输尿管结石护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输尿管结石,谢泽东,输尿管结石谢泽东,患者袁亚华，男，,36,岁，因“反复右侧腰痛一天”前来就诊。自述右侧腰痛，呈胀痛性，并伴有恶心，尿频尿急，查体,:,右侧肾区叩痛明显。院外彩超提示：,门诊诊断：输尿管结石。,处理意见：血常规，尿常规，腹部彩超,医属：,(1),地佐辛注射液,10mg im,(2),转化糖注射液,500ml iv,(3)0.9%NS 250ml ,间苯三酚注射液,16ml iv,患者袁亚华，男，36岁，因“反复右侧腰痛一天”前来就诊。自述,什么是输尿管结石？,输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。,什么是输尿管结石？,结石常见于以下部位：,肾盂输尿管连接部,;,输尿管跨越髂血管部位,;,女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处,;,输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有,尿路梗阻,，感染和上皮损伤、癌变等，,输尿管结石护理查房课件,输尿管解剖组织学特点,有三个相对狭窄段,近段输尿管上皮薄（,12,层细胞）肌层薄,正常输尿管长,2530cm,，,S,状，直径,25 mm,远段输尿管上皮厚（,56,层细胞）肌层厚,输尿管壁段,90135,角进入膀胱,壁段肌层少、弱，仅外侧有少量纵行纤维,输尿管解剖组织学特点,输尿管结石相关发病因素？,1.,流行病学因素：,(1),性别和年龄：临床多见于青壮年，,20,40,岁发病率最高，男与女之比为,4.51,，结石位于输尿管下段最多，约占,50,60,。,(2),种族：,(3),职业：如高温作业的人、飞行员、办公室工作人员等发病率较高，,输尿管结石相关发病因素？1.流行病学因素：,尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出,饮食,是一个主要的外部因素,饮食结构习惯,泌尿系统局部疾患,遗传,全身代谢紊乱,自然环境、,社会生活条件,尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有,临床表现,输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。,临床表现,输尿管结石需要做哪些检查？,1.,泌尿系,X,线平片：在输尿管的途径上显出结石影。,2.,尿路造影：在输尿管内显出结石影。,3.,尿常规检查：有红细胞出现。,4.,超声检查,:,在输尿管行程上显出结石。,5.CT,及输尿管肾镜检查（当腹部平片未显示结石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊断时，作此项检查能明确诊断并进行治疗）。,输尿管结石需要做哪些检查？,治疗原则,1.,非手术治疗：结石直径小于,0.6CM,，表面光滑，无尿路梗阻，纯尿酸或胱氨酸结石的病人。,(1),大量的饮水,:,每日,10004000ML,，保持每日尿量大于,2000ML,。,(2),加强运动 ；,(3),调整饮食；,(4),药物治疗,:,(6),体外冲击破碎石（,ESWL,）,2.,手术治疗,(1),开放手术：输尿管镜及,ESWL,失败者。,(2),非开放手术,:,腹腔镜输尿管取石,治疗原则1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无,离院的预防指导,饮食,低蛋白、低钠、低脂肪及高纤维饮食,少饮含糖及酒精饮料,当糖的摄入量增加时，糖可进肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸吸收。酒精饮料含有钙、长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更为突出,离院的预防指导 饮食,养成良好的饮食习惯,晚餐宜早，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外,。,多饮水,饮水总量,：,饮水量要分布在全日，成年男性饮水为,2 500,3 000 ml,d,，,女性、心肺肾功能正常的老年为,2 000,2 500 ml,d,，,夏季或活动后适当增加饮水量,保持每日尿量在,2000 ml,以上,尿液肉眼无色或淡黄色,。,多饮水,注意,餐后,2,3 h,饮水,一般,1,次饮,300,500ml,注意,平时要加强体育锻炼，促进结石排 出,。,