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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,MEDICA,围手术期呼吸及有效排痰训练,外,科,汇报人:陈洁,目,录,节围手术期呼吸影响因素,手术前评估,体位摆放和放松活动,呼吸训练方法,有效排痰训练方法,第六节全身训练方法,围手术期对呼吸的影,响是什么?,6围手术期存在对肺功能的不利因素,浅呼吸的方式进行呼吸,肺容量降低,肺部并发症发生,术前,COPD,慢性和高碳血症,术前的,肟实质改变,纤维结组织增加,胸后凸,腰駐前凸,陶内脂,评估和度验室检查也很重要,用,弹性减弜、肺泡塌陷,随着年,肪过多,膈肌抬高致眴廓及活,力呼气容积(FE1)占预计值,增加,氧分压会逐渐下降,动度减小,因而常存在低氧血症,50%,提示COPD气流阻塞属,其变化的般规律可用公式耘示,和高碳酸血症,重度;Hb160g/LHct50%,Pa2=100-(04年酸)mmHg,提示合并慢性焯氧;屏气10s,提示有手术和麻醉危险。,4,外伤骨折病人,长期卧床可导致心肺功能减退、,吸烟,胸部外伤病人,素胀不全:由于营养不良的摄呼吸道纤毛动嘣索乱分,胸部外伤的病人常合并有肋骨骨,取和消化功能的喊减退与肌肉的萎,泌物增加。术后肺部并发症比,缩可导致呼吸无力,抵抗力低下,不吸烟者要增加倍,或合并疮、疼痛部感染等,的通气和换气功能。,术,中,麻醉用药,阿片类镇痛药,如芬太尼、派啶、叫啡等,对呼吸中柩有抑制作用,尤其对儿外科患者,肌内松弛药的残余作用可导致通气词少,影响,呼吸功能;静脉麻酧药对循环和呼吸系统均有,定的抑制作用;吸入府药会减弱臃,性肺血管收缩反应。改变通气血流的比值,全身麻气管插管可致呼吸屏坏,全身麻醉时膈,肌和胸廓肌肉张力丧失,膈肌上抬减少,可导,致肺不张;全身麻醉使用机械正压通气可致胸腔内负,压消失,生理无效胫和分流增加;全身麻醉吸入高浓,度氧,长时旧吸入可导致胀不全:全身麻醉时间,术后肺部并发症可明显增加,手术类型,中上腹部大手术,剖胸手术,颅脑手术,下限部手术,体液平衡对呼吸影响,入液量增加甚至肺水肿,导,气道干燥,气道纤毛排痰,致弥敬散障碍,缺氧,重,入困难,痰阻塞甚至发生肺,
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