心肌炎护理常规ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心肌炎护理常规,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心肌炎护理常规,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心肌炎护理常规,*,心肌炎的护理常规,吴洪琴,心肌炎护理常规,1,心肌炎的护理常规吴洪琴心肌炎护理常规1,定义,心肌炎：指心肌中有局限性或弥漫性的急 性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。,心肌炎护理常规,2,定义心肌炎：指心肌中有局限性或弥漫性的急,临床表现,体征,心率,增快，与体温升高不成比例，心 界扩大，杂音改变，,心律失常,。,心肌炎护理常规,3,临床表现心肌炎护理常规3,1,、一般症状,可有轻至中度发热、头痛、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻以及全身不适等,有些病人因病毒侵犯横纹肌而产生肌肉疼痛,也可有关节疼痛,.,心肌炎护理常规,4,1、一般症状心肌炎护理常规4,2,、心脏症状,胸痛较常见,类似流行性胸痛,是由心包和,(,或,),胸膜受累所致,还可有心悸、胸闷、气短、乏力、少数严重病人可出现血压降低或休克,昏厥,紫绀等,.,心肌炎护理常规,5,2、心脏症状心肌炎护理常规5,3,、消化系统症状,少数病人有明显的胃肠道症状,如腹痛,腹泻,呕吐,恶心,.,心肌炎护理常规,6,3、消化系统症状心肌炎护理常规6,【,病情观察,】,1.,有无病毒感染史及引起或加重不适的 因素，如劳累、紧张等。,2.,目前的活动耐力。,3.,生命体征和尿量变化及有无心律失常。,4.,有无组织灌注不良的症状。,心肌炎护理常规,7,【病情观察】1.有无病毒感染史及引起或加重不适的,一般治疗,1,、休息：活动和疲劳可使病情加重。急性期就卧床休息到热退后,3,4,周，心影恢复正常，开始下床轻微活动。恢复期应继续限制活动，待病情稳定，再逐步增加活动量。病情较重，心脏增大者，卧床,6,个月，如心脏未明显缩小，应适当延长卧床时间。有心功能不全者，应绝对卧床休息，以减轻心脏负担，使心衰获得控制，心脏情况好转后，开始轻度活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上；轻症患儿如仅有早搏等心律失常，则可适当缩短卧床休息时间。,心肌炎护理常规,8,一般治疗 心肌炎护理常规8,2,、抗生素虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素。一般应用青霉素肌注,1,2,周，以清除链球菌和其它敏感细菌。,3,、保护心肌,（,1,）抗氧化剂的应用：（,2,）营养心肌的药物,心肌炎护理常规,9,2、抗生素虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是,4.,早发现、早治疗,许多心肌炎患者的临床表现较少，诊断较困难，而有些心肌病病人自觉症状亦不明显，很多患者由于忽略诊断或误诊而使病情加重。因此，一旦出现心慌、胸闷、气急、气短、面色苍白、全身乏力及心前区不适或疼痛等症状时，患者应当及时咨询专家加以诊断和治疗。,心肌炎护理常规,10,4. 早发现、早治疗心肌炎护理常规10,5.,坚持长期治疗,患者经治疗好转后，要定期随诊，坚持长期治疗，经常与医生保持沟通以便及时掌控病情。,心肌炎护理常规,11,5. 坚持长期治疗心肌炎护理常规11,6.,控制症状，提高机体免疫力,使用具有双向调节免疫功能的药物，保护心肌，促进心肌功能恢复，可有效控制各种心肌炎症状，防止病情的迁延和复发。应用抗病毒药物。,心肌炎护理常规,12,6. 控制症状，提高机体免疫力心肌炎护理常规12,药物治疗,1.,心肌病变对洋,地黄,类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应；,2.,应用利尿剂期间必须注意电解质平衡；,3.,激素仅适用于抢救伴严重全身,毒血症,状、心源性,休克,、严重心力衰竭和危及生命的各种心律失常。,4.,对完全性房室传导阻滞经短期激素治疗后仍频发心源性脑缺,氧,综合者，必须立即安装临时人工心脏起搏器。,心肌炎护理常规,13,药物治疗 1.心肌病变对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，,【,心肌炎防治,】,加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏功能正常。,心肌炎护理常规,14,【心肌炎防治】 加强身体锻炼，提高机体抗病能力，,护理要点,1,、急性期应卧床体息，恢复期可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。,2,、多进食含维生素类水果（如桔子、蕃茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）。,3,、注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。,4,、服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常（如频发早搏等）的患者，不可自行增加或减少药量。,5,、长期持续早搏患者应避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态，不必过于紧张,心肌炎护理常规,15,护理要点1、急性期应卧床体息，恢复期可逐渐增加活动量，但不,【,一般护理,】,1.,活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息，并给予吸氧。症状好转后，方能逐渐起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。,2.,高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；有心衰者，限制钠盐摄人；忌烟、酒和刺激性食物；宜少量多餐，避免过饱。,3.,遵医嘱及时准确的给药，观察用药后的效果及副作用。,4.,多陪伴病人，关心病人，协助生活护理，减轻病人心理压力，主动配合治疗、护理。,心肌炎护理常规,16,【一般护理】心肌炎护理常规16,护理,1.,严密观察病情定时观察并记录精神状态、面色、呼吸、心律、心率和血压的变化，对严重心律失常者需持续心电监护，并做好抢救药物和器械的准备。,心肌炎护理常规,17,护理心肌炎护理常规17,2.,适当休息,急性期应卧床休息，至热退后,3,4,周再逐渐增加活动量。恢复期限制活动量，一般不少于,6,个月。重症患儿心脏扩大者，卧床,1/2,1,年。有心力衰竭者应严格卧床休息，待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动。,心肌炎护理常规,18,2.适当休息心肌炎护理常规18,3.,症状和药物副作用的护理,胸闷、气促、心悸应休息；心力衰竭或心律失常者要遵医嘱使用强心药和抗心律失常药，必要时可给予吸氧；，心肌炎时，使用洋地黄时剂量应偏小些，避免洋地黄中毒。对使用的抗心律失常药要了解其作用和副作用及注意事项。,心肌炎护理常规,19,3.症状和药物副作用的护理心肌炎护理常规19,4.,并发症的护理,心肌炎常有传导阻滞或早搏存在，如有高度房室传导阻滞和严重心律失常存在，应进行连续心电监护。发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞、心室扑动或颤动，应立即通知医生，并配合进行紧急处理。,心肌炎护理常规,20,4.并发症的护理心肌炎护理常规20,【,健康指导,】,l.,注意劳逸结合，避免过度劳累，可进行适量体育锻炼，提高和增强机体抗病能力。对于转为慢性者，出现心功能减退，持久性心律失常时应限制活动并充分休息。,2.,限制钠盐，不宜过饱，禁烟酒、咖啡等刺激性食物。,3.,避免诱发因素，加强饮食卫生、注意保暖、防止呼吸道和肠道感染。,4.,坚持药物治疗，定期复查，病情变化时应及时就医。,心肌炎护理常规,21,【健康指导】l.注意劳逸结合，避免过度劳累，可进行适量,谢谢,心肌炎护理常规,22,谢谢心肌炎护理常规22,