循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,循证医学临床实践的基础与方法参考幻灯片,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,循证医学临床实践的基础与方法参考幻灯片循证医学临床实践的基础与方法参考幻灯片1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴循证医学概述,肖璐,主要内容,循证医学的基本概念,循证医学实践的类别,循证医学实践的方法,突发性公共卫生事件循证实践的方法,循证医学的目的与意义,引言,边远山区的农村小学，受传统教学的影响，教学中少、慢、差、费的低效局面仍然没有得到根本改变，学生对数学学习产生了厌烦心理，对学习逐渐失去了兴趣。笔者通过听课、评课等教学实践活动，对影响农村小学数学课堂教学有效性的因素和对策谈谈自己的几点看法。,一、低效课堂的主要表现形式,1. 教学模式陈旧单一。教师是“水桶”，学生是“水碗”，课堂教学是“灌水”的过程。“延时之风”“题海战术”“增压之道”盛行，其结果是教师累、学生苦、家长难、教学代价高、效率低，课堂教学陷入了“高耗低效”的怪圈。,2. 忽视学生主体作用的发挥。传统教学，以 “五个中心”为主， 即教学活动以教师为中心，教学过程以讲课为中心，教师讲课以教材为中心，学生学习以做题为中心，教学价值以应试为中心。学生没有真正成为课堂教学的主体，课堂成了教师演“教案剧”的场所，学生只是教师的配角。教师习惯于“专制式”的教，学生习惯于“被动式” 的学；教师只顾“教什么”，不研究“怎样教”；学生只知“学什么”， 不掌握“怎样学”，学习效果差。,3. 忽视对学生和教学内容的了解和分析。没有把学生当作是一个个充满活力的丰富多彩的生命个体，没有把学生的差异作为一种教学资源，加上农村小学的孩子受家庭背景、生活环境的影响，他们的知识基础、学习能力、个体差异、思维的平均水平与城镇小学生差距很大，这样，用同样的内容去教有差异的学生，效果就可想而知了。,二、低效课堂原因分析,1. 农村小学教师年龄结构不合理，知识和观念不能与时俱进，城乡教育不平衡。农村小学教师老龄化严重，年龄结构趋于失调。这些老师明显地感觉教学“吃力”。一是对教材把握不住，以前的老教材的设计，不仅教什么都设计好了，连怎么教都安排好了，而现在课本中只有那么几幅画，重点在哪，难点在哪，很难把握。二是由于知识上跟不上，部分小学数学教师对教育信息的了解和吸收重视不够，缺乏进修学习的积极性，即使参加一些进修，又缺少对所学知识的“内化”。,2. 传统教学方法根深蒂固。当下农村小学的很多教师依然热衷于传统的“讲授式教学”即一支粉笔，一本教科书，一张嘴巴，一本作业，几道练习题。教师一味地讲，一味地问，一味地填， 一味地灌，这不是教学；学生一味地听，一味地答，一味地收，一味地装，这也不是学习。课堂上教师讲得多，演得多，看的是结果是否正确，听的是是否有大而整齐的齐声回答，一节课下来很难见到有生动有趣的体验场景。,3. 家庭教育严重缺乏。农村小学生地处偏僻地区，大多数学生家长文化素质不高，对待孩子的要求出现两种极端，一是望子成龙， 对子女期望值过高，子女若未能达到他们的要求，会愤怒、失望，或冷嘲热讽，常使孩子无所适从，感到压抑，导致自信心缺乏；二是认为子女认得几个字，能算简单的账就行了，对子女要求不严，不能给子女一个良好的学习环境，造成孩子主动学习的要求不高。,三、提高农村小学数学课堂教学的有效性策略,1. 大多数的学生在学习中喜欢听到老师的夸奖，因此，经常开展一些小型竞赛活动，可激发其学习兴趣，增强其竞争意识，让学生在竞争中共同前行。在教学中，采用各种方式的竞争手段，激发学生的学习兴趣和积极主动的参与热情，让全体学生能够共同进步。,2. 任何人在学习新知识时， 旧知识总是要参与其中的，用已有的旧知识学习新知识，既提高了课堂教学的含量，也消除了课堂上的无效空间，减少了学生的学习障碍。同时，教师也应给学生提供更多的机会，让他们自己从日常生活中的事例中提炼出数学问题，用所学的数学知识去解决现实生活中的许多实际问题。,3. 培养良好的倾听习惯是高效课堂的首要条件。要打造高效课堂，首先要把“发言热闹的课堂”转变为“用心相互倾听的课堂”。倾听学生的发言，好比是在和学生玩棒球投球练习。把学生投过来的球准确地接住，投球的学生即便不对你说什么，他的心情也是很愉快的。作为教师要擅长接学生投过来的每一个“球”，特别是学生投得很差的“球”或投偏了的“球”，这也是作为教师自身的专业素质和驾驭课堂能力的最好表现。,4. 充分的课前准备是高效课堂的必要条件。首先，教学目标的定位要难易适中。其次，教师在制定教学目标的时候，要充分考虑到三维目标的统一。根据因材施教原则，教学目标的制定也要因人而异，不同层次的学生要求达到的目标也各不相同，要避免一概而论。,结束语,课堂教学是一门很深的学问，有极强的艺术性。为了提高课堂教学的有效性及高效性，我们必须本着“一切为了学生的发展”，以教学理论作指导，经过自己的不断实践，不断总结，不断完善和创新， 真正提高课堂教学的质量，提高学生学习效率。,【,英语阅读能力的提高可以开阔学生的知识面，提高对世界的认知能力；通过阅读能增加英语词汇量，促进英语写作能力；对阅读材料的读取、分析和吸收，也是对学生进行思维训练的好渠道；阅读能力的提高还能培养学生对英语学习的兴趣，打消了学生学习英语的畏难情绪。总之，中学英语阅读教学的意义重大，任务重远。那么，如何高效的培养学生的英语阅读能力呢？整体阅读、课外阅读、媒体阅读，是提高英语阅读的三大法宝。应用好三大法宝，必能促进学生英语阅读能力的提高，从而推动学生英语综合知识的学习。,一、在中学英语教学中利用文本培养学生的阅读能力,阅读主要是指阅读者通过看文本资料理解其内容的过程。如果学生在阅读的过程中死扣字眼，每个字母、每个语法点都看的话，不仅浪费了大量的时间，也不能从阅读中获取信息，很难在总体上把握阅读文本的深层意义。教师在阅读教学中，也会犯很多不该犯得错误。比如：一般的教师都是让学生先找出阅读文本的生词和难句，然后教师将生词逐个解释并造句；对于难句，教师仅仅是翻译一遍，让学生了解其中文意思就了事了；接下来让学生大声的朗读一遍，然后设置几个题目，让学生解决。这种教学方法最大的缺陷就是没有发挥学生的主动性和创造性，纯粹是讲解式的古板教学，无法让学生学到真知识和能力。整体阅读要求教师首先是让学生通览文本，其次是让学生自己提出阅读中发现的问题，最后让学生总结阅读后的发现及收获。对于个别的词语和难句，无需讲解的过深过细。对于词汇的解释，可以让学生通过上下文去猜测，甚至让学生自己尝试用单词造句。对于难句，教师可以让学生反复朗读后感知意义，非不得已的时候，才可以剖析句式，但不宜讲解的过多。整体阅读的作业最好是当堂作业，设计的形式可以是：谈感想；提出质疑；仿写、缩写和扩写；甚至可以让学生就他自己感兴趣的或觉得有意义的段落进行演讲。,二、拓展学生课外阅读渠道培养学生的阅读能力,课外阅读应以泛读为主。然而事实是大量的学科作业占用了学生的预习和复习时间，学生往往会觉得无暇搞课外阅读。其实不然，这种想法是很消极的，是违反阅读要旨的。课内阅读毕竟是有限的。课外阅读其实是课堂学习的有效补充和扩展。课外阅读不仅可以使学生巩固所学的语言基础和阅读技巧，而且还能使学生熟悉各种文章体裁和风格，开阔知识面，提高他们对各种文章的适应力。许多学生开始学英语时，还尝试去搞课外阅读，时间一长就放掉了。这要求英语老师必须要采用适当的方法来督促和引导学生进行阅读。首先，要鼓励学生广泛阅读。阅读的体裁不限，阅读的量要适当控制。其次，要帮助学生定下阅读的目标。包括阅读的书的量和阅读的效果。教师要常常检阅或是通过口头交流来知晓学生课外阅读的整体情况。再次，教师应鼓励学生对课外阅读的文章进行合理的改编和吸收。比如：把读的材料改编成对话或短剧进行表演、讲故事等等。课外阅读要有良好的环境。在学校里，教师可以鼓励学生成立阅读小组，英语角等，以学生团体的形式一起进行阅读。要充分的利用学校的阅览室和电子阅读设备。课外阅读还需要教师和家长进行沟通。教师要让家长帮助孩子们创设家庭阅读环境，从图书的购置到阅读空间、时间的保证，都需要家长积极的配合来完成。教师要和家长密切联系，时时知晓学生在读什么？读到什么程度？怎么阅读的？效果如何？等等。只有这样，才能保证学生能持之以恒的搞好课外阅读。,三、利用多媒体辅助教学手段培养学生的阅读能力,在许多人的观念中，认为阅读的内容仅仅局限于书本。我们说书本是不可少的阅读材料是没有错的，但是，当今社会是高度发达的信息社会。信息传播的方式越来越快，信息传播的手段也越来越多。学生除了利用书本来提高自己的阅读能力外，电视、电脑是非常好的阅读媒体。通过电视阅读最大的优点就是：视听读一体化。学生可以通过画面，边听边看字幕，这样能消除词汇的障碍，通过画面上的动作和行为展示，更能深刻的对阅读内容进行吸收。网络时代的电脑给我们提供了大量不可多得的最新资讯，这些都是我们阅读的好材料。学生在阅读这些材料时，要学会辨别，不能一概而论，对于思想不健康的材料要绕道而行。教师要是能适当的利用媒体来指导学生进行阅读不失为一个好办法，如可以开通博客、设立论坛、视频讨论等手段和学生一道参与阅读讨论、交流。这些都是师生进行阅读互动的好天地，也是教师对学生利用媒体阅读进行监控的好方法。学生的阅读成果也可以通过博客、论坛展示出来，提供给所有参与的学生进行分享和评价。,另外，阅读离不开文化，任何语言都有其共性的东西和独特的东西。文化是指一个国家或民族的历史、地理、风土人情、传统习俗、生活方式、文学艺术、行为规范、思维方式、价值观念等。学生在阅读中必然碰到异族文化。学生通过阅读，能在潜移默化中培养文化的自觉性和对异族文化的敏感性。教师要善于指导学生，让他们知道文化是平等的，是全世界人民共享的精神财富。,总之，提高学生的英语阅读能力，重在教师的指导、贵在家长的协助、喜在学生的自觉参与。只要持之以恒，阅读能力的提高不是难事。,循证医学临床实践的基础与方法参考幻灯片1、纪律是管理关系的形,1,循证医学概述,肖璐,循证医学概述,2,主要内容,循证医学的基本概念,循证医学实践的类别,循证医学实践的方法,突发性公共卫生事件循证实践的方法,循证医学的目的与意义,主要内容,3,循证医学的基本概念,*临床医生面对具体的病人,*收集病史、体检、必要的试验、有关检查资料,*应用自己的理念知识与临床技能,分析与找出病人的主要临床问题(病因、诊断、治疗、转归及康复等),一步检索、评价当前最新的相关研究成果,取其最佳证据、结合病人的实际临床,问题与临床的具体环境作出科学、适用的诊治决策,在病人配合下付诸实施,最后分析与评价效果,循证医学的基本概念,4,循证医学的临床实践基础,医生,病人,最佳证据,医疗环境,循证医学的临床实践基础,5,背景21世纪临床医学面临多种挑战,疾病谱改变:单因素疾病多因素疾病,医资源有限:呼吁成本效果最优化,卫生资源的合理配置和高效使用,证据结论不一致:同一疾病同一干预措施,多个RCT(随机对照试验)不同的结论,怎样判效如何选择,背景21世纪临床医学面临多种挑战,6,背景21世纪临床医学面临多种挑战,医疗模式转变:,以疾病为中心一以病人为中心,终点指标代替中间指标,以人为本,质量至上,太多选择难以选择:医生怎样循证决策,病人如何知情选择,医疗事故举证责任倒置:医师如何依法规范行医,循证保护自己,循证医学应运而生,解决新问题的新思路、新方法,背景21世纪临床医学面临多种挑战,7,2.经典循证医学:一个循证实践的医学过程,强调医生对病人的诊断和治疗应根据,当前可得的最好临床证据,结合自己的临床技能和经验,尊重病人的选择和意愿,结果是:医生和病人形成诊治联盟,病人获得当前最好的治疗效果,2.经典循证医学:一个循证实践的医学过程,8,经验医学和循证医学的异同,经验医学,循证医学,1证据来源动物实验,临床研究,实验室研究,零散临床研究,过时的教科书,2收集证据不系统全面,系统全,3评价证据不重视,重视,4判效指标实验室指标的改变,病人最终结局,仪器或影像学结果,(终点指标),(中间指标),5治疗依据基础研究动物实验的推论可得到的最佳,个人临床经验,研究证据,6医疗模式疾病医生为中心,病人为中心,经验医学和循证医学的异同,9,3.广义循证观:一个管理理念上的飞跃,强调作任何事情都应该,以事实为根据,循证决策,不断补充新证据与时俱进,后效评价实践效果止于至善,结果是:强调实事求是,提高了决策的科学性,注重决策质量,提高了决策的成本-效果,3.广义循证观:一个管理理念上的飞跃,10,2、EBM实践四原则,基于问题的研究,遵循证据的决策,关注实践的结果,后效评价、止于至善,2、EBM实践四原则,11,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,12,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,13,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,14,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,15,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,16,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,17,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,18,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,19,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,20,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,21,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,22,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,23,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,24,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,25,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,26,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,27,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,28,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,29,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,30,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,31,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,32,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,33,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,34,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,35,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,36,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,37,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,38,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,39,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,40,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,41,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,42,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,43,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,44,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,45,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,46,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,47,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,48,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,49,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,50,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,51,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,52,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,53,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,54,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,55,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,56,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,57,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,58,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,59,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,60,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,61,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,62,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,63,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,64,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,65,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,66,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,67,循证医学临床实践的基础与方法参考ppt课件,68,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,69,