中西医儿科ppt课件哮喘三段式讨论

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,讨论形式(同学们分成六组),(一)必答题(每组答12题),二)病例分析题,(三)抢答题(共2030题),(四)教师总结及器械展示,讨论形式(同学们分成六组),1,第二式一病例分析,第二式一病例分析,2,病例一,患共男,2岁5月,以咳嗽、喘息3天,加重半天住院,病史:患儿于3天前无明显诱因出现咳嗽,阵发性干咳,咳嗽剧烈时曾呕吐1次,为胃内容物,非喷射状。伴喘息,活动后及夜间明显,但不影响睡眠。伴低热,体温最高,375于外院给予头孢三嗪抗炎,静注地塞米松和口服美,普清(丙卡特罗)等治疗,患儿无好转。昨晚患儿咳嗽,喘息加重,咳嗽频繁,喉间可闻“咝咝”声,烦躁,汗,伴呼吸困难,不能平卧。患病以来,患儿精神食欲欠佳,睡眠欠佳,大小便正常,体重无明显改变。,既往史:婴儿期面部湿疹较重。1岁时开始出现喘息孟目,发作3次,均在“呼吸道感染”后出现,未规律诊治三按,时预防接种。否认药物过敏及输血史,家族史:家族成员体健,其父患“过敏件鼻三,病例一,3,体检:T362C,P152次mn,R56min。神,情,精神差,不能平卧,皮肤无苍白及发花,无皮疹出血点,皮肤弹性可,无水肿。咽充血,呼吸急促,口周略发绀,鼻扇和三凹征阳性,胸廓饱满,双肺叩诊过清音,双肺闻及满布的,哮鸣音和少量粗湿罗音,呼气相延长。前,无隆起,心率152次/分,律齐,心音有力未,闻及杂音,周围血管征(-)。腹平软,痛,肝肋下2cm,质软,边锐,无压痛,辫助,.香原出,浮紧有,体检:T362C,P152次mn,R56min。神,4,病例一提问,1本患儿病史特点是什么?,2.本患儿最重要的体格检查项目是什么?,3查体主要表现是什么?需要急诊进行的辅助,检查项目?,病例一提问,5,病例一提问一参考答案:,1.本患儿病史特点是什么?,2岁5个月幼儿,急性起病;,主要表现为咳嗽、喘息伴低热,半天来加,重伴呼吸困难。,既往有过3次喘息发作。婴儿期曾患沍疹,有过敏家族史,其父患“过敏性鼻炎,病例一提问一参考答案:,6,病例一提问一参考答案:,2本患儿最重要的体格检查项目是什么?,肺脏体征。,呼吸困难表现。,缺氧表现。,病例一提问一参考答案:,7,病例一提问一参考答案:,3.查体主要表现是什么?需要急诊进行,的辅助检查项目?,查体主要表现:,精神差,烦躁,呼吸急促,口周发绀,呼气性呼吸困难,双肺满布哮鸣音和少量粗湿性罗音。,心率增快,病例一提问一参考答案:,8,需要急诊进行的辅助检查项目,(1)血常规、CRP,2)胸片,(3)血气分析,辅助检查结果,1、血常规:wbc:4.310e9/L,中性杆状粒,细胞0.04,中性分叶粒细胞044,淋巴细胞,048,单核细胞004,Hb:135g/L,cRP10mg儿L。,2、胸片:双肺透过度增强,提示肺气肿,3、血气分析:PH:7.31,Paco245. mmHg, Pao2: 60mmH,HCO3-19mmoI/L, BE: -6mmol,86%。,需要急诊进行的辅助检查项目,9,病例一提问二:,本病例的西医诊断与诊断依据?,病例一提问二:,10,中西医儿科ppt课件哮喘三段式讨论,11,中西医儿科ppt课件哮喘三段式讨论,12,中西医儿科ppt课件哮喘三段式讨论,13,中西医儿科ppt课件哮喘三段式讨论,14,中西医儿科ppt课件哮喘三段式讨论,15,中西医儿科ppt课件哮喘三段式讨论,16,中西医儿科ppt课件哮喘三段式讨论,17,中西医儿科ppt课件哮喘三段式讨论,18,中西医儿科ppt课件哮喘三段式讨论,19,中西医儿科ppt课件哮喘三段式讨论,20,中西医儿科ppt课件哮喘三段式讨论,21,中西医儿科ppt课件哮喘三段式讨论,22,中西医儿科ppt课件哮喘三段式讨论,23,中西医儿科ppt课件哮喘三段式讨论,24,