医用气体系统检测对感控的影响讲座ppt课件

,3/10/2021,#,1,1,1,生命支持系统,医用气体系统,2,生命支持系统医用气体系统2,2,3,3,3,4,4,4,当前，正值我国医院建设的高峰时期，新建及改 扩建医院大量上马，医用气体工程从设计、医气产品 质量，到施工管理等方面存在一系列的问题。,优 劣,5,当前，正值我国医院建设的高峰时期，新建及改 扩建医院大量上马,5,医院,供,氧,管,道,设,计,不,合理,，,管,径,偏,细,；,液氧,储,罐,容,量,限,制；,汽化,能,力,不,足；,氧气,瓶,周,转,率,低,。,高流量 吸氧治疗,中心供氧系统,用氧荒,6,医院供氧管道设计不合理，管径偏细；液氧储罐容量限制；汽化能力,6,医用真空系统,7,8,医用真空系统78,7,9,；,站房,设,置,在,地,下,室,，,排气,口,也,设,置,在,地,下,室或,站,房,内,；,医用,空,气,站,房,紧,邻,中,心吸,引,站,房,，,且,医,用,空气,进,气,口,设,置,在,室,内；,排气,口,设,置,于,室,外,时,，与,相,邻,建,筑,物,的,门,窗距,离,小,于,3,米,，,且,受,季,风,影,响，,排放,的,气,体,很,容,易,飘,散至,相,邻,工,作,区,或,生,活区；,排气,口,没,有,设,置,有,害,气体,警,示,标,识；,没有,安,装,细,菌,过,滤,器,或其,他,消,毒,装,置,，,医,疗废,气,直排,细菌,过,滤,器,的,滤,芯,长,期不,更,换；,使用,水,环,式,真,空,泵,，,无排,水,沟,，,污,水,直,排,；,末端,使,用,的,负,压,吸,引,（调,节,）,器,无,防,倒,吸,装置，,导,致,医,疗,废,液,吸入,管道,，,气,源,端,无,气,水,分离,装,置；,传染,科,与,全,院,共,用,一,套中,心,吸,引,系,统,。,医用真空系统,9；站房设置在地下室，排气口也设置在地下室或站房内；医用真,8,水环泵,85,1,1,无油旋齿,3,油润旋片,其他,1,真空泵类型,水环泵油润旋片无油旋齿其他,有,11,无,89,细菌过滤器,0,1,0,2,0,3,0,4,0,经常停机,真空度低,漏油,漏水,11.,3,30.,2,7.6,有无,常见故障,36,医用真空系统,9,水环泵11无油旋齿其他真空泵类型水环泵油润旋片无油旋齿,露点（水含量）,气体品质 现状,医用空气系统,10,露点（水含量）气体品质 现状医用空气系统10,洁,净,度,、,颗粒,物,不合,格,露,点,、,水,含量,不,合,格,气体品质现状,11,洁净度、颗粒物不合格露点、水含量不合格气体品质现状11,管,道,内,部颗,粒,物超标,管道内部现状,12,管道内部颗粒物超标管道内部现状12,杆状,(,绿色细胞菌）,螺旋状,(Anabeana),Basilliform,（链球菌,）),螺旋状,(Calothrix),球形菌,(Cloecapsa),杆状菌,(,杆菌,f,a,s,t,i,d,i,o,s,u,s),湿度,温度,管道内的环境条件特别适合细菌迅速繁殖！,对感控的影响,13,杆状螺旋状Basilliform螺旋状(Calothrix),呼吸机肺炎,（医院获得性感染）,。,肺部纤维化,对感控的影响,14,呼吸机肺炎对感控的影响14,16,1,6,医用空气湿度过,大,或,冷,凝,水,析,出,，,颗,粒,物,和,油,含,量,超标,-,影响呼吸机、,麻,醉,机,工,作,，,造,成,手,术,停,止,氧气中断、压力,不,足,或,低,浓,度,报,警,-,北京某医院氧,气,减,压,阀,故,障,致,呼,吸,机,报,警,，,连,续,更,换3,台,-,分子筛制氧机,氧,浓,度,低,于,90%,导致呼吸机、麻,醉,机,的,使,用,问题,近年来，国内,1,2,个,城,市3,3,起,呼,吸,机,相,关,死,亡,事,件,中，,气源问题8起,，,占,22%,对设备的影响,16 16医用空气湿度过大或冷凝水析出，颗粒物和油含量超标对,15,6,.,6,7,.,3,9,.,7,10,.,6,12,.,5,29,.,2,34,.,7,4,.,14,3.6,0.65,3,.,6,2,.,13,0,.,72,19,.,41,14,.,24,9.66,11,.,6,38,.,23,8,.,64,1,.,37,0,50,中国(,2.17),中国,英国,日本,西班牙,韩国,法国,意大利,德国,美国,N,C,P疫情期间主要国家医疗救护能力对比,（截至2020-03-17）,10,20,每,10,万人感染新冠肺炎人数,30,40,每,10,万人,IC,U,病床数,16,6.67.39.710.612.529.234.74.140,3,1,安 全,可靠,2,科学 合理,17,31 安 全科学 合理17,标准,STANDARD,18,标准STANDARD18,气体品质,药典,（,2020,版）、,GB,8982-2009,、,XGB2012-051,工程设计,GB,50751-2012,、,GB,50016-2014,、,GB,51039-2014,、,GB 50333-2013,、,GB 50849-2014,、,GB,50030-2013,系统、设备与管材,YY/T,0186-1994,、,YY/T,0187-1994,、,YY/T,0298-1998,、,YY,0801-2010,、,YY,1468-2016,、,YY/T,0905-2016,、,YYT,1439.2-2016,、,YYT,1440-2016,、,TCAME,13-2020,、,TCCGA,50005-2020,、,GB12130-1995,、,TSG,24-2015,、,YST,650-2007,、,YBT,4513-2017,运行管理,WS,435-2013,标准,19,气体品质标准19,标准,20,标准20,医用气体工程 技术规范,GB50751-2012,标准,21,医用气体工程 技术规范标准21,气体种,类,油,mg/Nm,3,水,mg/Nm,3,CO10,-6,(v/v),CO,2,10,-6,(v/v),NO和,N,O,2,10,-6,(v/v),SO,2,10,-6,(v/v),颗粒,物,（,GB,13277.1,）,*,气,体,医疗空,气,0.1,575,5,500,2,1,2级,无,器械空,气,0.1,50,2级,无,牙科空,气,0.1,780,5,500,2,1,3级,无,医用气体工程技术规范第,3.0.1,项对气体品质的要求,气体品质,22,CO210-6 颗粒物医用气体工程技术规范第3.0.1,水含量,23,水含量23,压力露点与常压露点 换算图,水含量,24,压力露点与常压露点 换算图水含量24,吸附式 干,燥机,露点温度,-40,水含量,25,吸附式 干燥机水含量25,第,10.1.4,项,焊接医用气体铜管及不锈钢管材时，均应在管材 内部使用惰性气体保护，焊接保护气体可使用氮 气或氩气。,医用气体工程技术规范,GB50751-2012,管,道,焊,接工艺,颗粒物,26,第10.1.4项医用气体工程技术规范管道焊接工艺颗粒物2,医用真空系统,27,医用真空系统27,空气,气,溶,胶,:,3h,纸质,材,料,:,24h,铜,:,4h,塑料,和,不,锈,钢,:,2d-3d,管道材质,28,空气气溶胶: 3h管道材质28,标准,29,标准29,标准,C,A,ME,30,C,A,ME,C,A,ME,CC,G,A,C,A,ME,C,A,ME,0,1,医用气体汇流排,医用吊塔吊桥,医疗设备带,医用真空机组,医用液氧贮罐,医院医用气体系统运行管理评价标准,0,2,0,3,0,4,0,5,0,6,标准CAME30CAMECAMECCGACAMECAME01,池州,长沙,南京,珠海,西宁,北京,杭州,深圳,31,池州长沙南京珠海西宁北京杭州深圳31,成都,南昌,贵州,重庆,昆明,苏州,郑州,西安,32,成都南昌贵州重庆昆明苏州郑州西安32,33,33,国家职业资格证书,（医用供气工中级）,继续医学教育结业证书,医用气体行业培训合格证书,34,国家职业资格证书继续医学教育结业证书医用气体行业培训合格证书,检测,如何判断 是否安全,合规？,检测,35,检测如何判断 是否安全 合规？检测35,医用气体工程技术规范,GB,50751-2012,11.1.1,新建医用气体系统应进行各系统的,全面检验与验收,，,系统,改建,、,扩建,或,维修,后应对相应部分进行检验与验收。,11.3.1,医用气体系统应进行独立验收。,医院医用气体运行管理,WS,435-2013,医院应结合本单位实际情况，建立健全医用气体系统新建、 改造工程的,验收,、测试和试运行流程，并公布执行。,医用气体系统工程的验收应委托具有,国家主管部门指定资质,的单位进行。,检测,36,医用气体工程技术规范GB 50751-2012检测36,CMA,中国计量认证,（,China Metrology,Accreditation,）,所有对社会出具,公,正,数,据,的,产,品,质,量,监,督,检,验,机,构必须取得中国,计,量,认,证,，,即,CMA,认,证,。,有,C,M,A,认证标志,的,检,验,报,告,可,用,于,产,品,质,量评 价、成果及司法,鉴,定,，,具,有,法,律,效,力,。,检测,37,CMA中国计量认证检测37,检测,38,检测38,医用气体系统,检测项目,医用中心供氧系统,室内氧气浓度、室温、汇流排气瓶组、切换性能试验、液氧罐放置要求、终端输出压力、管道 压力损失、接地电阻、安全阀性能、,管道洁净度,、管道耐压、,管道气密性,、支承间距、终端插 拔试验、,终端流量,、,终端压降,、报警装置、,医用氧浓度,、,富氧空气浓度（93,%,氧）,、气体专用 性试验、管道交叉错接检验、插入件有效连接试验、终端底座与插座的专用性检验、标识检查,医用中心吸引系统,排气细菌数量、,负压范围,、负压气密性、真空表精度等级、报警装置、排水槽检查、噪音、接 地电阻、电控柜绝缘电阻、支承间距、,终端接头抽气速率,、,终端压降,、接头装卸试验、管道交 叉错接检验、气体专用性检验、插入件连接试验、终端底座与插座的专用性检验、标识检查,医用空气系统,进气装置检查、控制系统检测、气体专用性检测、末端压力、压力损失、接地电阻、终端流量、,报警装置、,终端压降,、管道交叉错接检验、插入件有效连接试验、终端底座与插座的专用性检 验、标识检查、,露点（水含量）,、,固体颗粒,、,油含量,、,CO,含量,、,CO2,含量、,NO,含量、,NO2,含量、,SO2,含量、碳氢化合物含量、卤代烃含量、气味,其他,医用氮气系统、医用氧化亚氮系统、医用二氧化碳系统、医用氩气系统、麻醉废气排放系统,检测,39,医用气体系统检测项目医用中心供氧系统室内氧气浓度、室温、汇流,近百项检测能力,行业协会认可和推荐,出具,CMA,检测报告,组织专家分析会诊,提出整改意见和解决方案,保证系统安全运行,检测,40,近百项检测能力检测40,CMA,检,测,报,告,具,有,法律 效力,，,为,医,疗,纠,纷,责,任,界定,提,供,技,术,支,持,和,法,律依,据,，,大,大,提,升,医,院,安全,运,营,管,理,水,平。,对医,用,气,体,系,统,运,行,管,理情,况,进,行,评,价,，,由,行,业专,家,根,据,相,关,标,准,，,结合,检,测,结,果,出,具,评,审,报告,，,还,可,对,系,统,改,扩,建提,供,专,业,建,议,。,检测,41,CMA检测报告具有法律 效力，为医疗纠纷责任 界定提供技术支,思考,没有,100%,的安全，只有,100%,的安全防范！,42,思考42,初心,让每一个病人 都吸到合格的,医疗气体！,结语,43,初心让每一个病人 都吸到合格的结语43,