儿童常见的情绪行为问题ppt课件

,按一下以編輯母片標題樣式,*,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,儿童常见的情绪行为问题,儿童常见的情绪行为问题,气质的九大项目,活动量,规律性,反应强度,反应阈,情绪本质,趋避性,适应度,注意力分散度,坚持度,气质的九大项目活动量趋避性,孩子的气质是哪一种？,好养饲：,40%,笑咪咪、活动、反应强度适中、有规律、适应度高、接受度高,磨娘精：,10 %,坏脾气、活动量高、规律性低、接受度适应度低、情绪负向,温吞型：,3 %,退缩、适应度低、活动量低、反应强度弱,气质无好坏：双向互动的关系、因材施教,孩子的气质是哪一种？好养饲：40%笑咪咪、活动、反应强度适中,(,一,),活动量,高活动量高的孩子：劲量电池；爬上爬下，喜欢大肌肉活动。,教养策略：安全的环境、生理上的满足,活动量低：文静、 很乖不吵人。,教养策略：增加活动机会，训练动作协调技能及感觉统合经验。,(一)活动量高活动量高的孩子：劲量电池；爬上爬下，喜欢大肌肉,(,八,),注意力分散度,良好的注意力，几乎与大脑神经系统的每个重要部门都有关系。,神经系统成熟较慢或神经系统疾病，都可能产生注意力不足,相关项度,：,选择性、转移性、持续性、控制反应与动作的能力,不同种类的刺激分散度不同。,(,多项度注意力测验以视知觉为主,),注意力也是一种气质表现，分散度高的孩子容易因新事务而分心，不利学习。,(八)注意力分散度良好的注意力，几乎与大脑神经系统的每个重要,注意力不足的症状包括,做作业、工作及活动时，无法注意细节或经常粗心犯错,工作或游戏时经常有困难维持注意力,不专心听别人对他说话,不能将指示的事做完,经常有困难规划工作及活动,排斥需全神贯注的事情（写作业）,经常遗失必备的物品（玩具、铅笔、书）,经常容易受外界刺激影响而分心,日常活动经常遗忘事情,注意力不足的症状包括做作业、工作及活动时，无法注意细节或经常,过动现象,经常手忙脚乱或坐时扭动不安,需坐在座位上的场合会经常离开座位,在不适当的场合过度四处奔跑或攀爬,经常有困难安静地玩或参与活动,经常处于活跃状态，四处活动,经常说话过多,过动现象经常手忙脚乱或坐时扭动不安,易冲动,经常在问题未说完时抢答,经常打断或侵扰别人,(,游戏、说话,),不能轮流或等待,易冲动经常在问题未说完时抢答,注意力缺损过动疾患,持续六个月以上有注意力不良或过动,/,冲动症状,6,项症状以上,7,岁以前出现损害性的症状,在学校、家中两种以上的场合造成损害,无法以广泛性发展障碍、情感性疾患、焦虑症等解释,分三个类型：复合型、不注意型、过动,/,易冲动型。,注意力缺损过动疾患持续六个月以上有注意力不良或过动/冲动症状,其他相关的症状,幼儿期：,睡眠量少,、教养困难,（,Difficult child,）,、,适应度差,、,反应强,、,爱哭闹。,儿童期：,不听话、说谎、 顶嘴、 打人、 人际关系差、 学习落后,青少年期,：冲动控制差,、药物及酒精滥用、,身体化症状多、焦虑症、忧郁症。,自杀率高。,其他相关的症状幼儿期：睡眠量少、教养困难（Difficult,拟定治疗计划,行为治疗,Behavioural treatment,药物治疗,Medication management,行为治疗合并药物治疗,卫教个案及家属,ADHD,相关的知识,卫教相关的支持系统,拟定治疗计划行为治疗Behavioural treatmen,药物治疗种类,第一线：中枢神经刺激剂,Psychostimulants,第二线：抗忧郁剂,Anti-depressants,第三线：降血压药物,2,agonist,其他：,1.Anti-psychotics,2.Nicotin-agonist,3.MAOI,4.Cholinergic agents(research),药物治疗种类第一线：中枢神经刺激剂 Psychostimu,核心症状,其他,不注意,冲动,过动,不顺从,冲动性攻击行为,社会互动,学业表现,中枢神经刺激剂可以改善,ADHD,症状,核心症状其他不注意不顺从中枢神经刺激剂可以改善 ADHD症状,心理社会层面的治疗,对核心症状的疗效弱,处理与疾病相关的特征,(,行为,.,认知,.,情绪控制,.,社会互动,),与药物治疗合并使用,),心理社会层面的治疗对核心症状的疗效弱,行为处理策略,行为纪录卡：纪录明确目标行为，给予反馈,环境调整,认知行为治疗：注意力训练,评量的行为,1,2,3,4,5,6,7,上课坐在座位上,抄写黑板的字,没有和同学说话,行为处理策略行为纪录卡：纪录明确目标行为，给予反馈评量的行为,常见的情绪行为问题,焦虑症,畏惧症,忧郁症,常见的情绪行为问题焦虑症,(,四,),反应阈,引起反应需要的刺激强度。包含视、听、味、触及察言观色社会觉的能力。,反应阈低的孩子：对相同的刺激，反应强烈。每个人对不同刺激的阀值不同。,处理原则：安抚情绪，减少刺激，逐次加量，增加孩子对刺激的理解,反应阈高的孩子：敏感度低，不懂察颜观色。处理原则：教导孩子观察及理解别人的脸色,。,(四)反应阈引起反应需要的刺激强度。包含视、听、味、触及察言,异常敏感的表现型态,原因：脑部过滤外来讯息的功能失常，神经系统负荷过重，无法掌控活动,清醒、情绪状态转换迅速,睡不沈稳,无法忽略重复刺激,无法对有趣的刺激集中注意力,经常爱哭、好动。,异常敏感的表现型态原因：脑部过滤外来讯息的功能失常，神经系统,(,五,),情绪本质,一天当中表现正向情绪快乐、友善、和乐及负向情绪生气、害怕、焦虑的比例。,负向情绪多的孩子拗嘟嘟 ：了解及安抚情绪，身教示范，表现正向情绪时予以鼓励。培养陶冶性情的兴趣：绘画、音乐。,正向情绪多的孩子笑咪咪 ：协助孩子辨认及表达自己负面的情绪。,(五)情绪本质一天当中表现正向情绪快乐、友善、和乐及负向,(,六,),趋避性,孩子对于新的人、事、物、情境时所表现出接受或退缩的态度。,对退缩的孩子教养策略,知己知彼,渐进法,相互抑制法,(六)趋避性孩子对于新的人、事、物、情境时所表现出接受或退缩,(,七,),适应度,孩子与外界建立关系的学习能力，接受新的环境及新的人,(,换床、换照顾者、上幼儿园,),的难易程度及所需时间的长短。,适应力低的孩子教养策略：,增加接触新事物的机会,避免用强迫的方式,。,(七)适应度孩子与外界建立关系的学习能力，接受新的环境及新的,有害的处理方法,否认害怕的感觉：,那是假的啦,魔鬼不会抓乖宝宝啦,蚂蚁有什么好怕的,强化孩子的害怕：,你不乖我就叫魔鬼来抓你！ ,你不吃饭，我叫医生来打针,有害的处理方法否认害怕的感觉：,建议的处理方法,倾听及陪伴,：,协助孩子了解自己的情绪。,协助孩子明白自己的的感受是正常反应,提供对策,：,提供方法、讨论可行性、 实地演练。,怕暗，开小灯。怕鬼，陪孩子检查衣橱、床底,建议的处理方法倾听及陪伴：,选择性缄默,特定场所（学校、社交场合）不说话；其他场合可以说话,适应新环境一个月以上仍无法说话,选择性缄默特定场所（学校、社交场合）不说话；其他场合可以说话,处理策略,增加焦虑情绪及伴随身体症状的辨认,了解引发焦虑的想法及情境,行为策略：,逐次增加焦虑源,放松训练,增进人际互动技巧,药物治疗,处理策略增加焦虑情绪及伴随身体症状的辨认,孩子总是爱发脾气,老是说自己是坏小孩、笨蛋、没人缘,功课退步、不参与活动、拒学,不明原因的头痛、肚子痛；食欲及体力变差,自伤及自杀的想法及举动,孩子总是爱发脾气老是说自己是坏小孩、笨蛋、没人缘,忧郁症流行病学,终生盛行率,in US,：,15%, ：,25%,儿童期,( 11,岁,),15 55,岁 ：为,1.6-3.5,：,1,55,岁以后 男女差异变少,性别差异的假说：与性贺尔蒙有关,忧郁症流行病学终生盛行率 in US： 15% ：2,幼儿忧郁症,学前：,0.9 %,学龄儿童：,1.9 %,容易引起大人注意的现象：易怒、情绪化、打架、违抗行为,表情悲伤、经常哭泣、目光茫然、不说话、生长迟滞、睡眠障碍,儿童受限于语言发展，不易用语言精确表达情绪。常用媒介：游戏、绘画或日常生活观察,幼儿忧郁症学前：0.9 % 学龄儿童：1.9 %,处理策略,中度及重度忧郁的孩子需接受药物治疗,游戏或其他个别治疗：情绪表达，藉由活动抒发愤怒及压力，得到抚慰及了解,教育评量及技巧评估：补救教学及技巧训练,家庭评估及亲职训练,紧急安置及住院,处理策略中度及重度忧郁的孩子需接受药物治疗,为孩子的评估做准备,主要问题,when and where:,家庭,.,学校,.,同辈,what:,问题行为,how:,程度,.,频率,过去的评估资料,.,医疗纪录,.,学校的评量资料及个别服务计划,.,相关的行为问卷及量表,为孩子的评估做准备主要问题,评估当天做什么,与家长晤谈,出生及发展史,学校适应,家庭支持系统及亲职评估,与儿童晤谈,游戏,.,画图,.,探索环境,互动行为,观察行为,.,外表,.,发展技巧,与老师晤谈,安排相关专业评估与测验,评估当天做什么与家长晤谈,