23.8%,240mg/d,LDLC130159mg/d17.0%,160189mg/d5.1%,190 mg/dl,2.7%,HDL-C,40mg/d192%,Circulation 2004: 110 405-41,2004年全国九省市横断面调查,血脂异常患者中,接受治疗者:51.38%,未接受治疗者:4862%,接受治疗者达标率:4597%,接受治疗未达标者:44.03%,对冠状动脉粥样硬化的共,ACS患者常有多个不稳定斑块或“易损”斑块,炎症广泛存在,不稳定斑块或“易损”的狭窄部分,局部治疗可,以改善症状、缓解心绞痛,但是只能针对单一重,度管腔狭窄,除了血管重建术,还需要全身/系统治疗(他汀),以稳定斑块,他汀类药物不仅仅是一种调整,血脂异常的有效药物,而被认可,是防治冠心病的一类重要药物。,AcS早期强化治疗的作用,尽快稳定斑块,减少再发事件,The lower i. the better,The sooner. the better,The longer, the better,尽快显著降低LDLc和cRP,冠心病治疗策略,(ATP Report,ATP、及ATP补充报告之,循证依据,ATP I,ATP,ATP,ATP修订报告,(1988),(1993),(2001),(2004),主要基础、临床,ATP,ATP,ATP,证据流研、专家共识基础、临床、流研五个大型五个大型他汀试验,非他汀降脂,他汀试验及其他较小试验,药物临床试验,主要临床试验,4s(94),HPS (02),WOSCOP(95) PROSPER(02,CARE(96) ALLHAT-LLT(02),AFCAP/Tex CAP ASCOT-LLA(03),LIPID(98) PROVE IT-TIMI 22(03),他汀降脂外血管保护作用,保护内皮,抗炎作用,抗氧化,抗栓作用,哪些人必须进行他汀治疗,冠心病极高危人群,冠心病高危人群,存在明确的心血管疾病,加以,冠心病,(1)多种重要危险因素,尤其糖冠心病等危症,尿病,非冠脉粥样硬化疾,(2)严重和控制不良的危险因素,病(周围动脉病,(3)代谢综合征的多种危险因素,PAD),(4)急性冠脉综合征,腹主动脉瘤,颈动脉病,包括TA,和卒中,糖尿病,2个以上危险因素,10年危险20%,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,