糖尿病自我病情监测与护理--课件

单击此处编辑母版标题样式,第一级,第二级,PPT课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,糖尿病自我病情检测与护理,Page,1,糖尿病自我病情检测与护理Page 1,全球约有,3,亿,糖尿病患者,北京市前期患病率约,15.5%,我国患病率,11.6%,，约,1.2,亿,3,年并发症率,46%,，,5,年为,61%,，,10,年为,98%,，并发症死亡率约,43%,。,Page,2,全球约有3亿糖尿病患者北京市前期患病率约15.5%我国患病率,病 情 监 测,Page,3,病 情 监 测Page 3,这都是糖尿病人，你知道吗？,Page,4,这都是糖尿病人，你知道吗？Page 4,糖尿病患者定期检查方案,药物调整期,血糖控制差,/,不稳定或伴有其他疾病,规律服药、血糖稳定,血糖,注：以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加减,Page,5,糖尿病患者定期检查方案药物调整期血糖控制差/不稳定或伴有其他,可以自查的项目,血压、脉搏,血糖,(,血糖仪测量,),体重、腰围,Page,6,可以自查的项目血压、脉搏血糖(血糖仪测量)体重、腰围Page,您会自测血压吗,测血压前，不饮酒、不喝咖啡或浓茶、不吸烟并精神放松,室内温度适宜，安静休息,5,10,分钟后测量,如果用水银血压计，坐位或卧位，上臂与心脏在同一平面,右上臂连续测量数次，每次间隔,1,分钟以上，取两次接近值的均值,记录测量结果，以便与医生沟通,自测血压,自测体重,自测血糖,无高血压的患者建议每三个月测一次压，有高血压的患者建议每天测量,Page,7,您会自测血压吗 测血压前，不饮酒、不喝咖啡或浓茶、不吸,如何监测体重,2,种方法判断是否肥胖：,体重指数法,和,腰围法,体重的公斤数,(kg),体重指数：,18.522.9,体重正常,; 2324.9,超重,;,2529.9,肥胖,; 30,以上 严重肥胖,腰围：,女性腰围大于,2,尺,4,寸,、男性腰围大于,2,尺,7,寸,即肥胖,若体重指数正常，腰围超标，也属于肥胖,身高,(m),2,体重指数,自测血压,自测体重,自测血糖,Page,8,如何监测体重 2种方法判断是否肥胖：体重指数法和腰围,自我监测血糖,血糖监测的时间点,空腹血糖,餐后血糖,餐前血糖,睡前血糖,凌晨,3,点的血糖,自测血压,自测体重,自测血糖,当出现血糖过高或低血糖症状时，可以随时测定，不必过于拘泥和死板,Page,9,自我监测血糖 血糖监测的时间点自测血压自测体重自测血糖,空腹血糖什么时候查,空腹血糖是指清晨空腹状态下的血糖，应该在前一天禁食,8,12,小时之后检查,空腹血糖反映患者前一天晚上所用药物对整个夜间乃至次日清晨血糖的控制情况,自测血压,自测体重,自测血糖,Page,10,空腹血糖什么时候查 空腹血糖是指清晨空腹状态下的血糖，应,餐后血糖如何测,餐后血糖指餐后,2,小时血糖,餐后,2,小时应从吃第一口饭时计时,，而不是从吃完饭开始算起,测定前必须和平时一样吃药或打针，吃饭的质与量也要和平时一样,餐后,2,小时血糖主要反映饮食、运动治疗和药物治疗的综合疗效,自测血压,自测体重,自测血糖,Page,11,餐后血糖如何测 餐后血糖指餐后2小时血糖 自测血压自测,什么是餐前血糖,餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖,测餐前血糖用于调整将要吃入食物的量和餐前注射胰岛素,(,或口服药,),的量,餐前血糖建议在餐前半小时左右测量,自测血压,自测体重,自测血糖,Page,12,什么是餐前血糖 餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖自测血压自,测凌晨,3,点血糖的意义,测凌晨,3,点血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因,若血糖 ,3.9,毫摩尔,/,升，表示有黎明现象,(,黎明时分出现的高血糖,),若血糖 ,3.9,毫摩尔,/,升，表示为苏木吉反应,(,低血糖后的高血糖反应,),自测血压,自测体重,自测血糖,Page,13,测凌晨3点血糖的意义 测凌晨3点血糖有助于鉴别空腹高血,如何安排血糖监测的次数,血糖稳定的患者,每隔,1,2,周选择一天，查空腹及餐后,2,小时血糖,血糖尚不稳定的糖尿病患者,每隔,3,4,天监测一次全天血糖谱,(4,8,个时间点,),，以便准确了解全天血糖波动情况,自测血压,自测体重,自测血糖,Page,14,如何安排血糖监测的次数 血糖稳定的患者自测血压自测体重,哪些患者属于血糖尚不稳定,(1),新近诊断的糖尿病患者,计划妊娠或妊娠期的糖尿病患者,血糖控制不达标或病情不稳定、糖忽高忽低者,经常发生无症状性低血糖的糖尿病患者，,如老年患者或合并严重神经病变者,自测血压,自测体重,自测血糖,Page,15,哪些患者属于血糖尚不稳定(1) 新近诊断的糖尿病患者,哪些患者属于血糖尚不稳定,(2),处于应激状态,(,如感冒发烧、严重感染、急性心脑卒中、严重创伤及围手术期,),的糖尿病患者,日常生活习惯有所改变,(,如旅行、运动、饮食习惯的改变等,),的患者,调整治疗方案期间的糖尿病患者,自测血压,自测体重,自测血糖,Page,16,哪些患者属于血糖尚不稳定(2) 处于应激状态(如感冒发,血糖监测为何要“全天候”,理想的血糖控制应是全天候的,单测某一时点的血糖，只能反映那个时点的血糖水平，而不能代表其他时间的血糖水平,自测血压,自测体重,自测血糖,Page,17,血糖监测为何要“全天候” 理想的血糖控制应是全天候的自,需医院检查的项目,尿常规,糖化血红蛋白,尿微量白蛋白,肝肾功能、血脂情况、心电图,眼部情况,(,应包括眼底检查,),足,(,血管搏动、神经病变,),Page,18,需医院检查的项目 尿常规Page 18,糖化血红蛋白,-,监控血糖金标准,糖化血红蛋白能准确反应过去,2,3,个月血糖控制的平均水平，是国际公认的糖尿病监控“金标准”,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,它不受空腹还是餐后检测的影响,自我血糖监测应和糖化血红蛋白相结合,尿微量白蛋白,眼部,足部,糖化血红蛋白,心电图,血脂,肝功能,Page,19,糖化血红蛋白-监控血糖金标准 糖化血红蛋白能准确反应,测糖化血红蛋白的重要性,我国糖尿病治疗指南建议，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在,6.5%,一旦糖化血红蛋白超过,7,，发生心脑血管疾病的危险性增加,50,以上,尿微量白蛋白,眼部,足部,糖化血红蛋白,心电图,血脂,肝功能,血糖没达标者，每,3,个月测一次糖化血红蛋白；,血糖达标者，每半年测一次,Page,20,测糖化血红蛋白的重要性 我国糖尿病治疗指南建议，糖尿病,尿微量白蛋白,-,早期肾损害的敏感指标,早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性,尿微量白蛋白超过,30,毫克,/24,小时,(,或,20,微克,/,分钟,),，提示有早期肾损害。若此时及时治疗，肾功能多半可以恢复正常,2,型糖尿病患者每半年查一次，,如有异常，应每,3,个月复查一次,尿微量白蛋白,眼部,足部,糖化血红蛋白,心电图,血脂,肝功能,Page,21,尿微量白蛋白-早期肾损害的敏感指标 早期糖尿病肾病，,糖尿病患者为何要查血脂,糖尿病是一种代谢紊乱综合征，除高血糖外，往往同时伴有血脂代谢异常等，共同构成慢性并发症的高危因素,糖尿病患者的血脂控制比一般人更加严格,总胆固醇,4.5mmol/L,甘油三酯,1.5mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇,1.1mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇,2.6mmol/L,尿微量白蛋白,眼部,足部,糖化血红蛋白,心电图,血脂,肝功能,糖尿病患者每半年检测一次血脂，,若有异常，应每,3,个月复查一次,Page,22,糖尿病患者为何要查血脂 糖尿病是一种代谢紊乱综合征，除,注意您的肝功能,糖尿病患者定期复查肝功能的原因,很多患者合并脂肪肝,患者大多服用多种药物，需要观察药物对肝脏的影响,尿微量白蛋白,眼部,足部,糖化血红蛋白,心电图,血脂,肝功能,糖尿病患者每半年检测一次肝功能，,若有异常，应每,3,个月复查一次,Page,23,注意您的肝功能 糖尿病患者定期复查肝功能的原因尿微量白,为什么要查心电图,糖尿病与冠心病关系十分密切，约有一半的冠心病患者合并糖尿病,尿微量白蛋白,眼部,足部,糖化血红蛋白,心电图,血脂,肝功能,糖尿病患者应每年检查一次心电图，必要时进行动态心电图、超声心动图以及冠状动脉造影检查,Page,24,为什么要查心电图 糖尿病与冠心病关系十分密切，约有一半,眼科检查查什么,2,型糖尿病患者应每半年到一年进行一次,眼底,检查,如有眼部异常，应缩短眼科随诊时间，每,3,个月复查一次,尿微量白蛋白,眼部,足部,糖化血红蛋白,心电图,血脂,肝功能,Page,25,眼科检查查什么 2型糖尿病患者应每半年到一年进行一次眼,多久进行一次足部检查,每年至少检查一次,如已有周围神经及血管病变病变者，至少,3,个月 复查一次,尿微量白蛋白,眼部,足部,糖化血红蛋白,心电图,血脂,肝功能,Page,26,多久进行一次足部检查 每年至少检查一次尿微量白蛋白眼部,记住糖尿病的控制目标,1.5,甘油三酯,(TG),1.1,高密度脂蛋白胆固醇,(HDL-C),2.6,低密度脂蛋白胆固醇,(LDL-C),4.5,总胆固醇,(TC),血脂,(mmol/L),24,女,25,男,体重指数,(kg/m,2,),(BMI),130/80,血压,(mmHg),6.5,糖化血红蛋白,(%)(HbA,1c,),4.4,8.0,非空腹,4.4,6.1,空腹,血糖,(mmol/L),Page,27,记住糖尿病的控制目标1.5甘油三酯(TG)1.1高密度脂,建立自己的健康档案,将定期检查的结果做记录，并注明日期,记录发生的低血糖情况和其他不良反应,记录药物的使用及调整情况,自 我 护 理,Page,28,建立自己的健康档案将定期检查的结果做记录，并注明日期自 我,足部护理,每日检查足部,每日温水洗脚，保持足部卫生,保持皮肤润滑,修除胼胝、鸡眼（最好到医院诊治）,修剪过长的趾甲,预防外伤、烫伤和冻伤,注意体位变化，增加下肢运动,足部护理,皮肤护理,口腔护理,Page,29,足部护理 每日检查足部足部护理皮肤护理口腔护理Page,糖尿病患者鞋袜讲究多,(1),穿合脚的鞋袜,每天换干净袜子,穿脱袜子要轻柔,穿低跟或厚底的鞋,袜子不要有接缝、破洞或不平整的部分,足部护理,皮肤护理,口腔护理,Page,30,糖尿病患者鞋袜讲究多(1) 穿合脚的鞋袜足部护理皮肤护理,糖尿病患者鞋袜讲究多,(2),冬天的鞋袜要保暖、舒适,新买的鞋要先试穿，每次只穿几小时，然后脱掉,穿鞋前要注意检查里面是否有异物或凸起部分,鞋垫要常晾晒或清洁,鞋垫起褶、不平整，要及时更换,足部护理,皮肤护理,口腔护理,Page,31,糖尿病患者鞋袜讲究多(2) 冬天的鞋袜要保暖、舒适足部护,皮肤护理,勤洗澡、勤换衣,女性使用化妆品时要防止毛孔堵塞，引起疖、痈,男性刮脸时要防止刮破皮肤造成感染,对于已经感染的部位，要做好,局部清洁和消毒,足部护理,皮肤护理,口腔护理,Page,32,皮肤护理 勤洗澡、勤换衣足部护理皮肤护理口腔护理Pag,口腔护理,每天至少刷两次牙，或者每餐之后都刷一次,每隔,3,4,个月更换一次牙刷。要用软毛牙刷,3,6,个月定期做口腔检查,有问题及时看牙医，并告诉,牙医您患有糖尿病,足部护理,皮肤护理,口腔护理,Page,33,口腔护理 每天至少刷两次牙，或者每餐之后都刷一次足部护,做好监测与护理 享受健康生活,Page,34,做好监测与护理 享受健康生活Page 34,